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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系核心理論特點有三個,一起來了解!

 沙澧閑人個人館 2021-06-24

胡希?。?898年~1984年),是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。有獨特理論指的是胡希恕先生用八綱解六經(jīng)。提出了六經(jīng)來自于八綱的學(xué)術(shù)觀點。

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)其實是胡希恕、馮世綸兩代人的努力的結(jié)果。胡希恕先給我們構(gòu)建了大的理論體系框架,馮世綸進(jìn)行了具體細(xì)節(jié)的完善和補充,當(dāng)前也被譽為胡馮體系。

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)的核心理論特點有三個。

第一個核心特點:明確指出,《傷寒論》代表的是經(jīng)方,不同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》代表的醫(yī)經(jīng)體系。張仲景的傷寒論屬于經(jīng)方體系,采用的是六經(jīng)辨證,傳承于《神農(nóng)本草經(jīng)》《伊尹湯液經(jīng)》。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)體系,用的是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。二者理論體系不同。自從《傷寒論》問世至今一千八百年來,為什么很多人學(xué)不懂呢?這是誤讀傳統(tǒng),就在于沒有客觀正確地認(rèn)識六經(jīng),用《內(nèi)經(jīng)》注解《傷寒論》,用臟腑、用經(jīng)絡(luò)去解釋,只能說陷入于誤區(qū),牽強附會,讓經(jīng)方變得神秘,導(dǎo)致很多人讀不懂《傷寒論》,眾說紛紜,解釋起來各執(zhí)己見,難以共識。所以胡希恕有一句著名的觀點,就是不要帶著《內(nèi)經(jīng)》的有色眼鏡,強調(diào)不要用《內(nèi)經(jīng)》的理論觀點來解釋傷寒論,因為二者的體系是不同的,我們學(xué)習(xí)的時候,更加強調(diào)用條文去詮釋解讀《傷寒論》條文本身,如此才能更接近于仲景本意。

第二個核心特點:指出了六經(jīng)來自八綱。六經(jīng)的本質(zhì)就是三個病位、兩個病性所構(gòu)成的六個診斷,我們常說的三陰三陽,其實就是表里半表半里三個病位上的三個陽證、三個陰證?!秱摗分刑N含著豐富的八綱辨證內(nèi)容,而且歷代《傷寒論》研究者,也都承認(rèn)辨六經(jīng)是辨八綱的過程,如方隅在《醫(yī)林繩墨》中就指出:“仲景治傷寒,著三百九十七法,一百一十三方……然究其大要,無出乎表里虛實陰陽寒熱。八者而已?!彪m然之前有學(xué)者意識到了八綱辨證,是胡希恕先生第1次明確提出六經(jīng)來自于八綱,給我們指明了用八綱的辨證眼光去看待傷寒論的六經(jīng)體系,給我們指出了學(xué)習(xí)經(jīng)方的大道。在《傷寒論》中有大量的陰陽辨證、表里辨證、寒熱辨證、虛實辨證的內(nèi)容,仲景在表里辨證的基礎(chǔ)上加入半表半里證,表證有陰陽,里證有陰陽,半表半里證同樣有陰陽,這樣從八綱發(fā)展形成了六經(jīng),因此六經(jīng)來自于八綱。太陽病的實質(zhì)就是病位在表的陽證,少陰病的實質(zhì)是病位在表的陰證,陽明病的實質(zhì)是病位在里的陽證,太陰病的實質(zhì)是病位在里的陰證,同樣半表半里的陽證是少陽病,半表半里的陰證是厥陰病。

