（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊神經(jīng)性耳鳴。

這是很多讀者朋友，在后臺(tái)問(wèn)過(guò)我的問(wèn)題。借此機(jī)會(huì)，我好好和你聊。

我給你說(shuō)，頑固的神經(jīng)性耳鳴，我們要適當(dāng)考慮是不是心脾兩虛所致。

啥是心脾兩虛啊？說(shuō)白了，既有心氣心血的虧虛，也有脾的虛弱。倆臟器，都虛了，加在一起，就是心脾兩虛。

我給你說(shuō)個(gè)真人真事兒。

說(shuō)有這么一個(gè)女子，年48歲，姓肖。

這個(gè)人，從43歲那年開始，就有耳鳴的毛病，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)響。但是，那時(shí)候癥狀還不算嚴(yán)重，她也就沒(méi)太在意。

最近這半年，她的耳鳴逐漸加重了。而且一旦響起來(lái)的時(shí)候，還可能伴隨心慌、心悸、迷糊等現(xiàn)象。在平時(shí)不響的時(shí)候，則常感覺(jué)神疲乏力，大便偏稀，時(shí)常腹脹。

如果還只是這些癥狀，她依然可以忍。但是，令她害怕的是，耳鳴逐漸發(fā)展成了聽力下降，兩只耳朵在鳴叫時(shí)仿佛被什么給堵上了，滯澀不通，根本聽不真切了。

這不是要聾了嗎？

此患心中焦慮，于是到醫(yī)院檢查。一開始，她以為自己這是更年期所致。但后來(lái)，耳鼻喉科大夫給確診了，是神經(jīng)性耳鳴。

怎么辦？吃藥吧。各種藥片，各種維生素，吃了不老少，但效果不好。

到這時(shí)候，患者的聽力大大下降，閉塞不通，耳邊時(shí)時(shí)鳴叫。

這時(shí)候，有人勸她，還不如去看看中醫(yī)。

患者想，事到如今，只好如此，于是求中醫(yī)治療。

刻診，見患者面色無(wú)華，臉色蒼白，舌質(zhì)淡嫩而胖，苔薄白，脈象沉細(xì)無(wú)力。另外，心慌心悸，懶得動(dòng)、大便不規(guī)律的現(xiàn)象，也比較明顯。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開了一張方子。我希望，此時(shí)正在閱讀本文的你，拿一個(gè)本子，好好抄下去。

但見——

黨參、龍眼肉、百合、炙黃芪各12克，炒棗仁、茯苓各10克，炙遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下），一共開6劑。

所有這些，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，耳鳴開始減輕，發(fā)作頻率降低，而且耳朵的聽力有所恢復(fù)。

再后來(lái)，在原方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，又投6劑?；颊吆鹊阶詈?，忽然有一天，耳朵“嘩”地一下，好像有氣流沖開，整個(gè)聽力就恢復(fù)正常了。耳鳴聲完全消失。

再后來(lái)，原方加減又用一個(gè)多月，患者全身其他癥候也都大大改善，于是停藥。

這張案例，記載于1986年的《新中醫(yī)》上。感興趣的朋友，您可以去看看。

這里面的道理，非常簡(jiǎn)單，我一說(shuō)你就懂。

首先，我們得明白，在中醫(yī)理論中，心和脾，跟耳朵的關(guān)系密切。

為什么？因?yàn)槎渥鳛槿梭w官竅之一，它要想很好地發(fā)揮作用，離不開氣血的濡養(yǎng)。沒(méi)有氣血作為原材料，耳朵是發(fā)揮不了作用的。

心和脾，跟氣血的生成和輸布，都有密切關(guān)系。脾為后天之本，是氣血生化之源。心主血的生成和輸布。所以說(shuō)，無(wú)論脾還是心，只要有一個(gè)虛弱了，我們的耳朵就容易出問(wèn)題。

正因如此，古人才有心寄竅于耳、脾虛則九竅不通的說(shuō)法。

與此同時(shí)，心和脾，這兩個(gè)臟器還是母子之臟。心屬火，脾屬土?；鹕粒识臑槟概K，脾為子臟。一旦心血不足，母病及子，人就會(huì)脾氣虧虛。一旦脾不足，子盜母氣，心氣心血也就跟著不足。

那么，上文醫(yī)案里這個(gè)患者，她的心脾好不好呢？

答案是不好。她基本屬于一個(gè)心脾兩虛的狀態(tài)。

心氣心血虧虛，所以她心悸心慌。心，其華在面。心血不足，所以面色無(wú)華。

脾不足，氣血生化乏源，一身機(jī)能下降，所以她懶得動(dòng)，精神疲憊。脾虛，運(yùn)化失常，所以此人腹脹便溏。舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈象沉細(xì)無(wú)力，這些都是心脾不足，氣血兩虛的表現(xiàn)。

可以說(shuō)，這個(gè)人的心脾兩虛，早在五年前就開始了。只不過(guò)，當(dāng)時(shí)的她沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，故而讓癥候發(fā)展下去，直至聽力大大受損。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？必須補(bǔ)益心脾。什么時(shí)候，把該補(bǔ)的東西給補(bǔ)齊了，她的一身癥狀就都好了。

現(xiàn)在，我們回頭看看醫(yī)家用的配伍，就該一目了然了——

黨參、龍眼肉、百合、炙黃芪各12克，炒棗仁、茯苓各10克，炙遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下）

這其實(shí)是古方歸脾湯的化裁。

黨參、茯苓、黃芪、炙甘草，用于健脾益氣。砂仁，行氣，令補(bǔ)而不滯。

龍眼肉、炒棗仁，用于補(bǔ)益心血。

至此，補(bǔ)氣又補(bǔ)血，補(bǔ)脾又補(bǔ)心，基本問(wèn)題算是解決了。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，用百合、遠(yuǎn)志和石菖蒲來(lái)寧心開竅醒神，打通耳竅，用升麻來(lái)提升氣機(jī)，使得氣血上濡于頭面，直抵耳膜。如此，患者的問(wèn)題就徹底改善了。

這其實(shí)是用歸脾湯來(lái)治療神經(jīng)性耳鳴的真實(shí)案例。

其實(shí)，神經(jīng)性耳鳴作為一種常見病癥，患者數(shù)量特別大。其中，用補(bǔ)益心脾之法調(diào)治，是中醫(yī)的常規(guī)做法。這樣的患者，務(wù)必有心脾兩虛的一些癥候。上文醫(yī)案里所述的，就比較典型，您可以反復(fù)體會(huì)。而與此類似的，還有通過(guò)補(bǔ)中益氣法來(lái)治療的做法。我以前都談過(guò)，您可以仔細(xì)翻看。

總之，通過(guò)健養(yǎng)心脾，實(shí)現(xiàn)對(duì)虛證神經(jīng)性耳鳴的逆轉(zhuǎn)，是中醫(yī)的一條寶貴經(jīng)驗(yàn)。我們應(yīng)該加以重視。

這篇文字，我到這里，基本就收尾了。讀者朋友看了，如果感興趣，不妨收藏。將來(lái)有機(jī)會(huì)，你就去看看中醫(yī)，若確屬心脾不足，不妨借鑒文中配伍以化裁（不屬于此證，千萬(wàn)別用）。我相信，如果辨證準(zhǔn)確，它還是可以給部分人帶來(lái)幫助的。

全文完。文老師感謝你的閱讀。