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經(jīng)方在中風(fēng)病中的應(yīng)用十分廣泛，常用的有承氣類、柴胡類、抵當(dāng)類、四逆類及《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》中的風(fēng)引湯、侯氏黑散和大續(xù)命湯三方。 侯氏黑散用于心脾不足，風(fēng)痰阻絡(luò)證； 風(fēng)引湯用于熱盛動(dòng)風(fēng)證； 大續(xù)命湯用于氣血不足，卒感風(fēng)寒之邪，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，痰濁瘀阻之證。 經(jīng)方原文：“大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者，侯氏黑散主之?！保ā督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五》）藥物組成：菊花四十分（120克），白術(shù)十分（30克），細(xì)辛三分（9克），茯苓三分（9克），牡蠣三分（9克），桔梗八分（24克），防風(fēng)十分 （30克），人參三分（9克），礬石三分（9克），黃芩五分（15克） ，當(dāng)歸三分（9克），干姜三分（9克），川芎三分（9克），桂枝三分（9克）。溫酒調(diào)服。臨證加減：若夾瘀者，可合桂枝茯苓丸；痰盛者，加瓜蔞、膽星、鮮竹瀝；便秘者，加火麻仁、決明子；麻木重者，加蜈蚣、橘絡(luò)、白芥子；肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、珍珠母。功能主治：此方具有補(bǔ)益心脾，化痰息風(fēng)之功，臨床多用于風(fēng)邪直中臟腑，心脾不足，風(fēng)痰阻絡(luò)之證。主要癥狀為頭暈頭痛，中風(fēng)卒倒，四肢煩重，半身不遂，心中惡寒，胸悶短氣?；蚧陦?mèng)顛倒，精神恍惚，心悸，心煩，身體燥熱，倦怠乏力，嘔吐痰涎，面色萎黃，舌淡紅，脈細(xì)弱。用藥分析：方中用菊花祛風(fēng)平肝，除致病之邪，為主藥。白術(shù)健脾安中，使氣血生化有源，氣血充則風(fēng)邪易祛；防風(fēng)輔助主藥以祛其風(fēng)，二者共為臣藥。人參、茯苓健脾益氣；干姜溫中補(bǔ)氣，輔助白術(shù)健脾之功；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血為助，即血行風(fēng)自滅之意；礬石化痰除濕；牡蠣滋陰潛陽；桔梗升提氣機(jī)，而使風(fēng)邪得轉(zhuǎn)，風(fēng)邪得祛；黃芩專清風(fēng)化之熱；細(xì)辛祛風(fēng)而通心腎之氣，共為方中之佐藥。桂枝引導(dǎo)諸藥以溫通經(jīng)絡(luò)，酒引諸藥至周身經(jīng)絡(luò)，共為方中之使藥。黃竹齋說：“昔賢有言，治風(fēng)先養(yǎng)血，血行風(fēng)自滅。此方用補(bǔ)氣血藥于驅(qū)逐風(fēng)寒濕熱劑中，俾臟腑堅(jiān)實(shí)，榮衛(wèi)調(diào)和，則風(fēng)自外散也。君以菊花之輕升，清頭部之風(fēng)熱；佐以防風(fēng)祛風(fēng)，白術(shù)除濕，歸芎補(bǔ)血，參苓益氣，桂、牡行痹，姜、辛驅(qū)寒，桔梗滌痰開胸，黃芩瀉火解郁，礬石解毒善排血中之瘀濁，且能護(hù)心俾邪無內(nèi)凌；酒運(yùn)藥力，直達(dá)經(jīng)絡(luò)，以散舊風(fēng)”。諸藥配合，溫、清、補(bǔ)、消四法共施，標(biāo)本兼治，配伍精妙。臨床運(yùn)用可以原方為綱，配專藥畫龍點(diǎn)睛，每用于中風(fēng)、頭痛或痹證患者，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)異病同治之法。辨治體會(huì)：本方以頭暈頭痛，中風(fēng)卒倒，四肢煩重，半身不遂，心中惡寒為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)常用本方加減辨治高血壓病、高脂血癥和角膜云翳等，尤適用于中風(fēng)病心脾不足，風(fēng)痰化熱的患者。