全面兩孩政策實(shí)施后，相當(dāng)比例的家庭想生不敢生，排名前三的原因是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、嬰幼兒無人照料和女性難以平衡家庭與工作的關(guān)系。

我們中醫(yī)不能直接解決“沒錢”、“沒空”的問題，但是在其他方面給與支持還是可以做到的：女性身體健康自然也是能否要二胎、三胎的關(guān)鍵。

今天我們以《傅青主女科》中對五味子的妙用為引，來講幾個安胎養(yǎng)胎的方子。

《傅青主女科》的臨床用藥很有自己獨(dú)到見解，組方精妙、用藥嚴(yán)謹(jǐn)，尤其對五味子一藥的運(yùn)用構(gòu)思微妙、獨(dú)具匠心，其用量少則只有10粒，多的時(shí)候可以用上25g，說得上是出神入化。

1、安胎止崩、益氣攝血，用固氣湯

妊娠病的治療，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同治、辨證求因，達(dá)到“邪退正自復(fù)，病愈胎自安”的目的。之所以妊娠胎動不安，必是沖任二脈受損、氣血兩虛、胎元失養(yǎng)；而胎漏下血又見于氣血虛弱、沖任不足、腎氣暗耗、載胎無力，或孕后不慎、勞力過度導(dǎo)致胎元受損。補(bǔ)腎為固胎之本，培脾可益氣血之源。本固血充則胎自安。

傅氏認(rèn)為，婦人妊三月下血而崩漏者，乃為行房不慎之過，治當(dāng)補(bǔ)氣為主，少佐補(bǔ)血之品。因氣與血一陽一陰互相維系，故氣盛血充、陰陽調(diào)和，則胎自安。傅氏以固氣湯固氣兼補(bǔ)血，使已去之血速生，將脫之血可盡攝，同時(shí)注重對脾、腎二臟的治療，因腎系于胞胎、脾為益血之源?？梢?，傅氏重視臟腑、氣血與妊娠的關(guān)系。

固氣湯由人參50g、白術(shù)25g、熟地25g、當(dāng)歸15g、茯苓10g、甘草5g、杜仲15g、吳茱萸10g、遠(yuǎn)志5g、五味子10粒組成。

從組方可以看出，傅氏主要用四君健脾扶陽益氣，佐以當(dāng)歸、熟地滋陰生血，以達(dá)其益陰扶陽、氣血雙補(bǔ)之功，氣血盛則胎自安，更以杜仲、吳茱萸、遠(yuǎn)志滋腎安胎寧志。唯方中用五味子10粒，用量雖微，恰到好處，其微妙之意在于五味子入肺、腎二經(jīng)，以補(bǔ)元?dú)庵蛔恪⑹蘸纳⒅畾?，既可益氣又可滋腎，益氣則血自止，滋腎則胎自安，可避免因房勞傷腎所致的胎漏，實(shí)有畫龍點(diǎn)睛之妙。

2、固脫救臟、安血?dú)w經(jīng)，投滋榮益氣復(fù)神湯

產(chǎn)后病多由亡血傷津、元?dú)馓澓摹鲅獌?nèi)停而引發(fā)，故治療產(chǎn)后諸疾當(dāng)以活血化瘀為先，益氣養(yǎng)血，方起沉疴。若瘀血已去，不痛而厥者，此乃婦人因產(chǎn)力過大勞倦傷脾、脾胃虛弱、中氣大傷、元?dú)鈺绶Α獠粩z納、逆冷而厥；氣上胸滿、脈去形脫者，當(dāng)急以補(bǔ)養(yǎng)氣血為先，且勿忘活血化瘀，扶正方可祛其邪。

傅氏策劃滋榮益氣復(fù)神湯，方由人參15g、黃芪5g、白術(shù)5g、當(dāng)歸15g、炙甘草4分、川芎5g、熟地5g、麥芽5g、陳皮5g、五味子10粒組成。

方中，人參、白術(shù)、黃芪大補(bǔ)其氣，當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血生血，川芎活血化瘀、調(diào)和氣血，麥芽、陳皮健脾益氣，唯獨(dú)用五味子10粒，其妙恰在合參、術(shù)、芪、草以補(bǔ)五臟之氣，益肺則滋上源。伍陳皮、麥芽補(bǔ)脾，甘入中宮；配當(dāng)歸、熟地補(bǔ)腎，以資下元。五臟旺，真氣歸元，榮滋神復(fù)，正扶邪去，自當(dāng)安亦。

3、斂水益榮、噓血?dú)w源，必用止渴益水飲

血者神氣也，人以氣血為本、以奉身生。產(chǎn)后血去過多而津液耗損，則見煩躁、咽干而渴。今產(chǎn)婦元?dú)馑靥?，孕育產(chǎn)后氣血暗耗、膀胱氣化失常、開闔失度，而見小便不利。傅氏治療產(chǎn)后口渴、小便不利，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)肺、腎二臟。蓋肺為水之上源，朝百脈；腎主水、為水之下源，與膀胱相表里，主持與調(diào)節(jié)人體的津液代謝。

生津止渴益水飲由人參15g、麥冬15g、生地15、當(dāng)歸15g、黃芪15g、茯苓4g、葛根15g、升麻4分、炙甘草8分、五味子15粒組成。

方中，人參、麥冬、葛根益氣生津、滋陰止渴，當(dāng)歸、生地養(yǎng)陰生血、噓血?dú)w源，茯苓、炙甘草利水道、通小便。其妙用五味子既可滋肺斂水、生津止渴，又可補(bǔ)虛損、益腎強(qiáng)精，元?dú)鈴?fù)、腎氣堅(jiān)，則膀胱氣化有度、水道自通。

4、益氣養(yǎng)血、安神定志，用養(yǎng)心湯

血?dú)庹呷酥瘢禺?dāng)謹(jǐn)養(yǎng)。心者君主之官，又主神明。產(chǎn)憂驚勞，失其血液，營陰虧損，則血脈不充、心血不足、臟腑失養(yǎng)，而心中悸動不安。傅氏認(rèn)為，心中怯怯、如人將捕之，惟調(diào)和脾胃、養(yǎng)心安神定志方可告愈。

養(yǎng)心湯由人參7.5g、黃芪5g、茯神8分、川芎8分、當(dāng)歸10g、麥冬7.5g、遠(yuǎn)志8分、柏子仁5g、炙甘草4分、五味子10粒組成。

方中，人參、黃芪健脾益氣，當(dāng)歸、川芎調(diào)血養(yǎng)血，茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁、麥冬、炙甘草養(yǎng)心安神定志。

傅氏治療產(chǎn)后怔忡、驚悸，以治氣血為先，重用養(yǎng)心安神的藥材，以達(dá)定志止驚的功效。方中五味子僅用10粒，然而既可以引諸藥補(bǔ)五臟，又可直達(dá)腎所。腎主藏精，精盛則陰堅(jiān)，收攝真氣而歸元位，腎水即旺，上濟(jì)于心，以資心陰，心腎相交，驚悸自除。五味子用量雖微，其作用恰到好處，不可小視。

產(chǎn)后女性抵抗力差，容易感染疾病，如果五味子用量過大，可能之前的病氣沒祛新的病又來了；少量使用五味子，則可更有效地引導(dǎo)藥性通達(dá)五臟、攜諸味直入腎所。真氣旺，諸臟都旺而有生氣；正氣一旦恢復(fù)了，諸邪百病自然離去。（曇草中醫(yī)）