肩胛骨的穩(wěn)定相當(dāng)重要，如果肩胛骨失穩(wěn)，會(huì)引起頭、頸、上肢及骨盆的一系列問(wèn)題。

以上圖片來(lái)自《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)圖譜》，是我們肩胛骨的運(yùn)動(dòng)方向。

肩胛骨的運(yùn)動(dòng)比較靈活，它有上提、下降、前伸、后縮、及上回旋和下回旋。

肩胛骨是貼在肋骨上面的，之間沒(méi)有韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)之類(lèi)的組織來(lái)穩(wěn)定肩胛胸肋關(guān)節(jié)。所以，肩胛骨的穩(wěn)定是靠附著在肩胛骨周?chē)募∪鈦?lái)穩(wěn)定。

附著在肩胛骨周?chē)募∪鈱⒓珉喂抢卫喂潭ㄔ谛乩呱厦?，使肩胛骨能夠正常在胸肋上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。肩胛骨的穩(wěn)定，頭、頸的功能 才能夠正常，如果肩胛骨失穩(wěn)，頭、頸的運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)受到影響。我們?cè)谔幚眍i痛的病人中，往往也伴有胸背部的不適、疼痛?；蛘哂行╊^、頸疼痛的病人，處理頭、頸部位癥狀好了，但過(guò)幾天病人又來(lái)了，復(fù)發(fā)了，那可能是肩胛骨失穩(wěn)有關(guān)系。

肩胛骨的穩(wěn)定，除了影響頭、頸的穩(wěn)定有關(guān)系，還會(huì)影響上肢的運(yùn)動(dòng)關(guān)系，上肢的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)通過(guò)肩胛骨與我們的軀干相連。我們的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)都需要肩胛骨的穩(wěn)定。

肩胛提肌和斜方肌上束是固定肩胛骨的上方，防止肩胛骨向下掉。

而斜方肌下束、胸小肌及前鋸肌下束是將肩胛向下拉，穩(wěn)定肩胛骨的下方。

前鋸肌和菱形肌分別穩(wěn)定肩胛骨的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，前鋸肌將肩胛骨向外側(cè)拉，菱形肌將肩胛骨向內(nèi)側(cè)拉，當(dāng)然還有斜方肌中束的共同 參與肩胛骨內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定。

這群穩(wěn)定肩胛骨的肌肉，任何一塊出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)影響 肩胛骨的失穩(wěn)。斜方肌上束及肩胛提肌的力量過(guò)強(qiáng)，下斜方肌的力量過(guò)弱，造成肩胛骨前傾的一個(gè)表現(xiàn)。所以，有些頸、背疼痛，我們放松了頸、背部的肌肉，放松了緊張的肌肉，但是沒(méi)有對(duì)下斜方肌的訓(xùn)練，肩胛骨還是不穩(wěn)定，我們中醫(yī)講虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，那么肌肉也是一樣的，肌肉過(guò)緊則松解，肌肉力弱則訓(xùn)練。，這樣才能達(dá)到平衡，才 能穩(wěn)定。

前鋸肌和菱形肌，一個(gè)是穩(wěn)定肩胛骨的外側(cè)，一個(gè)是穩(wěn)定肩胛骨的內(nèi)側(cè)，我們由圖片就可以看出來(lái)，前鋸肌比菱形肌大塊很多，前鋸肌的力量明顯比菱形肌要大很多。

由于菱形肌力量弱于前鋸肌，造成上背部酸痛不適的癥狀過(guò)多。而很多老推拿，只要背部不適，酸痛就去推背、開(kāi)背，結(jié)果呢，上背部的酸痛來(lái)得越來(lái)越快，圓肩的問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重了。

所以，我 們?cè)谔幚眍i、背酸痛的病人中，對(duì)下斜方肌和菱形肌的力量強(qiáng)化是經(jīng)常做的。通過(guò)對(duì)肌肉力量的訓(xùn)練，能夠讓病人效果持續(xù)得更長(zhǎng)時(shí)間。

肩胛骨穩(wěn)定，除了上述肌肉的問(wèn)題之外，我們還要考慮到它的底座，那就是胸腔。胸腔的平整，是否能夠讓肩胛骨貼緊在肋面上，這也很重要。胸腔前傾的人群，肩胛骨就會(huì)跟著前傾，軍姿背的人，肩胛骨就會(huì)跟著后傾。這樣，肩胛骨可能是不穩(wěn)定的。

所以，我們處理肩胛骨的失穩(wěn)問(wèn)題，就要由兩方面去考慮，一個(gè)是穩(wěn)定肩胛骨的肌肉的問(wèn)題，一個(gè)是形態(tài)的問(wèn)題。