（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

小時(shí)候，我學(xué)唐詩(shī)《賣炭翁》。

關(guān)于這首詩(shī)，我?guī)缀鯖]記住什么。

但是，它的頭兩句話，我記得清清楚楚。

這就是：賣炭翁，伐薪燒炭南山中。滿面塵灰煙火色，兩鬢蒼蒼十指黑。

給我印象最深的，就是賣炭翁那黑色的十根手指。

我猜想，冰天雪地里的他，一定十指發(fā)涼吧。

沒錯(cuò)，在中國(guó)人的眼里，十根手指，是含義雋永的意象。它最容易引起我們的情感共鳴。在天寒地凍之際，我們總會(huì)聯(lián)想到，那十指被凍得冷痛、屈伸不利的感覺。

而在現(xiàn)實(shí)生活中，又有多少人，會(huì)在天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候，出現(xiàn)手腳、十指不溫的現(xiàn)象呢？

其實(shí)，中醫(yī)對(duì)此，從古至今都在研究對(duì)策。

在我的醫(yī)案筆記里，有這么一則故事。我想和你說說。

話說有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是37歲，姓岑。

你別看他正值壯年，而且還是男性。但是，他素體怕冷畏寒，常常覺得手腳不溫。哪怕是氣溫在十?dāng)z氏度以上時(shí)，他依舊有畏寒之感。

而且，他還自己用溫度計(jì)測(cè)量過。他的體溫，無論在什么時(shí)候，都比別人要低1到1.5攝氏度左右。

到了天寒地凍之際，好了，他就必須時(shí)刻穿戴手套、棉帽、棉鞋。哪怕是在室內(nèi)也不例外。不然的話，就容易出現(xiàn)凍傷。

為什么手腳這么涼呢？他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了一位醫(yī)家。

這個(gè)人，叫做靳士英。這個(gè)老先生的醫(yī)案，我收藏了好多，也給大家講了好多。感興趣的朋友，你上網(wǎng)去查查他的學(xué)術(shù)生平吧。

刻診，見患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈象沉緩，尺部脈尤其乏力。手腳皮膚蒼白不溫，摸上去冰涼冰涼的，微微發(fā)青。仔細(xì)感受，患者手腳皮膚上似乎還有汗。皮膚摸上去似乎有些干燥粗糙。

這個(gè)樣子，疼不疼呢？患者說，不疼。只不過在溫度偏低的時(shí)候，有微痛感。

細(xì)問得知，患者素來疲倦，易疲勞，食欲一般，小便頻，大便不成形。

這時(shí)候，靳士英老前輩就給開了一張方子。但見：

熟附子9克，吉林參12克，干姜9克，炙甘草9克，桂枝6克。水煎服。

結(jié)果如何？患者服用4劑以后，自我感覺精神煥發(fā)，疲勞感減輕，食欲有所好轉(zhuǎn)。渾身上下畏寒之感有所減緩。但是，手腳不溫的問題，依然沒有明顯改善。

這時(shí)候，靳士英前輩遵原方繼續(xù)投用，只不過加大了劑量。熟附子，由9克增加到15克，吉林參，由12克增加到15克。桂枝，由6克增加到9克。

患者服藥14劑以后，手腳不溫的現(xiàn)象基本消失。

這就是醫(yī)案的的基本經(jīng)過。我挑選主要的，給你說完了。

現(xiàn)在，讓我給你講講這背后的道理。

你知道嗎？這個(gè)人的問題，有兩個(gè)。

第一，是陽(yáng)氣生發(fā)不起來。也就是說，產(chǎn)生陽(yáng)氣的臟器，太弱了。

第二，是陽(yáng)氣通行不了。道兒不通，患者即便有陽(yáng)氣，也難以運(yùn)行到它該去的地方。

為什么這么說？你看，此人脈象沉細(xì)而緩，尺脈無力。尺脈，候的是腎。尺脈無力，暗示我們腎氣不足。脈沉細(xì)而緩，說明氣血不足，脈道鼓動(dòng)乏力。

腎司二便，主水液的代謝?；颊吣蝾l尿多，小便清長(zhǎng)，這就說明腎陽(yáng)不足，水液直趨膀胱。腎不能約束膀胱之開闔，所以尿頻、清長(zhǎng)。

所有這些，都在指向一個(gè)問題，這就是腎陽(yáng)虛。對(duì)不對(duì)？

你再看，患者平時(shí)食欲不振，肢體倦怠乏力，大便微溏，這就說明患者脾陽(yáng)不足。脾，主運(yùn)化。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失常，則胃納不佳，患者就會(huì)食欲不振。脾主四肢。脾陽(yáng)不足，四肢失養(yǎng)，患者就乏力，容易疲倦。

