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九十六

 祝希鵬 2021-08-08

?太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。(96)

這一條論述戰(zhàn)汗作解的機理。

“太陽病未解,脈陰陽俱停”,就是指太陽表證沒有解除,脈浮取、沉取,以及寸、關(guān)、尺脈都相等,沒有偏差,說明邪氣雖盛但正氣不衰,可以抗邪外達,這樣的情況有時候會戰(zhàn)汗自愈。所以“必先振栗汗出而解”,振栗是戰(zhàn)汗的具體描述,振是搖的意思,栗是心中寒冷而渾身顫抖的意思。“必先”是必須先出現(xiàn)的意思?!氨亍笔潜仨毝皇潜厝?,這種自愈必須具備“先振栗汗出”的條件。

“陽脈微,先汗出而解”,陽脈微是陽不足而陰有余,陽不足是衛(wèi)陽不足,陰有余是營陰有余;《難經(jīng)》曰:“陽虛陰盛,汗之則愈?!?/span>

“但陰脈微者,下之而解”,陰脈微是陰不足陽有余,陰不足是營陰不足津液干燥,陽有余是衛(wèi)陽被外邪加凌。《難經(jīng)》曰:“陽盛陰虛,下之則愈?!比绻碌脑?,宜調(diào)胃承氣湯輕微瀉下,和胃氣致津液。

這一條以脈之盛微代表里虛實之病理,以示汗下先后治則。關(guān)于脈陰陽俱停的“?!?,注家頗多分歧。有認為是停止,即停跳。柯琴曰:“停者相等之謂?!边@個看法我認為可取,而且只有陰陽相等,無偏盛,才可能通過戰(zhàn)汗自解。后面“陽脈微”的“微”是輕微浮泛的意思,不是后世之脈微的“微”。再后面的陰脈微的“微”也不是微脈的“微”,而是稍微沉的意思。前面的“陽脈微”表示戰(zhàn)汗自愈的機理,后面的“陰脈微”提示輕微瀉下、和胃氣作解的方法。

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