陳修園說：“此方為逐風(fēng)填竅之神劑。凡中風(fēng)證初患，未經(jīng)變熱者宜之。病后尤賴以收功，免致再患為終身之廢疾。”《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)·中風(fēng)的證治》曰：“半身不遂善后方，選用侯氏黑散，宜冷服……病愈后還可用侯氏黑散加六味地黃丸以鞏固療效?！壁w氏治療中風(fēng)每用風(fēng)藥，認(rèn)為風(fēng)藥可以調(diào)節(jié)血管。南京中醫(yī)藥大學(xué)丁光迪認(rèn)為，侯氏黑散對(duì)中風(fēng)病有很好的療效，關(guān)鍵在于組方之巧妙，集祛風(fēng)、搜風(fēng)、熄風(fēng)于一爐，使其發(fā)揮協(xié)同作用。侯氏黑散用大量的祛風(fēng)藥以達(dá)到治療中風(fēng)后遺癥的目的。君藥菊花、臣藥防風(fēng)均為祛風(fēng)藥，配伍祛風(fēng)之川芎、細(xì)辛、桂枝、當(dāng)歸，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂川芎治“中風(fēng)入腦頭痛，寒痹筋攣緩急”；細(xì)辛善治喑風(fēng)卒倒，不省人事；桂枝祛風(fēng)更為仲景所推崇；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，以達(dá)到血行風(fēng)自滅之目的。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，侯氏黑散具有降壓降脂的雙重作用。廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授羅陸一對(duì)侯氏黑散進(jìn)行了抗脂質(zhì)過氧化的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本方可降低大耳白兔組織勻漿液脂質(zhì)過氧化物的含量，表明本方可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，降低脂質(zhì)過氧化物水平。高血壓、高血脂是中風(fēng)病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，侯氏黑散是通過降壓降脂，還是通過降低脂質(zhì)過氧化物水平而實(shí)現(xiàn)其治療中風(fēng)的效果的，對(duì)此問題有待于進(jìn)一步的研究。侯氏黑散作為張仲景治療中風(fēng)之首方，而《金匱要略選讀》已經(jīng)把它貶入附錄，實(shí)際上侯氏黑散對(duì)于中風(fēng)后遺癥有著明顯的療效，歷代醫(yī)家多有報(bào)道。例如甘肅名醫(yī)權(quán)依經(jīng)報(bào)道用侯氏黑散治療中風(fēng)后遺癥，連續(xù)給藥60天，患者不需人攙扶即能步行。只是近年來多從氣虛血瘀來對(duì)中風(fēng)后遺癥進(jìn)行治療，加之張仲景對(duì)此條敘證簡略，故而影響了侯氏黑散的臨床運(yùn)用及其機(jī)理的深入研究。此外，侯氏黑散還具有緩解血管痙攣、擴(kuò)張外周血管等作用。應(yīng)當(dāng)注意的是，本方除熱作用較弱，熱象明顯及陰虛陽亢者慎用。病案舉例：王某，男，66歲，2008年11月20日初診。患者自述半月前無明顯誘因出現(xiàn)頭懵，左側(cè)面部麻木，左上肢麻木，四肢酸沉，背部惡寒，晨起較重，活動(dòng)后稍減。飲食睡眠可，小便正常，大便溏，日一行。舌淡紅，舌下脈絡(luò)紫黯，舌苔薄白膩，脈弦滑。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：伸舌左歪，左上肢肌力5-級(jí)，左下肢肌力正常，左上肢感覺減退。CT檢查示：右側(cè)基底節(jié)及放射冠區(qū)腔隙性梗塞。診為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），證屬心脾不足，風(fēng)痰阻絡(luò)。