【原】語言發(fā)育遲緩兒童的言語治療方法探討

特教夢 2021-08-22

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語言發(fā)育遲緩兒童的

言語治療方法探討

張琴梅

深圳孩子里兒童言語治療工作室

[摘要]目的：語言發(fā)育遲緩兒童相關(guān)檢查評估方法及言語治療方法探討。方法：2016年4月～2016年11月語言發(fā)育遲緩患兒8例，對其進行以下干預(yù)：（1）入學(xué)評估，評估兒童目前的能力范圍，主要運用S-S評價法，了解兒童目前所處在的發(fā)展階段；（2）制定計劃，要制定長期計劃和階段性計劃；（3）執(zhí)行計劃；（4）階段總結(jié)，調(diào)整計劃，在上課時及時做動態(tài)評估，根據(jù)孩子的能力發(fā)展或孩子的特點調(diào)整計劃；（5）執(zhí)行計劃（6）重復(fù)第4、5步驟（7）總結(jié)、轉(zhuǎn)歸，對比孩子入學(xué)前的情況和現(xiàn)在所達到的能力范圍，對孩子的學(xué)習(xí)做總結(jié)，并給家長一份家庭訓(xùn)練計劃。結(jié)果：3例發(fā)育差不多趕上同齡水平，回歸正常學(xué)校；4例改善較大，需在正常學(xué)校學(xué)習(xí)的同時課外再稍加干預(yù)訓(xùn)練；1例有進步但進程較緩慢，仍需繼續(xù)治療。結(jié)論：根據(jù)每個孩子的個體差異定出各自的訓(xùn)練方案,并取得家長的積極配合,即因材施教對語言發(fā)育遲緩孩子語言能力的提高有較理想的促進作用。

[關(guān)鍵詞]語言;發(fā)育遲緩;言語治療

語言發(fā)育遲緩，是兒童語言障礙的一種表現(xiàn)，是指處于語言發(fā)展期間的兒童因為各種原因所致在預(yù)期時期內(nèi)不能與正常兒童同樣用語言符號進行語言理解、表達和交流。臨床表現(xiàn)為說話延遲及言語的理解和（或）表達障礙，是由于語言功能發(fā)育障礙所致。其本質(zhì)不只是言語障礙，還有語言障礙，同時不只有語言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，也包含智力障礙和行為障礙問題[1]。兒童在6歲之前，處于大腦中樞發(fā)育未成熟期，其各方面的可塑性很大，極具康復(fù)價值。只要對這些患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，即進行早期干預(yù)，進行言語治療，這些患兒的語言狀況是能得到改善的。有效的言語治療的介入能提高語言發(fā)育遲緩的兒童的語言表達理解能力、表達能力和交往能力。所以為了取得良好的治療效果，應(yīng)做好詳細的檢查、評價，而后根據(jù)結(jié)果制定出訓(xùn)練計劃、目標和相應(yīng)的訓(xùn)練方法再進行訓(xùn)練。為探討語言發(fā)育遲緩兒童的言語治療，本文特作此項研究。

1對象與方法

研究對象

　抽取本中心接受言語治療的在訓(xùn)患兒8例，其中男5例，女3例，年齡在3.5±1.5歲，平均受訓(xùn)時間(4.5±2.5)個月，接受該訓(xùn)練前的語言狀況為：1例無語言4例能發(fā)1～2個字的音，3例能發(fā)2～3個字的音，8例患兒均不能用語言與人作簡單交流。

1.2研究方法

1.2.1入學(xué)評估

評定的主要目的是發(fā)現(xiàn)和確定患兒是否存在語言發(fā)育遲緩，患兒的語言與正常兒童相比處于哪一個階段，是哪些具體的方面落后。兒童的成長發(fā)育離不開這六個方面：大肌肉、小肌肉、自理能力、認知能力、語言、社交與情緒。并且發(fā)育水平隨年齡的增長而不斷變化，在評估時主要根據(jù)患兒年齡檢查這些方面，主要采用S-S評價法。

1.2.1.1評定內(nèi)容

1.2.1.1.1病史采集：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、康復(fù)治療及訓(xùn)練史。

1.2.1.1.2相關(guān)檢查：包括(1)聽力檢查;(2)皮博迪圖片詞匯檢查(PPVT);(3)伊利諾斯心理語言能力測驗(ITPA);(4)韋氏學(xué)齡前兒童智力量表;(5)構(gòu)音障礙檢查。

1.2.3制訂計劃：根據(jù)每個患兒的不同情況制訂個別化訓(xùn)練方案。

1.2.4執(zhí)行計劃(訓(xùn)練)：根據(jù)評估結(jié)果進行言符號與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練

1.2.4.1第一階段的訓(xùn)練：本階段兒童對外界刺激感知覺反應(yīng)不敏感，從觸摸、抓握等單一操作開始訓(xùn)練，再到敲、拿和放置等復(fù)雜操作的訓(xùn)練。

1.2.4.2第二階段的訓(xùn)練：本階段兒童未獲得語言，但對事物狀況已能理解，對事物已有概念，如：將人領(lǐng)到物品前出示物品、向他人表達自己的要求等。

