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八十一

 祝希鵬 2021-07-17

?傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。(81)

這條論述傷寒下后,虛煩兼腹?jié)M的證治。

之前三條分別討論誤汗、誤吐、誤下,邪陷胸膈與心中諸證的證治。78條還舉出了兩個兼證:一是兼氣短的梔子甘草豉湯證;二是兼嘔吐的梔子生姜豉湯證。本條承前三條之邪陷,循序漸進(jìn)地舉出除78條所提及的兩個兼證外的第三條兼證,是比心中更深的腹脹滿證?!皞潞蟆保侵覆〉膩砺?;“心煩”與前相同,是虛煩的代言;“腹?jié)M”是出現(xiàn)的兼證,由于腹?jié)M嚴(yán)重,才出現(xiàn)“臥起不安”,說明腹脹滿嚴(yán)重,不堪忍受。所以用梔子厚樸湯清熱除煩,寬中破滯除腹?jié)M。

梔子厚樸湯方

梔子(擘)十四枚,厚樸(炙,去皮)四兩,枳實(水浸,炙令黃)四枚

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。


梔子清熱除煩,枳實、厚樸利氣除脹滿,因邪陷較深至腹?jié)M,故不用豆豉宣透升散,而用枳實、厚樸下氣破滯除腹?jié)M。

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