“燒山火”“透天涼”針?lè)ㄊ家?jiàn)于《金針賦》。本文以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《刺法灸法學(xué)》中“燒山火”“透天涼”[5]的操作術(shù)式與鄭氏“熱補(bǔ)”“涼瀉”針?lè)╗6]術(shù)式進(jìn)行比較分析。

（1）燒山火操作：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），進(jìn)針時(shí)醫(yī)者重用指切押手，令病人自然鼻吸口呼，隨其呼氣時(shí)，將針刺入淺層（天部）得氣，得氣后，重插輕提9次（行九陽(yáng)數(shù)）；再將針刺入中層（人部），重插輕提9次（行九陽(yáng)數(shù)）；其后將針刺入深層（地部），重插輕提9次（行九陽(yáng)數(shù)）。如果針下產(chǎn)生熱感，少待片刻。隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層，此為一度。如針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí)，再施前法，一般不過(guò)3度。手法操作完畢后，留針15～20min，待針下松弛時(shí)，候病人吸氣時(shí)將針快速拔出，疾按針孔。

（2）熱補(bǔ)法操作：進(jìn)針時(shí)，術(shù)者左手示指或拇指緊按針穴（揣穴），右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至（得氣后），左手加重壓力，右手拇指向前連續(xù)捻按3～5次，候針下沉緊，連續(xù)重插輕提3～5次；拇指再向前連續(xù)捻按3～5次，針尖頂著產(chǎn)生感覺(jué)的部位守氣，使針下繼續(xù)沉緊，產(chǎn)生熱感。留針20～30 min，緩慢將針拔出，急按針穴。

（3）涼透法操作：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），進(jìn)針時(shí)醫(yī)者輕用押手，令病人自然鼻呼口吸，隨其吸氣時(shí)，將針刺入深層（地部），得氣后，輕插重提6次（行六陰數(shù)）；再將針提至中層（人部），輕插重提6次（行六陰數(shù)）；再將針提至淺層（天部），輕插重提6次（行六陰數(shù)），此為1度。如針下未出現(xiàn)涼感，可再施前法，一般不超過(guò)3度。手法操作完畢后，留針15～20min，待針下松弛時(shí)，隨病人呼氣將針慢拔出，不按針孔。

（4）涼瀉法操作：進(jìn)針時(shí)，術(shù)者左手食指或拇指緊按針穴（揣穴），右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至（得氣后），左手減輕壓力，右手拇指向后連續(xù)捻提3～5次。候針下沉緊，提退1分（2mm）左右，針尖向有感應(yīng)的部位，連續(xù)輕插重提3～5次，拇指再向后連續(xù)捻提3～5次。針尖拉著產(chǎn)生感應(yīng)的部位守氣，使針下松滑，產(chǎn)生涼感。留針15～30 min，急速將針拔出，不按針穴。

   從上面操作可以看出，“燒山火”“透天涼”針?lè)ㄐ枰秩龑樱ㄌ?、人、地部）進(jìn)行操作，由徐疾補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、九六補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉法組成?！盁嵫a(bǔ)”與“涼瀉”針?lè)ú恍璺謱?，只需一部操作即可，由捻針補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、三五助補(bǔ)助瀉與開(kāi)闔補(bǔ)瀉法組成。

3“熱補(bǔ)法”與“涼瀉法”針?lè)ㄐg(shù)式剖析

3.1捻針補(bǔ)瀉

“熱補(bǔ)法”“涼瀉法”操作術(shù)式分別為“右手拇指連續(xù)向前捻按3～5次”“右手拇指連續(xù)向后捻提3～5次”即指捻針補(bǔ)瀉法。《針灸問(wèn)對(duì)》曰：“按，欲補(bǔ)之時(shí)，以手緊捻其針按之，如診脈之狀，毋得挪移，再入。每次按之，令細(xì)細(xì)吹氣五口。故曰按以添氣。添，助其氣也?！保弧疤?，欲瀉之時(shí)，以手捻針，慢慢伸提豆許，無(wú)得轉(zhuǎn)動(dòng)，再出。每次提之，令細(xì)細(xì)吸氣五口，其法提則氣往，故曰提以抽氣?！盵7]，鄭魁山教授正是在《針灸問(wèn)對(duì)》中提法與按法的基礎(chǔ)上創(chuàng)用捻針補(bǔ)瀉法。捻，亦作“撚”，指用手指搓[8]。搓的本意為，兩個(gè)手掌反復(fù)摩擦，或?qū)⑹终品旁趧e的東西上來(lái)回揉[8]。捻、搓應(yīng)為同義詞，因此捻法與搓法相類(lèi)?！夺樉膯?wèn)對(duì)》曰：“搓，下針之后，將針或內(nèi)或外，如搓線(xiàn)之狀，勿轉(zhuǎn)太緊，令人肥肉纏針，難以進(jìn)退。左轉(zhuǎn)插之為熱，右轉(zhuǎn)提之為寒，各停五息故曰搓以使氣?！盵7]?！夺樉拇蟪伞分杏涊d：“搓而轉(zhuǎn)者，如搓線(xiàn)之貌，勿轉(zhuǎn)太緊，轉(zhuǎn)者左補(bǔ)右瀉，以大指次指相合，大指往上，進(jìn)為之左；大指往下，退之為右，此則迎隨之法也?！盵9]。鄭老在前人的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)上把捻針補(bǔ)瀉法運(yùn)用于熱補(bǔ)、涼瀉針?lè)ㄖ校鳛闊嵫a(bǔ)、涼瀉針?lè)ǖ慕M成部分。此法也是鄭氏針刺手法的特色之一。

3.2提插補(bǔ)瀉

 “熱補(bǔ)法”“涼瀉法”操作術(shù)式分別描述為“連續(xù)重插輕提3～5次”“連續(xù)輕插重提3～5次”，即指提插補(bǔ)瀉?！峨y經(jīng)·七十八難》曰:“得氣，因推而內(nèi)之是謂補(bǔ)，動(dòng)而伸之是為瀉”，“推”是將針下插，“伸”是將針上提，是根據(jù)陰陽(yáng)理論推導(dǎo)針刺手法的提插補(bǔ)瀉。即針體向下、向內(nèi)，插者為補(bǔ)，針體向上、向外，提者為瀉。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》云:“補(bǔ)瀉提插活法，凡補(bǔ)針先淺入而后深入，瀉針先深入而后淺。凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補(bǔ)也?！?[10]?！夺樉拇蟪伞芬嘣?“慢提緊按，若覺(jué)針頭沉緊，其針插之時(shí)，熱氣復(fù)生，冷氣自除……緊提慢按，覺(jué)針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱氣自除；”[9]，說(shuō)明提插補(bǔ)瀉可引起針下寒熱的效應(yīng)。提插補(bǔ)瀉是熱補(bǔ)法和涼瀉法的重要組成部分，也是“燒山火”“透天涼”針?lè)ǖ暮诵膬?nèi)容。