#健康一夏#大家好，我是王醫(yī)生，今天給大家聊一聊降壓界副作用最少，器官保護(hù)功能最強(qiáng)的幾種沙坦類降壓藥，說說它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)以及適用人群，今天的內(nèi)容比較多，前面就不多說廢話了，咱們直接切入正題。

首先，ARB藥物沙坦大體一共有9種，這是我所知道的9種，網(wǎng)上都說是七種，其實(shí)不然，因?yàn)樾滤幵诓粩嗟脑黾?，今年年初，又誕生了日本的美阿沙坦，加上很多人提及卻不容易購(gòu)買到的沙庫(kù)巴曲纈沙坦，9種沙坦藥齊了，今天呢，就給大家做一個(gè)中外沙坦降壓藥的“大練兵”，希望在這個(gè)過程中，可以找出最適合您用的沙坦降壓藥。

第一，世界上第一個(gè)誕生的沙坦藥就是氯沙坦，氯沙坦最大的特點(diǎn)就是在降壓的同時(shí)還能夠起到輕微的降尿酸的作用，我們知道現(xiàn)代人沒有幾個(gè)尿酸不高的，尤其是年輕人，飲食不節(jié)、大魚大肉，各種垃圾食品吃的多，嘌呤物質(zhì)攝入量非常大，往往會(huì)出現(xiàn)輕度的升高，在王醫(yī)生所管的病人中呢，不乏上到80歲的老人，下到14歲的少年，一查腎功能，就會(huì)伴有血尿酸的升高，所以對(duì)于那些年輕的高血壓患者，伴有尿酸輕度升高的人，不妨可以試試氯沙坦，因?yàn)樗堑谝粋€(gè)“先驅(qū)”，也就相對(duì)來說，比不上后來新興的同類的沙坦藥它的降壓效果，因此，王醫(yī)生建議，輕度高血壓伴有輕度的尿酸升高的患者，可以首選氯沙坦，而中、高級(jí)別的高血壓，伴有尿酸升高的還是得選同樣具有降尿酸作用的中國(guó)自主研發(fā)的阿利沙坦，因?yàn)槟壳皝碇v，只有這兩個(gè)沙坦藥才具有較強(qiáng)的降尿酸的作用。

第二，阿利沙坦，阿利沙坦最大的特點(diǎn)是副作用比較小，不經(jīng)過肝腎代謝，是目前有肝病患者的首選，阿利沙坦它的代謝，靠的是胃腸酯酶水解，降尿酸的作用，比氯沙坦更直接，且可以象他汀類降脂藥一樣，具有一定的穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊的作用，減少心絞痛、心梗發(fā)作次數(shù)的作用，阿利沙坦除了以上兩大作用，還有一個(gè)很重要的功能，就是它有益于男性功能，對(duì)ED(陽(yáng)痿)有改善作用，這與瑞士研發(fā)的代文纈沙坦一樣，同樣擁有提高性質(zhì)量的作用，因此，阿利沙坦又特別適合有這方面要求的中老年人。

第三，纈沙坦，纈沙坦可以說是中國(guó)人應(yīng)用最普遍的降壓藥了，十個(gè)人中就有五個(gè)人用它，它對(duì)輕中度高血壓有較好的療效，它所治療的合并癥是心衰，心梗、糖耐量異常，也就是適合那些平時(shí)稍活動(dòng)就喘、心血管有堵塞，上了支架、搭橋又有血糖升高的人應(yīng)用，它有“三不”，一，不影響心率，二，不影響血糖，三，不影響血脂，以作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用小而聞名。

第四，厄貝沙坦，它是法國(guó)的原研藥，是目前生物利用度最高的沙坦，高達(dá)60%到80%，半衰期為11到15個(gè)小時(shí)，口服藥物1-1.5小時(shí)，血藥濃度就會(huì)達(dá)到最高峰了，以降壓作用快、長(zhǎng)、強(qiáng)而著稱，它最大的特點(diǎn)是減少蛋白尿，是高血壓合并有二型糖尿病腎病患者的首選用藥。