予侯氏黑散加減。處方：菊花30克，白術(shù)12克，細(xì)辛3克 ，茯苓12克，牡蠣30克，桔梗10克，防風(fēng)12克，人參10克，礬石15克，黃芩10克，酒當(dāng)歸15克，干姜10克，川芎10克，桂枝12克。7劑，水煎服，每日1劑，分3次，飯后半小時(shí)溫服。復(fù)診：大便干結(jié)，頭懵大減，左側(cè)面部及左上肢麻木也減輕，原方生白術(shù)加至30克，并加火麻仁30克，繼進(jìn)14劑。三診：服上方后大便通暢，每日一次，頭懵、臉麻、肢麻等癥明顯減輕，精神狀態(tài)良好，故予上方加葛根30克，續(xù)服14劑以鞏固療效。按：此案患者內(nèi)虛邪中是中風(fēng)發(fā)病的基本原因，風(fēng)邪趁虛入中經(jīng)絡(luò)，與痰濕黏結(jié)，痹阻絡(luò)脈，故出現(xiàn)臉麻、肢麻，四肢煩重；風(fēng)邪直達(dá)于里，陽氣郁而不宣，則見背部惡寒。證屬心脾兩虛，氣血不足，風(fēng)痰阻絡(luò)，治宜補(bǔ)益心脾，化痰息風(fēng)。方選侯氏黑散原方治療。侯氏黑散被認(rèn)為是仲景治療腦卒中的“第一方”，且對(duì)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的療效較佳。復(fù)診中生白術(shù)加量至30克，既保留白術(shù)健脾祛濕之功，又可潤腸通便，加火麻仁以助通便之力，再加葛根以解肌祛風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)，起到標(biāo)本兼治的目的。經(jīng)方原文：“風(fēng)引湯，除熱癱癇?！保ā督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五》）藥物組成：大黃四兩（12克），干姜四兩（12克），龍骨四兩（12克），桂枝三兩（9克），甘草二兩（6克），牡蠣二兩（6克），寒水石六兩（18克），滑石六兩（18克），赤石脂六兩（18克），白石脂六兩（18），紫石英六兩（18克），石膏六兩（18克）。臨證加減：高熱抽搐者，加羚羊角、僵蠶、蟬蛻，或紫雪丹；神昏譫語者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志，或安宮牛黃丸；肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，加磁石、龜板、鱉甲、生鐵落；痰氣郁結(jié)者，加膽星，鮮竹瀝、清半夏；神志不寧者，加辰砂、琥珀粉；瘀阻腦脈腦絡(luò)者，可加三七粉、水蛭。功能主治：此方具有清熱涼肝息風(fēng)之功，臨床主要用于熱盛動(dòng)風(fēng)引起的卒然昏仆，肌肉筋脈震顫，四肢抽搐，或肢體麻木，或半身不遂，頭暈，頭痛，煩熱口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。用藥分析：方中大黃瀉熱息風(fēng)；石膏、寒水石清熱涼肝息風(fēng)；龍骨、牡蠣潛陽息風(fēng)；滑石利濕濁；赤白石脂固澀收斂息風(fēng)；紫石英重鎮(zhèn)息風(fēng)，潛陽安神；桂枝、干姜反佐，辛散溫通，防止大寒藥傷正；甘草益氣緩急，調(diào)和諸藥。清代醫(yī)家徐忠可說：“風(fēng)邪內(nèi)并，則火熱內(nèi)生，五臟亢甚迸歸入心，故以桂、甘、龍、牡通陽氣、安心腎為君。然厥陰風(fēng)木與少陽相火同居，火發(fā)必風(fēng)生，風(fēng)生必挾木勢(shì)侮其脾土，故脾氣不行聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。故用大黃以蕩滌風(fēng)火濕熱之邪為臣。隨用干姜之止而不行者以補(bǔ)之，為反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，寒水石以助腎水之陰，紫石英以補(bǔ)心神之虛，為使。故大人小兒風(fēng)引驚癇皆主之?！?/span>辨治體會(huì)：風(fēng)引湯主“除熱癱癇”，以方測(cè)證屬于太陽陽明合病癥。