（1）事物基礎(chǔ)概念的訓(xùn)練：通過模仿讓兒童懂得日常用品的用途，如：用杯子喝水、用梳子梳頭、用勺子吃飯等。

匹配訓(xùn)練（以形式特性為基礎(chǔ)的操作性課題）：將兩個以上物品放到合適的位置，如：帽子放在頭上、牙刷放嘴里、相同的放一起等。

（3）選擇訓(xùn)練（以功能特性為基礎(chǔ)的操作性課題）：認識事物的特性和用途，如：呈現(xiàn)1個示范項，給2個以上選擇項，如：牙刷、剪刀和帽子三套鑲嵌板將三項物品子板給被試者，將其中一項母版放于桌上，請被試者選擇。

1.2.4.3第三階段的訓(xùn)練：本階段兒童是事物的符號形式形成階段。

手勢符號的訓(xùn)練

情景手勢符號的訓(xùn)練，如：揮揮手表示“再見”

事物和物品之間關(guān)系的手勢符號的訓(xùn)練，由實物訓(xùn)練（實物認物）到鑲嵌板（視覺配對與理解）再到語言符號（行為與圖片）

手勢符號促進語言符號的訓(xùn)練，如：“扔掉廢紙”治療師做后讓兒童模仿；“坐下，手放下，拍手”等動作讓兒童模仿。

（2）語言符號的理解訓(xùn)練

2-3種物品圖片，治療師說名稱，讓兒童選擇，用手指指認或用手拿起來進行聽理解訓(xùn)練，逐步增加難度。

（3）語言符號的口語表達訓(xùn)練

（4）擴大詞匯量的訓(xùn)練

1.2.4.4第四階段的訓(xùn)練：此階段是在擴大詞匯量的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)內(nèi)容從名詞到動詞、形容詞、量詞、代詞、介詞等；同時把學(xué)過的詞匯組成句，從不完整的主謂結(jié)構(gòu)、動賓結(jié)構(gòu)發(fā)展到主謂賓結(jié)構(gòu)及簡單的修飾語句等形式的訓(xùn)練。

(1)兩詞句的語句訓(xùn)練

語句形式：主謂、謂賓、大小+事物、顏色+事物

訓(xùn)練程序：確定詞匯，能理解圖卡，訓(xùn)練兩詞句理解，兩詞句的表達及生活中的語句應(yīng)用訓(xùn)練

(2)三詞句的語句訓(xùn)練

語句形式：主謂賓、大小+顏色+事物

訓(xùn)練程序：確定詞匯是否理解，三詞句圖卡理解，三詞句表達

1.2.4.5第五階段的訓(xùn)練：此階段兒童主要學(xué)習(xí)語句的順序關(guān)系與規(guī)則，語句的邏輯關(guān)系能力訓(xùn)練。

語句形式：誰追誰、誰被誰追

訓(xùn)練程序：明確顯示句子內(nèi)容，排列句子成分的位置及方位關(guān)系，語句的表達訓(xùn)練及生活中的應(yīng)用訓(xùn)練。

1.2.5階段總結(jié)：在上課時及時做動態(tài)評估，過一段時間根據(jù)孩子的能力發(fā)展或孩子的特點調(diào)整計劃。

1.2.6執(zhí)行計劃：重復(fù)1.2.4

1.2.7：重復(fù)1.2.5和1.2.6

1.2.8總結(jié)、轉(zhuǎn)歸：對比孩子入學(xué)前的情況和現(xiàn)在所達到的能力范圍，對孩子的學(xué)習(xí)做總結(jié)，并給家長一份家庭訓(xùn)練計劃，并囑咐家長注意以下三點：第一消除妨礙語言發(fā)展的因素，第二不要摧殘兒童說話的幼苗，第三培養(yǎng)說話幼苗的方法[2]。

研究結(jié)果

3例發(fā)育差不多趕上同齡水平，回歸正常學(xué)校；4例改善較大，需在正常學(xué)校學(xué)習(xí)的同時課外再稍加干預(yù)訓(xùn)練；1例有進步但進程較緩慢，仍需繼續(xù)治療。該研究中的多數(shù)患兒不僅在詞匯、句子等的理解和表達方面有明顯進步，而且認知能力、社會適應(yīng)能力、心智能力和語言思考能力都得到了提高;學(xué)習(xí)動機得到了激發(fā)，這在前后自身對照的階段性評估中能看得出來。

3討論

語言發(fā)育遲緩兒童的言語治療在我國還是一門新興學(xué)科，各方面尚處于探索之中。每一個語言發(fā)育遲緩的兒童的癥狀都有差異，其表現(xiàn)特征各有不同，所處的發(fā)展階段以及落后的方面也不一樣，因此我們要因材施教。對每個兒童進行詳細準確的評估，并根據(jù)每個兒童的評估結(jié)果定下合適的長期和短期目標，再制定合理的計劃，掌握全面的治療的方法，以便更好的對其進行治療。

語言治療的方式，有時可采用一對一的個別訓(xùn)練，有時可以在幾個人的團體中進行；針對兒童的情況，選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法、方式、教材等。必要時與其他專業(yè)人員同時進行治療，如機能訓(xùn)練、心理治療、教育治療等。[3]。

在訓(xùn)練過程中，宜將患兒的康復(fù)訓(xùn)練視為一個有機整體，不僅訓(xùn)練語言，大小肌肉、認知自理、情緒與社交等方面都應(yīng)涉及讓患兒得到全面提高?？傊?，對患兒的言語訓(xùn)練涵蓋了醫(yī)學(xué)、病理語言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多種學(xué)科，語言發(fā)育遲緩兒童的言語治療，亟待各方面的專業(yè)人士攜手共同探索方法。