關節(jié)穿刺主要應用于：

①急性發(fā)病的關節(jié)腫脹疼痛或伴有局部皮膚發(fā)紅和發(fā)熱，尤其表現在單個關節(jié)，懷疑感染性或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

②向關節(jié)腔內注入空氣或造影劑以做關節(jié)鏡檢查，了解關節(jié)軟骨、韌帶或骨端的變化。

③未確診的關節(jié)腫痛伴積液，需做診斷用。

④化膿性關節(jié)炎，關節(jié)腔內積液，或已確診為非化膿性關節(jié)炎，關節(jié)積液較多，向關節(jié)腔內注入藥物等治療措施。

禁忌證：

①穿刺部位有破潰感染；

②凝血機制障礙；

③嚴重的糖尿??；

④非關節(jié)感染患者，有發(fā)熱或合并其他部位感染。

并發(fā)癥：

①關節(jié)腔感染；

②竇道形成（如結核）；

③穿刺部位血腫形成或關節(jié)腔積血；

④軟骨損傷；

⑤斷針等。

關節(jié)穿刺術要根據腫脹最明顯的部位并盡量避開神經，血管和肌腱來選擇穿刺途徑，根據關節(jié)的大小挑選合適的針頭。大關節(jié)積液較多時，最好采用較粗的針頭，以免在抽液過程中針頭堵塞（特別是黏稠的液體），特別要注意：

①穿刺部位局部皮膚破損、感染，嚴重皮疹者禁忌穿刺，嚴重凝血障礙者禁忌穿刺，如血友病。

②穿刺時嚴格無菌操作，否則易導致關節(jié)腔感染。如發(fā)生感染，最常見的是化膿性細菌感染，其中以金黃色葡萄球菌感染最常見，此時宜加大抗生素用量。

③關節(jié)穿刺采用局部浸潤麻醉，穿刺針頭不宜太細、太短，否則黏稠或大顆粒物質的溶液難以抽吸，一般用18～20號針頭，刺入時若針頭碰到骨質，要改變方向，以免損傷關節(jié)面。穿刺時邊抽吸邊進針，注意有無新鮮血液，如有，應退針少許，改變方向繼續(xù)進針。一般抽取5ml左右即可送入。拔除穿刺針后應局部用2%碘酊消毒，適當加壓包扎，減少出血及關節(jié)液再次滲出，負重關節(jié)術后應休息2天左右。根據關節(jié)液的多少，確定下次穿刺時間，一般每周穿刺2次即可。

④急性化膿性關節(jié)炎，穿刺診斷后應用閉合沖洗引流法治療，每2周作為一個療程。某些嚴重感染如心內膜炎、腎盂腎炎引起的敗血癥、化膿性關節(jié)炎，應避免激素類藥關節(jié)腔內注射。為避免激素在關節(jié)尤其是小關節(jié)局部濃度過高而引起軟組織萎縮，注射的激素可用局麻藥稀釋。一天內注射的關節(jié)數量應小于2個，半年內同一關節(jié)注射的次數最好不要超過3次。

⑤抽出的關節(jié)液，除作培養(yǎng)或動物接種外，還應作常規(guī)檢查。送化驗的標本，應加抗凝劑，以免凝固。

①關節(jié)穿刺術根據不同的關節(jié)選取穿刺點時應避開血管、神經、肌腱等組織，并且易于進入關節(jié)腔。

②術前向病人解釋穿刺目的和意義，消除病人緊張情緒，取得病人合作。

③以5ml注射器抽取0.5%利多卡因做局部浸潤麻醉，刺入關節(jié)腔回抽有液體后，拔出針頭，換用20ml或50ml注射器，連接穿刺針。術者左手固定穿刺點，右手持注射器。當刺入關節(jié)腔后有阻力消失感，左手固定針頭及注射器，右手抽動注射器筒栓進行抽液，積液吸出后，根據需要可在腔內注射藥物。

④需持續(xù)引流者，可置入穿刺針或放置引流管，連接無菌引流袋。

⑤關節(jié)腔內注射糖皮質激素是治療某些關節(jié)炎及減少全身用藥所致的不良反應的有效手段，透明質酸鈉腔內注射治療骨性關節(jié)炎，取得良好效果。

①腕關節(jié)穿刺術

腕關節(jié)背側穿刺

背側穿刺可從伸拇指長肌肌腱的尺側，橈骨下緣的凹陷處垂直刺入。也可以在尺骨莖突下尺側屈腕肌和尺側伸腕肌之間，即尺側穿刺刺入。

②肘關節(jié)穿刺術

肘關節(jié)穿刺術

肘關節(jié)屈曲90°，在橈骨小頭近側，于其后外方向前下進針，關節(jié)囊在此距離表面最淺，橈骨頭清晰可觸及。肘關節(jié)盡量屈曲，針尖從鷹嘴突后外側與肱骨外側髁之間刺入。也可在尺骨鷹嘴頂端和肱骨外上髁之間向內前方刺入。還可經尺骨鷹嘴上方經肱三頭肌腱向前下方刺入關節(jié)腔。

③肩關節(jié)穿刺術

前方穿刺點在喙突的外側、三角肌的內緣處，向后向內刺入，此穿刺點常選作抽吸關節(jié)內的積液、積膿或造影用。肩關節(jié)輕度外展和外旋，肱骨小粗隆前面，針尖從小粗隆和肩胛骨喙突之間進入關節(jié)。

側方穿刺時，患者向健側側臥，針尖從肩峰與肱骨頭的最突起部分之間刺入，經三角肌向下斜入關節(jié)腔。

肩關節(jié)后方穿刺法

后方穿刺點在肩峰之下外方，向前向內刺入，此穿刺點常選作造影用。肩關節(jié)輕度外展，針尖沿肩峰下方，呈水平方向（與肩峰成直角），刺入關節(jié)。

④髖關節(jié)穿刺術

消毒、局麻后，可于下肢內收位，從股骨大轉子上緣平行，經股骨頸向內上方刺入。

髖關節(jié)穿刺

也可在髂前上棘與恥骨結節(jié)連線中點，腹股溝韌帶下2cm，股動脈外側垂直進針；或取下肢內收位，與股骨大轉子上緣平行，經股骨頸內上方進針。

⑤膝關節(jié)穿刺術

膝關節(jié)穿刺術

取髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點為穿刺點，經此點向內下方刺入關節(jié)腔，此點常選作抽吸關節(jié)內的積液、積膿或注射藥物用。

也可經髕韌帶的任何一側，緊貼髕骨下方向后進針，此點常選作膝關節(jié)充氣造影用。

⑥踝關節(jié)穿刺術

踝關節(jié)前外側穿刺

前內側穿刺點為脛前肌腱與內踝之間刺入；前外側穿刺點為伸趾肌腱與外踝之間刺入，在伸趾肌腱外緣與外踝之間的凹陷處，刺向下內后方向可達關節(jié)腔。兩穿刺點均可選擇。