本方具有鎮(zhèn)降清熱之功，適宜于中風(fēng)半身不遂，病機(jī)以熱盛者較為適宜。風(fēng)引湯雖是辨治肝熱動(dòng)風(fēng)證的重要代表方劑，但從方中用藥用量及配伍分析得知，風(fēng)引湯的應(yīng)用并不局限于中風(fēng)，還可用于辨治諸多雜病，如精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝系疾病和感染性疾病等。方中用石膏、寒水石、滑石，為有名的三石湯，其性寒涼以清火，辛涼以散風(fēng)熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂石膏治“中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息”。配伍大黃，則瀉火通腑，協(xié)同三石，可以直折風(fēng)火之勢(shì)。龍骨、牡蠣，重鎮(zhèn)潛陽?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂龍骨治“小兒熱氣驚癇”，牡蠣治“驚恚怒氣”，赤白石脂除煩、療驚悸，壯筋骨。《名醫(yī)別錄》謂紫石英“補(bǔ)心氣不足，定驚悸，安魂魄，填下焦”。諸石配合，共起“重以鎮(zhèn)怯”，“澀以固脫”之功。能使風(fēng)陽不再僭逆，而真氣亦不至于隨風(fēng)邪以浮越。桂枝祛風(fēng)，合于三石，能夠祛風(fēng)火。干姜溫中，合于三石大黃，則是寓熱于寒，使寒不傷胃。古人用風(fēng)引湯主治大人風(fēng)引（風(fēng)癇掣引）癱瘓，小兒驚癇、瘈疭，日數(shù)十發(fā)者。如《外臺(tái)秘要》說：“永嘉二年，大人小兒頻行風(fēng)癇之病，得發(fā)例不能言；或發(fā)熱半身掣縮，或五六日，或七八日死。張恩唯合此散，所療皆愈。此本仲景《傷寒論》除熱鎮(zhèn)心紫石湯方。”焦樹德教授曾用此方治療高血壓、體盛便秘、頭昏欲作中風(fēng)者，可以起到預(yù)防中風(fēng)的作用。臨床上此方對(duì)肝陽亢盛、肝火痰熱、橫竄經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈不通所致的眩暈、頭痛、中風(fēng)、癲癇等病，均有著較好的療效。病案舉例：鄧某，男，25歲，農(nóng)民。1986年春患中風(fēng)，經(jīng)住院治療20天后病情好轉(zhuǎn)。但遺有舌謇語澀，右半身偏癱后遺癥，又時(shí)吐痰涎，心煩，口渴喜熱飲，不欲食，大便如常，小便時(shí)見黃濁，手足陣作痙攣，渾身有麻木感，時(shí)時(shí)自汗，舌質(zhì)紅，有黃白相兼之厚苔，左脈滑數(shù)有力，右脈較左脈略細(xì)。數(shù)月以來，針?biāo)幉⒂?，諸癥未見明顯好轉(zhuǎn)，且表現(xiàn)心煩、口渴、自汗、小便黃、苔黃、脈滑數(shù)等熱象。辨為熱癱，試以風(fēng)引湯加僵蠶、全蝎、竹瀝治之。處方：生龍骨、生牡蠣、赤石脂、白石脂、紫石英、竹瀝（兌服）各30克，生石膏、滑石、寒水石各20克，僵蠶12克，大黃、干姜、桂枝、全蝎、甘草各6克。復(fù)診：服藥10劑后，患者自覺舌賽語澀有所好轉(zhuǎn)，心煩、口渴、自汗等癥明顯減輕，四肢痙攣及全身麻木感亦見緩解，唯大便稀溏，每天2~3次，舌紅，舌苔薄，脈滑略數(shù)。藥已見效，繼進(jìn)原方干姜增量至15克，并加大棗5枚，20劑。共服上藥一個(gè)月，患者自覺諸癥漸漸平息，右側(cè)肌力明顯增加，說話語音也日趨正常，大便每日1~2次，遂將原方服至40劑，其病基本告愈。按：本例起因不明，用風(fēng)引湯治療之所以能取效，是患者的癥狀、脈象、舌苔與風(fēng)引湯合拍，表現(xiàn)為一派熱象，熱甚則生風(fēng)。名曰風(fēng)引，謂風(fēng)邪因熱而引起，攻治不必用風(fēng)藥，清熱即所以熄風(fēng)。寒水石、石膏、滑石清三焦之燥熱；以大黃瀉火，釜底抽薪；白芍、甘草緩急以舒筋；全蝎、僵蠶祛風(fēng)止痙，竹瀝清熱化痰；少量桂枝、干姜在大量的寒涼藥中以反佐、溫通經(jīng)絡(luò)；龍骨、牡蠣、紫石英、赤白石脂重鎮(zhèn)安神使諸臟百脈之氣不受外風(fēng)牽引而已；復(fù)診時(shí)干姜加量至15克，并加大棗5枚，以防止久服過寒藥傷及脾胃、引起腹瀉。