為什么尿毒癥患者越來越多？為你總結(jié)：預防腎衰竭，做好3件事

文炳春秋 2021-08-08

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這是一位尿毒癥患者親自講述的故事……

·懷孕患上慢性腎炎，我以為它和感冒一樣

錢女士今年36歲，已經(jīng)血液透析了2年，為什么錢女士會這么年輕就患上尿毒癥？主要還是怪自己的無知。

在2014年，錢女士和丈夫在準備充足的情況下懷孕生子，懷孕過程中的檢查一切正常，除了尿液中的尿蛋白指數(shù)一直2+。醫(yī)生當時認為可能是因為懷孕引起的，無法做出明確診斷，只能定期隨訪。

好在整個孕期平安無事，除了尿蛋白指標一直偏高以外沒有任何異常。生下孩子后醫(yī)生判斷是慢性腎炎導致的尿蛋白偏高，提醒錢女士一定要定期復查。然而錢女士卻不將腎炎當回事，認為和普通的鼻炎、咽炎一樣的道理，所以錢女士一直沒有再去檢查過。

·肌酐268微摩爾/升，慢性腎炎發(fā)展成腎衰竭

2016單位體檢，錢女士的尿蛋白還是2+，血壓也升到了140/90，肌酐123微摩爾/升，體檢部門給的建議是去腎內(nèi)科就診，當時家里人認為是帶小孩累的，只需要好好調(diào)理就行不用去醫(yī)院就診。

2017年單位體檢時，錢女士的肌酐指數(shù)已經(jīng)到了268微摩爾/升，比之前翻了2倍多，此時錢女士終于意識到問題的嚴重性，去了腎內(nèi)科就診。B超檢查顯示雙腎已經(jīng)出現(xiàn)輕度萎縮，醫(yī)生稱腎衰是個不可逆的過程，只能盡可能地延緩腎衰的進程。

·肌酐1000多微摩爾/升，逃避了透析，險些喪命

一年過去了，錢女士的肌酐漲到了500多微摩爾/升，醫(yī)生建議錢女士會在半年內(nèi)進行透析治療。錢女士聽到此覺得太可怕了，再一次選擇逃避。在大約4個月之后，患了次重感冒，錢女士感覺自己呼吸不上來，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肌酐已經(jīng)上升到1000多，需要緊急頸部插管進行透析。

經(jīng)過幾次透析，錢女士的病情才逐漸穩(wěn)定下來。

目前的錢女士，每周需要進行2次透析，生活方面也要嚴格按照醫(yī)生的要求進行控制。

專家表示：“目前在我國尿毒癥患者非常多，未來趨勢可能糖尿病腎病會成為尿毒癥的“主力軍”，這些人群只能接受透析治療來延長生命，透析治療是患者活下去的必要途徑。”

一、為什么透析可以讓尿毒癥患者活著

尿毒癥患者的腎臟功能受損，導致排泄代謝廢物和內(nèi)分泌功能受到影響，無法及時排出體內(nèi)多余水分、毒素等，沒有進行透析治療會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、高血壓、心力衰竭以及酸中毒等嚴重并發(fā)癥，所以需要通過透析來延續(xù)生命。

目前在臨床上主要采用的透析方式有兩種：血液透析和腹膜透析。

1、血液透析

血液透析是指的將患者體內(nèi)的血液引至體外循環(huán)，再用透析處理將患者血液內(nèi)含有的毒素、代謝廢物清除干凈，并且在透析的過程中，透析液中的離子、堿基等人體所需要的的物質(zhì)移到血液中，糾正患者電解質(zhì)和酸堿失衡的狀態(tài)。

之后，再將經(jīng)過“處理”的血液輸，通過與靜脈連接的管道回到體內(nèi)。

2、腹膜透析

腹膜透析是將腹膜作為透析膜，在患者腹腔內(nèi)注入透析液，腹膜通過患者另外一側(cè)腹腔透析液，借助溶質(zhì)濃度梯度和滲透壓梯度，進行溶質(zhì)和水分的轉(zhuǎn)運。在這個過程中不斷更新透析液，以此來達到清除患者血液內(nèi)毒素、多余水分等有害物質(zhì)的目的。

采用腹膜透析體內(nèi)需要參與的，分別有腹膜內(nèi)的毛細血管和淋巴管，透析液從毛細血管進入腹腔的過程，必須經(jīng)過多道彌散屏障，在溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運過程中，屏障會造成一定阻力，致使腹膜透析在清除小分子溶質(zhì)的效果偏差。

換句話說，血液透析和腹膜透析都是幫助腎臟來完成代謝的一種方式。

二、患上尿毒癥，透析可以保一輩子嗎？

在很多人心中，患上尿毒癥就代表著死亡，那么透析可以保一輩子嗎？

在我國，特別是北京、上海等大城市透析齡達到20~30年的患者并不在少數(shù)。
在2020年日本最新的透析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)報告顯示，日本透析齡超過5年的比例達到了52.4%、10年以上的為27.6%、20年以上的為8.4%、超過30年的為2.3%、超過40年的為0.4%，其中最長透析齡的為一名女性，她已經(jīng)堅持透析51年4個月了，這是全球范圍內(nèi)透析最長的患者。

三、如何延長透析的生存期？

透析齡的長短除了和醫(yī)療技術(shù)相關(guān)以外，還和患者日常的一些生活習慣之間有很大關(guān)系，做好這些事情可以有效延長透析的生存期，具體有哪些？一起往下看。

1、盡早透析

不少患者在確診為尿毒癥之后不愿意進行透析治療，認為透析會給身體帶來較大副作用。其實透析只是代替腎臟進行工作，患者進入尿毒癥期時，腎臟壞死已經(jīng)超90%以上。此時不采取一些替代療法，會讓毒素持續(xù)堆積在體內(nèi)，會給其他臟器也帶來不可逆的損害。尿毒癥患者一旦確診要及時進行透析治療，在透析治療的同時還要配合藥物進行治療。

2、規(guī)律透析

尿毒癥患者腎臟功能受損嚴重，無法將體內(nèi)毒素排出。

所以需要通過代替治療方案，來輔助身體排出體內(nèi)毒素，進行透析的患者需要定期進行透析。一般情況下血液透析需要每周2~3次，患者一定要嚴格遵醫(yī)囑進行治療，切不可有三天打魚兩天曬網(wǎng)的情況出現(xiàn)。
3、定期檢查

患者在接受治療的同時還需要定期進行體檢，體檢可以幫助及時發(fā)現(xiàn)身體情況和是否存在一些并發(fā)癥，根據(jù)體檢結(jié)果可以及時調(diào)整藥物和治療方案。
4、規(guī)范飲食

尿毒癥患者日常的飲食要注意低鹽、低鉀以及控制水分攝入。因為腎臟功能受損導致身體無法及時排出鈉、鉀、水分等元素，在治療的同時大量攝入這些食物，會讓治療效果大打折扣，還容易誘發(fā)一些并發(fā)癥出現(xiàn)。

5、控制心血管疾病

不少腎衰竭患者都會合并高血糖、高血糖等慢性疾病，這些慢性疾病需要嚴格控制，病情控制不當會影響心血管系統(tǒng)健康，增加患上心血管疾病的風險。在腎衰竭治療過程中，還需要密切檢測血糖和血壓指標。