前言,這部分內(nèi)容也許您熟悉,也許不熟悉,但這都不要緊,要緊的是知道有這個疾病種類,建議閱讀本文前先看分類(分類見圖片第一張)。它屬于原發(fā)性頭痛第三種常見的疾病。因為這種頭痛具有自己的特點(diǎn)和副交感神經(jīng)激活的特點(diǎn)。 副交感神經(jīng)主要指上泌涎核發(fā)出的副交感纖維,翼腭神經(jīng)節(jié)換元加入面神經(jīng)支配血管的運(yùn)動和淚腺、鼻粘膜腺體的分泌。其中上泌涎核和三叉神經(jīng)核尾端有纖維聯(lián)系。 叢集性頭痛有顯著的節(jié)律性、年節(jié)律性和季節(jié)節(jié)律性提示周期紊亂和下丘腦的激活有關(guān)。 陣發(fā)性偏側(cè)頭痛女性多見,與叢集性頭痛不同。慢性陳發(fā)性偏側(cè)頭痛需要除外鞍旁垂體腺瘤、上頜竇囊腫、枕葉梗死、起源于蝶鞍的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、眼部帶狀皰疹、動靜脈畸形、海綿竇腦膜瘤、額葉腫瘤和PANCOAST腫瘤。 SUNCT綜合征是一種更為短暫,更為頻繁的頭痛(平均61秒,28.3次/天) 有人說門診的病人如果你會了頭暈、頭痛、焦慮抑郁就足夠了。其實(shí)基層的門診大抵這樣子。對于頭痛患者的顱腦檢查還是有必要的,因為很多頭痛都要除外顱內(nèi)病變。如1分鐘頭痛達(dá)峰的霹靂性頭痛,多與嚴(yán)重的顱內(nèi)血管病變有關(guān),尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血必須排除。其他尚需排除的顱內(nèi)血管病變包括: 顱內(nèi)出血、腦靜脈血栓形成、未破裂的血管畸形(最常見的為動脈瘤)、動脈夾層(顱內(nèi)以及顱外的)、可逆性腦血管收縮綜合征以及垂體卒中等。其他可引起霹靂樣頭痛的器質(zhì)性疾病還有腦膜炎、第三腦室膠樣囊腫、自發(fā)性低顱壓以及急性鼻竇炎(特別是氣壓傷之 后)。原發(fā)性霹靂樣頭痛必須在除外所有器質(zhì)性疾病才可以診斷。這就要 求腦影像學(xué)表現(xiàn)正常,包括腦血管和/ 或腦脊液檢查正常。 |
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