在八綱辨證來看,六經(jīng)的實質(zhì)就非常簡單,就是三個病位,表里半,及表、里、半表半里。兩個病性,陰與陽。構(gòu)成的六個診斷。六經(jīng)的實質(zhì),就是六個診斷(證)或者是六個綜合征,這樣一來就把紛繁復(fù)雜的體系變得簡單清晰明了,從而使得更多的人能夠讀懂《傷寒論》,能夠應(yīng)用六經(jīng)辨治體系。六經(jīng)清晰明了,診斷具有了可操作性。比如之前診斷太陽病依靠的是提綱條文,太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒。但臨床上很多太陽病的患者并沒有上述癥狀表現(xiàn)。從八綱角度來看,只要病位在表、病性屬陽,就是太陽病,六經(jīng)可以如此進(jìn)行類推,診斷起就更為簡單了。世間疾病萬千,從辨證學(xué)起,世間一切疾病的證只有六種基本證型,即太陽病、少陰病、陽明病、太陰病、少陽病、厥陰病。執(zhí)簡馭繁,以不變應(yīng)萬變??马嵅赋觯骸爸倬爸?jīng),為百病立法,不專為傷寒一科,傷寒雜病,治無二理,咸歸六經(jīng)之節(jié)制。”俞根初曰:“以六經(jīng)鈐百病,為確定之總訣?!倍贾赋隽?jīng)辨治是一個完整的體系,能解決臨床中見到的大部分疾病,并不只是用來治療傷寒的。胡希恕先生提出中醫(yī)的辨證施治,其主要精神,是于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,講求疾病的通治方法。

第三個核心特點:指出了臨床應(yīng)用六經(jīng)辨證的方向。先辨六經(jīng)繼辨方證、求得方證相應(yīng)而治愈疾病。漫言變化千般狀,不外陰陽表里間。不論任何疾病,都要去辨三個病位、兩個病性,確定六經(jīng),在六經(jīng)基礎(chǔ)上去細(xì)辨方證。最終的治療還是落實到方上面,求得方證相應(yīng)而治愈疾病,所以方證相應(yīng)也非常的關(guān)鍵,由此胡希恕先生還有一句名言:方證是辨證論治的尖端。六經(jīng)是中醫(yī)的精華辨治體系,仍然遵循整體觀念、辨證論治的原則,臨床思維是先辨六經(jīng),也就是診斷,再辨方證。方從法出、法隨證立,因此方證相應(yīng)才能取效,臨床中六經(jīng)辨證準(zhǔn)確只是第一步,比如太陽病辨證出來了,但發(fā)汗的法和方也需要精準(zhǔn)化,如麻黃湯證用了桂枝湯,或者桂枝湯證用了麻黃湯,都不合適,因此辨方證很重要,辨方證是辨證論治的尖端。

沒有胡希恕的明確提出,沒有馮世綸的無私傳承,就無法接觸和學(xué)習(xí)胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系的,體系是胡希恕經(jīng)過畢生實踐和總結(jié)后給我們構(gòu)建的,是開創(chuàng)性的,馮世綸作了大量細(xì)節(jié)的完善和補充。

馮世綸在胡希恕基礎(chǔ)上,明確提出了經(jīng)方的定義:經(jīng)方醫(yī)學(xué)通常簡稱“經(jīng)方”,是我國醫(yī)學(xué)自醫(yī)巫分家產(chǎn)生的原創(chuàng)思維理論體系。其代表著作《傷寒雜病論》上承《神農(nóng)本草經(jīng)》與《湯液經(jīng)法》。其主要理論是八綱六經(jīng)及方證理論體系。其學(xué)術(shù)特點,是根據(jù)人體患病后出現(xiàn)的癥狀反應(yīng),進(jìn)行辨證施治,即于患病機體一般癥狀反應(yīng)規(guī)律的基礎(chǔ)上,而適應(yīng)整體、講求疾病的通治方法。臨床治病具體實施,是先辨六經(jīng),繼辨方證,求得方證對應(yīng)治愈疾病。

張仲景是經(jīng)方的一個杰出傳人,張仲景之前的辨證是八綱辨證,病位只有表、里。正是因為張仲景創(chuàng)造性的在148條提出來了半表半里,從而形成了三個病位(表、里、半表半里),三個病位各有陰證、陽證,進(jìn)而構(gòu)建了六經(jīng)辨證體系,從傷寒論起,從八綱辨證,發(fā)展成了六經(jīng)辨證。

學(xué)經(jīng)方其實就是學(xué)習(xí)張仲景的六經(jīng)辨證體系,經(jīng)方不是傷寒論的113方,而是仲景通過113方、398條。給我們構(gòu)建的六經(jīng)辨證體系,其核心就是三個病位、兩個病性。讀經(jīng)典、做臨床,我們都能夠沿著胡希恕、馮世綸給我們指出的學(xué)習(xí)方向,深入學(xué)習(xí),肯于臨床實踐,提升臨床療效,以幫助更多的苦于病痛的患者,做一代經(jīng)方傳人。

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