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驗案——水腫(急性腎小球腎炎)

 九龍池dn5pzqmi 2021-06-04

魏雪舫醫(yī)案:任某,男,14歲,1985年2月6日診?;純喊朐虑案忻鞍l(fā)燒,咳嗽,咽痛,繼而出現(xiàn)眼瞼浮腫,伴有血尿。經(jīng)用青霉素、止血敏、激素等治療,效果不顯著。證見發(fā)熱,T38℃,但四肢不溫,微惡寒,面浮肢腫,咽紅,口渴,尿少色赤,舌質(zhì)稍紅、苔薄白,脈浮數(shù)?;灆z查小便:尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(}H{),白細(xì)胞4~6/HP,顆粒管型2~5/HP。血象偏高,ESR85mm/h。

證屬風(fēng)熱襲表,肺氣失宣,熱傷腎絡(luò)而致血尿水腫。西醫(yī)診斷:急性腎小球腎炎。治則:清熱解毒,疏風(fēng)涼血,防己地黃湯加味:生地30克,防己15克,防風(fēng)、桂枝、紫草、甘草各10克,花粉15克,鮮浮萍一把,2劑水煎服。

3d后浮腫消退,體溫正常,微渴有汗,但血尿未消。仍予上方生地加至60克,加白茅根30克,貫眾炭15克,2日服1劑,又服5劑。1月后小便轉(zhuǎn)清,血尿消失,尿檢正常。隨訪2年未復(fù)發(fā)。(陜西中醫(yī)1991;(4):173~174)

按語:本案屬“風(fēng)水”范疇。風(fēng)邪外襲,肺氣失宣,通調(diào)水道功能失常,水液停積,風(fēng)水相激,推波助瀾,而成水腫。風(fēng)入營血,郁而化熱;則見尿血、口渴、舌紅等癥。血熱而風(fēng)勝,正合防己地黃湯證之病機(jī),用之即效。為增強(qiáng)本方藥力,故加浮萍以祛風(fēng)邪,加紫草以清熱涼血,用花粉以養(yǎng)陰止渴。

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