某兒，男，6歲。因耳痛、發(fā)熱，多次尋求西醫(yī)幫助以協(xié)助消炎、退燒處理，但發(fā)燒情況反反復(fù)復(fù)，而且耳鼻喉專科檢查確診中耳炎并左耳重度積液，建議馬上住院并行積液引流術(shù)，若堅(jiān)持保守治療則需要連續(xù)服食1月抗生素及聯(lián)合每日三次的鼻腔內(nèi)沖洗；若積液不吸收仍有行引流手術(shù)的必要。當(dāng)時(shí)家屬懷著忐忑的心保守治療了2天，但是基于對(duì)保守治療不確切療效的擔(dān)憂以及對(duì)中醫(yī)的堅(jiān)信，最終尋求了中醫(yī)的治療。

接診時(shí)通過(guò)四診資料的采集，發(fā)現(xiàn)該患兒存在感寒因素，且積食嚴(yán)重，已經(jīng)產(chǎn)生內(nèi)熱困阻的情況，外在的邪氣被層層擠壓在內(nèi)里，沒(méi)有一個(gè)出路，邪氣根本不可能快速離開(kāi)人體。

當(dāng)時(shí)也根據(jù)節(jié)令特征及患兒體質(zhì)特點(diǎn)、病勢(shì)緩急，給予當(dāng)機(jī)立斷使用中的“下”法，以求“邪去正安”，用藥量相對(duì)比較大，基于家屬急于回老家過(guò)年，囑其嚴(yán)密觀察患兒服藥后情況。

若能順暢把體內(nèi)積壓之宿食以臭穢黑爛大便得形式排解出來(lái)，而人不覺(jué)得困倦、乏力、冒虛汗，那么這個(gè)就是順局，當(dāng)繼續(xù)服藥，盡快祛盡邪氣；若大便未能順暢排解，或出現(xiàn)困倦、乏力、冒虛汗、沒(méi)胃口等癥狀必須在微信群內(nèi)及時(shí)反饋。另外，配合外治法紅外線照射或艾灸熏灼以開(kāi)通耳竅。

（1月26日檢查結(jié)果）

（2月23日檢查結(jié)果）

其實(shí)這個(gè)案例因?yàn)楹罄m(xù)沒(méi)有病情反饋，剛好又進(jìn)入春節(jié)假期，逐漸被遺忘了。節(jié)后患兒再次復(fù)診，訴回老家途中開(kāi)始服藥（真空袋代煎藥物），服藥后如愿解出大量臭穢黑爛大便，且既往睡眠打鼾、喜趴睡等問(wèn)題也一并解決，整個(gè)春節(jié)假期安然無(wú)恙，采集四診信息機(jī)體已恢復(fù)如常，從中醫(yī)的角度已獲痊愈，只是尚需獲得西醫(yī)檢查的證實(shí)。發(fā)病1月后遵耳鼻喉?？埔庖?jiàn)復(fù)查積液消失，一切如常。此案由此終結(jié)。

某兒，女，4歲，夜間突發(fā)耳痛、發(fā)熱伴哭鬧，體溫波動(dòng)在38-39℃，因哭鬧較甚，且家屬為院內(nèi)職工，信任中醫(yī)，當(dāng)日夜間即微信求助。

當(dāng)時(shí)看到微信第一直覺(jué)此患兒為急性中耳炎，但其耳部疼痛不一定是中耳炎所引起，有可能是耵聹濕化膨脹、牽扯耳道黏膜所致，建議家長(zhǎng)先至耳鼻喉專科檢查耳道耵聹情況，適當(dāng)配合耵聹水滴耳及局部清除耵聹，并明確是否為急性中耳炎伴有耳內(nèi)積液。

當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)攜患兒至大德路總院耳鼻喉科完善檢查確診急性中耳炎，且患耳側(cè)存在較大的耵聹，予鉗除，當(dāng)即耳痛消失，但發(fā)熱依舊，考慮患兒存在食積合并外感，予辨證處方，藥后隨時(shí)觀察。

服藥后患兒夜間曾出現(xiàn)一過(guò)性腹痛，但后續(xù)排解大便后腹痛好轉(zhuǎn)，體溫下降，次晨并配合紅外線照射疏通耳竅。隨著患兒腹中積滯排出，患兒體溫次日下午已降至正常，后續(xù)繼續(xù)服藥，適當(dāng)調(diào)整處方，無(wú)遺留任何后遺癥。中醫(yī)緩解癥狀之快，不亞于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)！

