徐荷芬教授(以下尊稱徐教授)是江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院主任醫(yī)師,博士生導師,全國名老中醫(yī),江蘇省國醫(yī)名師,享受國務院專家特殊津貼。徐教授從事中西醫(yī)結合防治腫瘤近50年,臨床經驗豐富、學術造詣深厚,尤其擅長中西醫(yī)結合治療肺癌。名老中醫(yī)的學術思想研究是促進中醫(yī)藥發(fā)展的重要因素,本論文基于現代數據挖掘技術,分析并探討徐教授治療NSCLC的臨證用藥規(guī)律及學術思想,為中醫(yī)藥辨治NSCLC提供臨床參考。本論文分為文獻綜述、用藥規(guī)律研究及學術思想總結三個部分。第一部分為文獻綜述,主要包括肺癌的中醫(yī)學研究進展和數據挖掘在現代中醫(yī)藥研究領域的應用兩個部分。其中肺癌的中醫(yī)學研究進展分為理論研究和實驗研究,理論研究中歸納總結了古今醫(yī)家對肺癌的病因病機、辨證分型及治法的認識,實驗研究則從抑制腫瘤細胞生長轉移、調節(jié)機體免疫功能兩個方面分別闡述了現代中醫(yī)藥實驗研究的成果。第二、三部分為用藥規(guī)律和學術思想研究,徐教授從事中西醫(yī)結合防治腫瘤工作近50年,尤其在治療肺癌方面擁有豐富的臨床經驗。本研究共收集了徐教授治療NSCLC的初診處方306例,共涉及180味中藥,運用數據挖掘技術對臨床證型、中藥的頻次、性味、歸經、功效、聚類及關聯規(guī)則等進行分析,發(fā)現并總結徐教授臨床辨治NSCLC的用藥規(guī)律及學術思想。[目的]基于數據挖技術統(tǒng)計分析徐教授治療NSCLC的醫(yī)案處方,總結徐教授治療NSCLC的用藥規(guī)律和學術思想,為中醫(yī)藥治療NSCLC的臨床與科研提供新的思路與方向。[方法]本研究采用地區(qū)通用數據處理平臺Xminer Operation Tool V1.4和SPSS26.0對處方中的辨證分型、處方用藥進行統(tǒng)計,對中藥進行頻次分析、關聯規(guī)則分析及聚類分析,得出辨證規(guī)律、藥物頻次、常用藥物組合以及核心處方完成數據挖掘。通過用藥規(guī)律分析,總結徐教授治療NSCLC的學術思想。

[結果]納入306例醫(yī)案中以氣陰兩虛證為主,徐教授臨證最常用的是補陰藥、補氣藥和清熱解毒藥,使用頻率大于50%的中藥有30味,其中前五分別是

金蕎麥、杏仁、浙貝母、北沙參、白花蛇舌草,南沙參、北沙參;金蕎麥、杏仁、浙貝母;白術、桑葚子;山慈菇、茯苓;淮山藥、制黃精、桑葚子等是徐教授最常用的中藥組合,運用聚類分析得出4個核心處方。

基于用藥規(guī)律研究,從病機及治法兩個層面對徐教授的學術思想進行總結,徐教授認為“氣陰虧虛、癌毒積聚”是NSCLC的基本病機,臨證治療應抓住“扶正”和“祛邪”,扶正為本、氣陰兼顧,祛邪為標、解毒抗癌,并重視“和法”貫穿始終,臨證靈活運用“益氣養(yǎng)陰、解毒抗癌”之法,辨證論治、隨證加減。

[結論]徐教授治療NSCLC的用藥規(guī)律和學術思想總結如下:①扶正為本,氣陰兼顧;②祛邪為標,解毒抗癌;③辨證論治,以和相貫;④隨證加減,靈活運用;⑤心理疏導,積極樂觀。...