另本方用大量的礦石類藥物，礦石類藥中含有大量的鈣、鐵、鎂等物質(zhì)，有增鈣鎮(zhèn)風(fēng)之妙。經(jīng)方原方：“治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)?！保ā督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五》）藥物組成：麻黃三兩（9克），石膏三兩（9克），人參三兩（9克），當(dāng)歸三兩（9克），桂枝三兩（9克），甘草三兩（9克），川芎一兩（3克），杏仁四十枚（9克），干姜三兩（9克）。附：小續(xù)命湯：此方來源于《備急千金要方》，藥物組成為麻黃9克，防己9克，人參9克，黃芩9克，桂枝9克，甘草9克，白芍9克，川芎9克，杏仁9克，附子6克，防風(fēng)9克，生姜6克。即大續(xù)命湯去當(dāng)歸、石膏，加附子、防己、黃芩、白芍組成。具有祛風(fēng)散寒，益氣溫陽通脈之功。適用于素休陽氣不足，復(fù)感外邪，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，痰濁瘀阻之證。癥見：卒然口眼?斜，筋脈拘急，半身不遂，舌強(qiáng)不能語，或神情悶亂。也可用于風(fēng)濕痹痛。臨證加減：氣虛甚者，加黃芪、白術(shù)；血虛者，可合四物湯；血瘀者，加丹參、桃仁、紅花；神昏竅閉者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；熱盛者，加水牛角、生地；下肢萎軟者，加鹿角膠、龜甲膠。功能主治：此方即《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，具有祛風(fēng)清熱，益氣活血之功，適宜于素體氣血不足，突然感受風(fēng)寒之邪，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，痰濁瘀阻之證。癥見卒然口眼?斜，身體不能自收持，或半身不遂，舌強(qiáng)不能語，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。用藥分析：方中人參、甘草補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)營；麻黃、桂枝疏風(fēng)散邪；石膏、杏仁清熱宣肺；干姜和胃溫中。若但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫，是肺衛(wèi)氣郁，逆而上攻，故宣暢氣機(jī)之本方亦能治之。清代醫(yī)家魏念庭說：“為中風(fēng)正治也。以桂枝治衛(wèi)風(fēng)，以麻黃治榮風(fēng)，兼治寒邪者。以當(dāng)歸、芎?補(bǔ)血，以人參、甘草補(bǔ)氣，以干姜開郁化痰，杏仁降氣豁痰，石膏清熱生津。風(fēng)寒外因，痰火氣內(nèi)因，一方俱兼理者也?！?/span>辨治體會(huì)：唐宋以前多以內(nèi)虛邪中立論，治療中風(fēng)主要用大、小、西州續(xù)命諸湯，綿延數(shù)百年。如南宋醫(yī)家許叔微云：“凡中風(fēng)，用續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者?！薄肚Ы鹨健ぶT風(fēng)》云：“大續(xù)命湯治肝厲風(fēng)，卒熱喑廢。通治五臟偏枯賊風(fēng)。又治大風(fēng)經(jīng)臟，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知。”說明續(xù)命湯為五臟偏枯中風(fēng)之通治方?？伤未蠖嘁詢?nèi)風(fēng)立論，劉河間、李東垣、朱丹溪各持一家之說，視心火、氣虛、痰熱等為中風(fēng)的主因。李時(shí)珍也說，小續(xù)命湯今人多用，不能隨證加減，遂至危殆。其他醫(yī)家相隨者眾，其原因在于江浙醫(yī)生有畏用麻黃的習(xí)俗，因江浙醫(yī)家近幾百年來影響巨大，所以形成全國之勢(shì)。