前列腺增生癥是增生的前列腺壓迫前列腺尿道或影響膀胱尿道口梗阻，出現(xiàn)尿頻、排尿困難，甚則尿液無(wú)法排出的病癥，是老年男性的常見(jiàn)疾病。其發(fā)病年齡一般在50歲左右開(kāi)始，發(fā)病率為30‰~50%，60歲一70歲發(fā)病率達(dá)75％。目前隨著我國(guó)男性平均壽命的提升，前列腺增生的發(fā)病率已經(jīng)明顯上升。

前列腺增生癥屬中醫(yī)“癃閉”范疇。其排尿因難為癃，癃者，小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩，其急性尿潴留為閉，閉者，小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急。

“癃閉”首見(jiàn)于《靈樞·本輸》：“三焦者，實(shí)則癃閉，虛則遺溺。”后世醫(yī)家對(duì)其雖有辨治探討，然因解剖學(xué)限制，對(duì)前列腺增生所致未見(jiàn)論述，唯張景岳有“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通”之論，說(shuō)明男子精室病變亦可導(dǎo)致小便不通。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因病機(jī)是，男子“七八”之年，腎氣虛衰，腎之陰陽(yáng)不足，氣化不利，血行不暢，易致前列腺陰血凝聚而增生肥大。治療應(yīng)以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，活血化瘀為原則，此基礎(chǔ)上，依辨證結(jié)果之不同，標(biāo)本兼顧，靈活變通，選用與之相適應(yīng)的治療方法。

一、清熱利濕化瘀類(lèi)方

通竅煎

【組成】熟地黃、山茱萸、澤瀉、淫羊藿、歸尾、炮穿山甲、桃仁各，茯苓、豬苓、白術(shù)，肉桂、生大黃。

【功效】活血化瘀，通竅利水。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

知柏坤草湯

【組成】黃柏、知母、牛膝，丹參，大黃，益母草。

【功效】清熱活瘀。

【適用】本方適用于下焦?jié)駸?，瘀血阻閉之前列腺肥大增生。癥見(jiàn)前列腺檢查質(zhì)地堅(jiān)硬、肥大，排尿費(fèi)力，尿流變細(xì)，次數(shù)增多，尿道灼痛，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

歸柏通利湯

【組成】當(dāng)歸、赤芍、桃仁、黃柏、黃芩、知母，丹參、白花蛇舌草、桑寄生、懷牛膝各，云茯苓、澤瀉，蟬蛻。

【功效】清熱利濕，活血補(bǔ)腎。

【適用】本方適用于前列腺肥大因濕熱瘀阻所致者。見(jiàn)排尿困難，尿流變細(xì)，甚則癃閉，尿道灼痛，尿色黃赤，前列腺檢查質(zhì)地堅(jiān)硬，肥大，腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅，或紅有瘀點(diǎn)，脈弦數(shù)。

癃閉散

【組成】沙參、牛膝、木通、瞿麥、胡蘆巴，肉桂，黃芪、薏苡仁、車(chē)前子，赤芍、木香、白術(shù)，甘草。

【功效】清熱利濕，益氣活血，溫通。

【適用】本方適用于濕熱下注，瘀血阻滯，陽(yáng)氣被遏之前列腺肥大。癥見(jiàn)前列腺檢查肥大，排尿困難，甚則癃閉、小便灼熱，陽(yáng)事不舉，會(huì)陰有冷感，神疲乏力，氣短，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。

加味滋腎丸

【組成】知母，黃連、黃柏，肉桂，炮穿山甲粉（分2次吞服），魚(yú)腥草、金銀花、紫花地丁、千里光。

【功效】清熱解毒，燥濕破瘀。

【適用】本方適用于前列腺肥大屬熱毒壅盛，瘀血凝積者。見(jiàn)前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬，肥大，有明顯壓痛，會(huì)陰部有紅腫，尿流變細(xì)，排尿困難，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

開(kāi)上通下益氣湯

【組成】升麻，桔梗，桑白皮、懷牛膝、路路通，丹參、桃仁、忍冬藤、敗醬草通草。

【功效】清熱活血，開(kāi)上通下。

【適用】本方適用于熱邪內(nèi)蘊(yùn)，下閉上合之前列腺肥大，伴排尿困難，尿細(xì)如絲，甚至癃閉，下腹脹墜，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

貝母合劑

【組成】貝母、黨參、苦參。

【功效】清熱化痰，扶正。

【適用】本方適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之前列腺肥大，尿細(xì)如絲，排尿困難，甚則癃閉，神疲，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

蟋蟀通關(guān)湯

【組成】蟋蟀（分吞），知母、黃柏，肉桂，黃芪，生大黃（后下）、木通、地龍、甘草，槐花、萆薢、山楂。

【功效】清熱活血，啟上開(kāi)下。

【適用】本方適用于熱邪內(nèi)蘊(yùn)之前列腺肥大。見(jiàn)小便癃閉不通，神疲乏力，會(huì)陰刺痛，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈滑。