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，冬春季多發(fā)；又因嬰幼兒的咽鼓管短而寬，并且開(kāi)口處位置低，再加上小兒感冒不正確的擤鼻涕動(dòng)作，故急性中耳炎好發(fā)于嬰幼兒童。

急性中耳炎患者多突然發(fā)作耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，甚至嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，部分患者癥狀除發(fā)熱外，耳部癥狀可不典型；又因部分嬰幼兒不能準(zhǔn)確表達(dá)不適，只以哭鬧作為第一反應(yīng)，有可能常常會(huì)漏診誤診。

部分治療不及時(shí)的患者可因鼓膜穿孔、流膿導(dǎo)致聽(tīng)力下降，或者遺留耳內(nèi)積液，將對(duì)患者（尤其是小孩）造成不可逆的嚴(yán)重影響。西醫(yī)治療的首選措施就是抗生素積極治療，若合并耳內(nèi)積液、鼓膜穿孔，需要配合局部沖洗、抽液，甚至是手術(shù)修補(bǔ)等治療。

在很多人的觀念中，對(duì)于這類急性炎癥類的疾病，第一時(shí)間必須找西醫(yī)進(jìn)行吊針、消炎，一者認(rèn)為耳痛、發(fā)熱等癥狀好的快，二者心疼自己的小孩，認(rèn)為這樣可以最大限度減少并發(fā)癥。其實(shí)不然，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們發(fā)現(xiàn)只要中藥用對(duì)了，急性中耳炎的治愈速度有可能比西藥來(lái)得更快，有時(shí)候中藥一吃進(jìn)去當(dāng)天就能退熱，耳痛等癥狀也可以解除。

另外，有部分患者耳痛的癥狀其實(shí)并不是急性中耳炎所致的，有可能是合并了耳道耵聹（我們俗稱“耳屎”）所致，是因?yàn)榫植筐つつ[脹，或耳道耵聹膨脹，導(dǎo)致耳道黏膜牽扯引起耳部疼痛，所以這一類病人在被扣上“急性中耳炎”帽子的同時(shí)，必須請(qǐng)專科醫(yī)生清除局部耵聹，有時(shí)候局部耳痛癥狀會(huì)緩解的更快（如上述例2）。

在臨證中我們也發(fā)現(xiàn)了急性中耳炎發(fā)病的幾個(gè)特點(diǎn)：

1、一般都先有受寒病史，包括出現(xiàn)流涕、鼻塞等急性上呼吸道癥狀，無(wú)論有無(wú)擤鼻涕動(dòng)作，部分患者也容易得急性中耳炎。

2、如果伴有發(fā)熱、耳痛等比較明顯癥狀的多在感寒前后存在積食、大便不暢或者情志不疏等基礎(chǔ)情況。

這其實(shí)與中醫(yī)所謂的“少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)過(guò)于耳”是相關(guān)的，因?yàn)橥飧行皻鈴谋砣肜?，進(jìn)入到少陽(yáng)經(jīng)，因?yàn)榉e食、大便不暢導(dǎo)致的局部郁熱、情志不疏導(dǎo)致的經(jīng)氣不利，都會(huì)產(chǎn)生少陽(yáng)相火上逆的癥見(jiàn)（包括上述所言的發(fā)熱、耳痛等癥狀），而且多發(fā)于冬至后至春分前后的陽(yáng)氣生發(fā)、木氣司令之時(shí)。

所以在治療中就得針對(duì)上述癥結(jié)進(jìn)行治療；在日常保健中，在冬至后至春分前后這一段時(shí)間里面我們需要注意防寒保暖，免受“虛邪賊風(fēng)”的侵襲，也同時(shí)要節(jié)制飲食，保證大便通暢，保持心情舒暢，另外做好耳道清潔，及時(shí)清除耵聹，才能從根源上杜絕急性中耳炎的發(fā)生，真正做到“治未病”！

張醫(yī)生更多醫(yī)案：

小兒發(fā)熱咳喘，中醫(yī)保駕護(hù)航

臟衰危急癥，中醫(yī)顯奇效