而滬上名醫(yī)陳耀堂治中風(fēng)偏癱每賴麻桂（《古今名醫(yī)臨證金鑒·中風(fēng)卷》），程門雪在言及中風(fēng)時(shí)，建議適當(dāng)加入羌活、獨(dú)活、防風(fēng)之類祛風(fēng)藥，療效較好。麻黃具有興奮大腦，開竅醒神的作用，如古方還魂丹中應(yīng)用麻黃大續(xù)命湯可看做麻黃湯加味而成，既可祛外風(fēng)，又可治內(nèi)風(fēng)。筆者認(rèn)為不應(yīng)該視本方僅僅是一張祛外風(fēng)的方子，它還是一個(gè)治療本虛之體發(fā)生外感、中風(fēng)的方子，此方標(biāo)本兼治，不可拘泥于外風(fēng)還是內(nèi)風(fēng)，只要是氣虛中風(fēng)，皆可使用。病案舉例：患者張某，男性，70歲，以左側(cè)肢體麻木無力2天為主訴，于2017年3月29日初診?；颊?天前因外出受涼后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，肢體麻木，于是急診收入院，CT示：右側(cè)基底節(jié)腦梗塞。現(xiàn)癥見：左側(cè)肢體麻木無力，咳嗽咯痰，胸悶氣急，發(fā)熱惡寒，頭痛頭暈，乏力納差，二便失禁，舌體左歪，舌淡苔白膩，脈浮緊。西醫(yī)診斷為急性腦梗死，給予對(duì)癥常規(guī)治療。中醫(yī)診為中風(fēng)（氣虛受寒，瘀血阻絡(luò)），治宜宣肺散寒，養(yǎng)血活血，健脾益氣，方用大續(xù)命湯。處方：麻黃12克，桂枝15克，杏仁15克，炙甘草10克，當(dāng)歸20克，川芎12克，人參12克，干姜6克，石膏30克。2劑，水煎服，每日2次。二診：服藥2劑后左側(cè)肢體無力仍有，發(fā)熱惡寒明顯減輕，咳嗽咯痰、肢體麻木也減輕，中藥守上方麻黃加至15克，5劑，水煎服，每日1劑。三診：服上方7劑后，發(fā)熱惡寒已止，左側(cè)肢體麻木無力減輕，咳嗽咯痰明顯好轉(zhuǎn)，略感乏力，無頭痛頭暈，舌淡舌白膩。中藥守一診方，加水蛭6克，全蝎6克以活血熄風(fēng)通絡(luò)，10劑，水煎服，每日1劑。服用10劑后隨訪，左側(cè)肢體無力好轉(zhuǎn)，肢體麻木減輕，咳嗽咯痰消失，乏力減輕，二便已能控制。按：本例患者卒感風(fēng)寒，邪氣在肌表，正邪交爭(zhēng)，則發(fā)熱惡寒；風(fēng)寒犯肺，水液失于輸布，肺氣失宣，則咳嗽咳痰；寒邪入里，直中腦脈、腦絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)則見頭痛頭暈，左側(cè)肢體麻木、無力和舌體歪斜等癥；舌淡苔白膩，脈浮緊，為外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲之征。故證屬氣虛受寒，瘀血阻絡(luò)。根據(jù)扶正祛邪的治則，予大續(xù)命湯加減治療，方中以麻黃湯發(fā)散表邪，石膏退熱，人參、干姜健脾益氣，當(dāng)歸、川芍養(yǎng)血通絡(luò)，此外麻黃還可破癥瘕積聚，故可活血行氣，為治中風(fēng)良藥。后期治療過程中，酌情加入全蝎、水蛭等蟲類藥破血活血、息風(fēng)之品，隨證加減，故獲良效。總之，醫(yī)圣張仲景對(duì)中風(fēng)的病因病機(jī)和證候分類做了精辟的描述，對(duì)當(dāng)今臨床防治中風(fēng)仍具有重要的指導(dǎo)意義。如今運(yùn)用經(jīng)方治療中風(fēng)的臨床和實(shí)驗(yàn)報(bào)道呈逐年增加的趨勢(shì)，但是以小樣本和個(gè)案報(bào)道者居多，缺乏大樣本的臨床觀察，對(duì)于經(jīng)方治療中風(fēng)的機(jī)制尚未能很好地闡明。建立大樣本的臨床研究方案，以探究經(jīng)方治療中風(fēng)的方證辨治規(guī)律，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。文｜河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院李廣 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