第五，坎地沙坦，坎地沙坦我之前也講過很多次了，是大多數(shù)中老年人的優(yōu)選用藥，無論降壓力度上，不良反應(yīng)方面，還是對(duì)血管作用層面上，都特別契合中老年人降壓的體質(zhì)，它可以減少中老年人的過大的脈壓差，降低高壓的同時(shí)，不過分的降低低壓，對(duì)于動(dòng)脈硬化有改善作用，對(duì)心絞痛、心梗有減少發(fā)作頻次的作用，對(duì)于左心肥大等心臟變形也有逆轉(zhuǎn)的作用，對(duì)陣發(fā)性的房顫，也有治療作用，等等等等，坎地沙坦的正向作用在這里呢，就不多說了，有興趣的可以加關(guān)注，翻閱王醫(yī)生之前發(fā)過的視頻觀看。

第六、替米沙坦，它是德國(guó)藥，替米沙坦是沙坦藥物中半衰期最長(zhǎng)的降壓藥，它的半衰期長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)，有時(shí)兩天吃一次，也可以保持血壓的穩(wěn)定，但我們不推薦，這樣用兩天吃一次風(fēng)險(xiǎn)比較大，這個(gè)藥的降壓強(qiáng)度僅次于奧美沙灘，主要適用于年齡在55歲以上，存在發(fā)生嚴(yán)重心血管高風(fēng)險(xiǎn)，使用普利不耐受的患者，它的特點(diǎn)是降低心臟猝死率以及心血管方面疾病導(dǎo)致的死亡率，很適合伴有高危心血管疾病的人群使用。

第七、奧美沙坦，奧美沙坦又是日本研制的，它在降壓力度上是數(shù)一數(shù)二的，如果沒有美阿沙灘，它可能是最強(qiáng)的降壓藥，它的降壓優(yōu)勢(shì)在于它的藥物分子結(jié)構(gòu)，而又因?yàn)樗且环N前體藥，所以吃之前藥物本身沒有降壓作用，吃之后，尤其是在胃腸吸收水解之后，才具有降血壓的效果，在代謝方面有兩個(gè)通道，一半肝一半腎，藥效達(dá)到峰值，只需要用1到2個(gè)小時(shí)，所以它是降壓更快，更強(qiáng)、更長(zhǎng)，不良反應(yīng)少降壓藥物的杰出代表，也是未來沙坦藥物發(fā)展的標(biāo)桿藥物。

第八、美阿沙坦，不得不佩服日本人，他們又研發(fā)了一個(gè)降壓界的“核武器”，可以說，如果沒有高血壓疫苗的誕生，它很可能是“史上第一個(gè)降壓能手”，別的不說，就它的單藥達(dá)標(biāo)率來講，就可得知它的降壓力度，尚沒有吃一種降壓藥，就可以把血壓達(dá)標(biāo)率提升至60%，他獨(dú)有的噁二唑環(huán)結(jié)構(gòu)，使之與相應(yīng)的受體增加10000倍以上，這樣強(qiáng)大持久的作用，為史上首創(chuàng).說它是降壓界的“氫彈”，實(shí)不為過。

第九、沙庫(kù)巴曲纈沙坦，這個(gè)藥在我看來，有點(diǎn)另類，說強(qiáng)不強(qiáng)，說弱不弱，它是覆蓋降壓靶點(diǎn)最多的藥物，也是心腎血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)的守護(hù)者，最大的特點(diǎn)，是可以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，提高心臟射血分?jǐn)?shù)，不管什么原因的高血壓，它都有效，屬于“全能型”的降壓藥物，中、青、老年都可以用，但尤其適合那些老年型交感神經(jīng)興奮型、鹽敏感型、心衰型、心室肥厚型、腎病型、肥胖型高血壓人群。

好以上各路“沙坦”已經(jīng)介紹完畢，從最強(qiáng)的奧美沙坦到最弱的氯沙坦，再加上一個(gè)另類的沙庫(kù)巴曲纈沙坦，相信您已經(jīng)對(duì)沙坦藥有了大體的認(rèn)識(shí)，希望這些對(duì)你有所幫助，喜歡王醫(yī)生這樣講的呢，給一個(gè)強(qiáng)烈的雙擊贊，謝謝！