通關(guān)散加味

【組成】①黃柏、牛膝各，肉桂、穿山甲片、芒硝，知母、大黃、桃仁，金錢(qián)草、黃芪，茯苓。②大黃。

【用法】方①隨證加減，每日1劑水煎服，方②煎水，待溫坐浴，每日1次。

【功效】清熱軟堅(jiān)，活血。

【適用】本方適用于濕熱蘊(yùn)滯之前列腺肥大。

通關(guān)利尿散

【組成】續(xù)隨子、大黃，牽牛子、螻蟲(chóng)。

【功效】瀉下通關(guān)。

【適用】本方適用于前列腺肥大急性尿潴留。中病即止。

開(kāi)利散結(jié)湯

【組成】肉桂、桔梗、木香、升麻，烏藥、茯苓、豬苓、澤瀉、牛膝，枳殼、桃仁、皂角刺、王不留行，炮穿山甲（研末沖服）。

【功效】溫陽(yáng)利水，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

癃閉通湯

【組成】黃芪，車(chē)前子（布包）、滑石（布包）、琥珀（布包），桃仁，三棱、莪術(shù)，穿山甲，王不留行、鱉甲（先煎）。

【功效】補(bǔ)氣行氣，活血化瘀，散結(jié)化堅(jiān)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

啟閉通關(guān)湯

【組成】黃芪、車(chē)前草、白術(shù)、赤芍、金錢(qián)草、川楝子，琥珀末（沖服），甘草、大黃，炮穿山甲，制附子，石菖蒲。

【功效】通瘀散結(jié)，利水通閉。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

滋陰利濕湯

【組成】鱉甲（先煎），阿膠（烊沖）、王不留行，生地黃、麥冬、豬苓、茯苓、澤瀉、車(chē)前子、滑石（包煎）、黨參、丹參。

【功效】益氣養(yǎng)陰，利濕清熱。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

二、補(bǔ)氣活血化瘀類(lèi)方

軟堅(jiān)化癥散

【組成】生黃芪、肉蓯蓉、淫羊藿、劉寄奴，穿山甲、莪術(shù)、水蛭、牡蠣、貝母、白芥子、生半夏、夏枯草、王不留行、川牛膝，琥珀、沉香。

【功效】祛瘀化痰，軟堅(jiān)化癥。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

益氣通關(guān)湯

【組成】黃芪，黨參，知母、白術(shù)、石花（地衣），茯苓，柴胡，升麻、肉桂、通草，冬葵子，甘草。

【加減】若舌質(zhì)有瘀斑或紫暗，或前列腺堅(jiān)硬加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)；若血壓偏高去黨參、白術(shù)、升麻、柴胡等，加鉤藤、石決明、牛膝。

【功效】補(bǔ)氣通關(guān)。

【適用】本方適用于中氣虛弱之前列腺肥大，尿路不通，尿已潴留，伴下腹重墜，氣短乏力，神疲自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

保元通閉湯

【組成】生黃芪，滑石，琥珀粉。

【功效】補(bǔ)氣活血，利濕。

【適用】本方適用于氣虛血瘀、關(guān)門(mén)不通之前列腺肥大，伴小便如絲，排尿困難，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

穿甲八正散

【組成】穿山甲、黃芪、白花蛇舌草，瞿麥、萹蓄、王不留行、石韋、牛膝、車(chē)前子、冬葵子，柴胡、升麻、紅花、梔子。

【功效】活血化瘀，清熱利尿，升清降濁。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

抵當(dāng)湯加減

【組成】水蛭、炮穿山甲、制乳香、制沒(méi)藥、大黃，土鱉蟲(chóng)、川牛膝，沉香末、琥珀，薏苡仁、黃芪，肉桂。

【功效】祛瘀血，補(bǔ)中氣，助氣化，利三焦。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

扶正祛瘀利濕方

【組成】澤蘭、澤瀉、王不留行、豬苓、茯苓、生地黃、山藥、鱉甲（先煎）、虎杖，丹參、車(chē)前子、黃芪，桔梗。

【功效】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，利濕清熱。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

三、補(bǔ)腎及其他類(lèi)方

疏泉湯

【組成】黃芪、制穿山甲（先煎），肉桂（后下），澤蘭，川芎，煅瓦楞子（先煎），澤瀉。

【功效】補(bǔ)脾益腎，活血散結(jié)，通調(diào)水道。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

水蛭斑蝥湯

【組成】水蛭（研末沖服）、冬蟲(chóng)夏草（研末沖服），斑蝥（研末沖服），制大黃、炮穿山甲（先煎），川楝子、黃芪，淫羊藿。

【功效】活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

通關(guān)湯

【組成】穿山甲，黃芪、黨參、白術(shù)，川芎、赤芍、澤蘭、茯苓、豬苓、澤瀉，益智仁、烏藥、肉桂、川牛膝，甘草，琥珀（研末沖服）。

【功效】溫腎補(bǔ)脾益肺，活血除濕利尿。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

通淋湯

【組成】生地黃、山藥，澤瀉、牡丹皮，車(chē)前子、棗皮、茯苓、王不留行、三棱、莪術(shù)，肉桂，牛膝。

【功效】補(bǔ)腎化瘀，通淋利水。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

通淋消癃湯

【組成】菟絲子、王不留行，山茱萸、炒穿山甲珠、枸杞子、仙茅、冬葵子，肉桂，沉香。

【功效】溫腎益氣，開(kāi)竅通淋。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

溫腎湯

【組成】熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝，山茱萸、牡丹皮、桂枝、杜仲、車(chē)前子（包煎），制附子，甘草。

