（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《景岳全書》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我給你說(shuō)說(shuō)咽炎吧。

閑言少敘，我直接給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年紀(jì)是28歲，姓顧。

這個(gè)人，在最近這一年的時(shí)間里，總感覺(jué)咽喉部位有異物感，咽喉疼痛，發(fā)干，有一種說(shuō)不出來(lái)的不適感。

他到醫(yī)院去檢查，很快確診為慢性咽喉炎。

有了咽炎，怎么辦？趕緊治吧。慶大霉素、鏈霉素、四環(huán)素，能用的都用了。但效果一般般，沒(méi)有太大起色。

后來(lái)，此人開始看中醫(yī)。

但是，醫(yī)家說(shuō)得非常明白：你的問(wèn)題，其實(shí)就是陰虛火旺。陰虛，有虛熱，熏灼你的咽喉，所以你就嗓子疼啊。當(dāng)務(wù)之急，就是滋陰。

可是，補(bǔ)陰的藥用了一大堆，效果還是不好。

這可怎么辦？后來(lái)，經(jīng)人介紹，此人找到了一位臨床家，叫做周光陰。

刻診，見患者脈細(xì)，口干，舌紅苔薄。細(xì)問(wèn)得知，大便偏燥。這時(shí)候，醫(yī)家書方一首：

生地、熟地、白芍、牛膝、丹參各9克，麥冬12克，炙甘草6克，細(xì)辛、川椒各3克。所有這些，水煎服。

看著這個(gè)方子，患者當(dāng)即就眉頭直皺。

患者明白，前面這些，是滋陰的藥。他以前用過(guò)。盡管效果一般，但這些藥干啥的，他基本清楚。只是，細(xì)辛和川椒，他從來(lái)沒(méi)見過(guò)。而且，看見這個(gè)“椒”字，他本能地想到辛辣。我都上火上成這樣了，再用這辛辣的東西，我的天，這不是要我的小命嗎？

面對(duì)質(zhì)疑，醫(yī)家卻未置可否。他只是告訴患者，照方服用便是了。

那好吧，你是大夫，咋說(shuō)咋是?；颊呋厝フ辗椒?。

結(jié)果怎么樣？別說(shuō)，七劑之后，患者就感覺(jué)咽痛、咽癢、咽喉異物感消失了。接下來(lái)，原方不變，繼續(xù)投用。一直等藥用了兩個(gè)月，患者的毛病完全好了，不適感徹底消失。

這張醫(yī)案，記載于1983年的《上海中醫(yī)藥雜志》上。感興趣的朋友，你可以去翻翻看。

我說(shuō)一下這里的道理。

其實(shí)，很顯然，這個(gè)患者的問(wèn)題屬于虛火喉痹。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是陰虛有熱，導(dǎo)致的慢性咽炎。

怎么知道陰虛?。炕颊呖诟?，便干，舌紅，這都是陰津虧虛的表現(xiàn)。脈細(xì)，說(shuō)明陰津虧少，脈道不充。

陰虛，就會(huì)有熱。有熱，就意味著有虛火。虛火灼傷咽喉，患者就干痛。

既然如此，那就滋陰好了。你看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子：

生地、熟地、白芍、牛膝、丹參各9克，麥冬12克，炙甘草6克，細(xì)辛、川椒各3克。

這個(gè)方子，其實(shí)是一貫煎的變化。

一貫煎，為張景岳的配伍，原載于《景岳全書》。它的基本組成，就是生地、熟地、芍藥、麥冬、甘草、牛膝和丹參。其中，生地和熟地大補(bǔ)腎水腎陰。芍藥養(yǎng)陰清熱，麥冬滋補(bǔ)中上二焦之陰。牛膝引熱下行，丹參涼血。整個(gè)這個(gè)方子，就是滋補(bǔ)腎陰，壯水制火的方子，意圖十分明顯。它用在陰虛所致的喉痹患者身上，是很貼切的。

但問(wèn)題是，這里頭為何用了川椒和細(xì)辛??？

細(xì)辛，我們都知道，性味辛溫，是解表散寒的藥，它有溫?zé)嶂园?。川椒，能溫中、殺蟲、除濕、止痛、止癢，也有明顯的辛溫之性。這兩味藥用在這里，是不是不合適呢？

我個(gè)人感覺(jué)，細(xì)辛和川椒的使用，不但很合適，而且體現(xiàn)了醫(yī)家的用藥技巧。這是藝高人膽大的表現(xiàn)。

誠(chéng)然，細(xì)辛和川椒，性味辛溫。但是你看，兩味藥各用3克，用量很小。因此，在和一貫煎一起用的時(shí)候，它們的辛溫之性，已經(jīng)被抵消大半了，故而不會(huì)對(duì)人產(chǎn)生太大影響。

其次，就是這兩味藥，辛而能散能行。它們的行散之力，有助于去虛火而止痛。

這怎么理解呢？

你吹過(guò)生日蠟燭吧？蠟燭點(diǎn)著，你沖它猛吹一口氣，它就滅了。為啥？空氣的流動(dòng)，降低了火焰周圍的溫度。周圍溫度的降低，讓火焰沒(méi)有了存在的條件。

同樣道理，體內(nèi)氣機(jī)的行散，也是有利于去火的。行氣，可以宣發(fā)郁熱。郁熱一散，虛火的老窩被端了，它沒(méi)有了存在的條件，自然也就熄滅了。

細(xì)辛和川椒，辛而能散，可以宣發(fā)郁火。這就是醫(yī)家用它的道理。

當(dāng)然，這是我自己的解讀，不一定對(duì)，您就多批評(píng)吧。

總而言之，一貫煎配上川椒和細(xì)辛，治療虛火喉痹，這個(gè)在臨床中算是比較典型的思路。我把它寫出來(lái)，供我的讀者朋友借鑒、參考。

如果你也常年受慢性咽炎的困擾，那不妨去看中醫(yī)。如果證屬陰虛，乃虛火喉痹，不妨用滋陰降火之法。上文醫(yī)案里所述的，是一種思路，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)適當(dāng)借鑒。除此之外，像知柏地黃湯之類的配伍，我認(rèn)為也可以用?？傊?，方針就是滋陰降火。

至于說(shuō)川椒和細(xì)辛的應(yīng)用，您就當(dāng)是醫(yī)家的臨床心法，用于借鑒和揣摩吧。于實(shí)戰(zhàn)中，它該怎么用，何時(shí)用，如何把握火候，這些都得仔細(xì)琢磨。

好了，就說(shuō)這么多。希望我的文字，能幫助你在康復(fù)的路上，走得更快。

全文完。