這些，又在暗示我們一個(gè)問題，就是患者脾陽(yáng)不足，對(duì)不對(duì)？

脾和腎，一個(gè)是后天之本，一個(gè)是先天之本，都是人體升發(fā)陽(yáng)氣的根本啊。脾腎陽(yáng)虛，患者體內(nèi)就沒有足夠的陽(yáng)氣來使用了。

陽(yáng)氣不夠用，身體很多地方就抵御不了寒邪。寒邪凝滯經(jīng)脈，就會(huì)把通行陽(yáng)氣的道路給堵住。正因?yàn)樗闹帜_長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠陽(yáng)氣的溫煦，所以津液不得固攝，患者就汗涔涔的，同時(shí)皮膚粗糙、畏寒怕冷，容易被凍傷。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡(jiǎn)單，就是要溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，恢復(fù)陽(yáng)氣生發(fā)的源頭。同時(shí)，還要溫經(jīng)、散寒、通脈，打開陽(yáng)氣傳遞的通道。這兩件事兒，缺一不可。

好了?，F(xiàn)在，我們看看當(dāng)時(shí)靳士英前輩用的配伍：

熟附子9克，吉林參12克，干姜9克，炙甘草9克，桂枝6克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是桂附理中丸的變化。制附子大補(bǔ)腎陽(yáng)，干姜，大補(bǔ)脾陽(yáng)。吉林參，大補(bǔ)一身之氣。炙甘草，健脾和中。如此，脾腎陽(yáng)虛的問題，可以改善。

接下來，桂附理中丸里的肉桂，變成了桂枝。桂枝，善于溫通經(jīng)脈，散寒解表，這就打通了陽(yáng)氣傳遞的通道，可以讓陽(yáng)氣源源不斷地被輸送到它們?cè)撊サ牡胤健?/span>

你看，這幾味藥的結(jié)合，多清晰啊。

等患者的脾腎之陽(yáng)得到了催發(fā)，一身陽(yáng)氣可以周流不息，手腳不溫等癥候，也就就可以宣告治愈了。

我把這個(gè)寫出來，供我的讀者朋友借鑒參考。

其實(shí)，生活中手腳發(fā)涼的人，比比皆是。眼下這個(gè)時(shí)候，還算可以。再過一段，天氣進(jìn)一步轉(zhuǎn)涼，到了秋冬時(shí)節(jié)，很多人又要遭罪了。

顯然，上文醫(yī)案里，靳士英前輩一診時(shí)開的方子，很有代表性。常年手腳不溫、冷痛，素體陽(yáng)虛畏寒，消化不良，便溏納呆，尿頻體倦，舌苔白潤(rùn)的人，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，借鑒一二。注意啊，脈象一定是沉緩細(xì)弱的，尺脈往往是無力的。其中的熟附片，雖然經(jīng)過炮制，但依然有毒性，故而需要先煎，以免中毒。

當(dāng)然，也有一部分人手腳不溫，不是因?yàn)殛?yáng)虛，而是因?yàn)楦斡魵鉁?yáng)氣不得外達(dá)。這就得經(jīng)過仔細(xì)辨證才能搞清楚。所以，有此類困擾的人，應(yīng)該做的是去看中醫(yī)。文老師講的這些東西，只能作為參考。它無法替代醫(yī)師當(dāng)面的四診合參。

總而言之，催發(fā)陽(yáng)氣，是一門學(xué)問。哪些人需要催發(fā)陽(yáng)氣，應(yīng)該如何催發(fā)陽(yáng)氣，文老師在這里給你講了其中一個(gè)側(cè)面。希望您能在閱讀的同時(shí)，漲一點(diǎn)見識(shí)。

全文完。文老師感謝你的閱讀。