【功效】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利氣化水。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

下尿涌泉丹

【組成】蒲公英、瞿麥、龍膽草、車(chē)前子、菟絲子，王不留行、炒穿山甲，升麻，麝香，白胡椒。

【功效】清熱利濕。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

益癃湯

【組成】補(bǔ)骨脂、黃芪、生牡蠣（先煎），茺蔚子、澤蘭、王不留行，菟絲子、浙貝母、桔梗、川牛膝，炒穿山甲粉（沖服）、琥珀粉（沖服）、肉桂粉（沖服）。

【功效】溫腎益氣，活血破瘀。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

益氣化瘀敗毒湯

【組成】黃芪，當(dāng)歸、車(chē)前子、萹蓄，川牛膝，炮穿山甲、地龍，蒲公英，川芎、昆布、海藻，柴胡、肉桂、桃仁。

【功效】益氣活血，補(bǔ)腎利水。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

益氣軟堅(jiān)湯

【組成】黨參、黃芪、王不留行、牡蠣，白術(shù)，山茱萸、炮穿山甲，莪術(shù)，三棱、川芎，肉桂，水蛭。

【功效】益氣健脾，補(bǔ)腎化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

益腎活血湯

【組成】熟地黃、山茱萸、茯苓、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、夏枯草、玄參。

【功效】補(bǔ)腎養(yǎng)陰，活血散結(jié)，通利水道。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

滋腎丸

【組成】肉桂、大黃（后下）、穿山甲，知母、黃柏、牛膝，黃芪、金錢(qián)草，芒硝（溶服），桃仁，茯苓、滑石。

【功效】補(bǔ)腎益氣，化瘀開(kāi)結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

癃閉宣湯

【組成】夏枯草、牛膝、苦參，瞿麥，琥珀，海藻、昆布、路路通、淫羊藿各，黃芪，肉桂末（沖服）。

【功效】溫腎益氣，清熱通淋，祛瘀散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

扶正活血湯

【組成】山藥、枸杞子、澤蘭、僵蠶，黃芪，巴戟天，熟地黃、桔梗，虎杖、丹參。

【功效】健脾益腎，宣肺活血。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

補(bǔ)中益腎逐瘀湯

【組成】黃芪，人參（另煎）、棗皮、石菖蒲，肉桂粉（沖服），琥珀粉（沖服）、炮穿山甲粉（沖服），仙茅、王不留行、川牛膝，丹參、淫羊藿，甘草。

【功效】補(bǔ)中益腎，逐瘀散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

補(bǔ)腎活血散結(jié)湯

【組成】菟絲子、山茱萸、覆盆子，肉桂，牛膝、王不留行、澤蘭，牡蠣（先煎），黃柏、桃仁、鱉甲（先煎）。

【功效】補(bǔ)腎活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

【適用】本方適用于前列腺增生癥。

六八湯

【組成】熟地黃、山藥各，山茱萸、滑石、牛膝，云茯苓、劉寄奴，澤瀉、牡丹皮、車(chē)前子（布包），萹蓄、瞿麥，甘草，燈心草。

【功效】補(bǔ)腎滋陰，清熱利濕。

【適用】本方適用于腎陰不足，濕熱下注之前列腺炎肥大。見(jiàn)排尿困難，尿細(xì)如絲，甚則癃閉，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔或舌質(zhì)紅苔膩，脈數(shù)。

補(bǔ)腎益氣湯

【組成】肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、菟絲子或淫羊藿、王不留行，黨參、黃芪、象貝母，枳實(shí)、穿山甲，益母草。

【功效】補(bǔ)腎益氣。

【適用】本方適用于腎陽(yáng)不足，中氣虛損之前列腺肥大癥。排尿困難，尿細(xì)如絲，甚則癃閉，腰膝酸軟，畏寒肢冷，氣短乏力，神疲，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。

化堅(jiān)湯

【組成】醋炙鱉甲、生牡蠣、皂角刺，胡桃?jiàn)A，夏枯草、瓦楞子、穿山甲、昆布、海藻，生白芍，花粉。

【功效】化瘀軟堅(jiān)。

【適用】本方適用于血瘀型前列腺肥大。癥見(jiàn)查前列腺肥大堅(jiān)硬，排尿困難，尿細(xì)如絲，或閉塞不通，面色黧黑，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

前通湯

【組成】生大黃、赤芍藥、炮山甲，嫩桂枝，生甘草、光桃仁、川牛膝各，琥珀末（沖）。

【功效】化瘀軟堅(jiān)。

【適用】本方適用于血瘀型前列腺肥大。