麻黃桂枝各半湯

來(lái)源《傷寒論》

組成：麻黃4.5克桂枝6克白芍9克杏仁9克生姜3片紅棗5枚甘草6克.

用法：1日1劑，水煎2~3次，分2~3次服下。

功用：疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

主治：急慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、癢疹等證屬風(fēng)寒者。證見(jiàn)：怕冷，腹痛，全身有緊束感，口不干，無(wú)汗，發(fā)熱，脈浮緊，舌苔白。皮損可表現(xiàn)為全身性的丘疹、風(fēng)團(tuán)，疹色淡紅或蒼白，或有抓痕、血痂等。

方解：表邪輕證，治宜小發(fā)其汗。

1.麻黃宣肺解表。

2.桂枝溫陽(yáng)解表。

3.杏仁宣肺化痰。

4.白芍養(yǎng)血斂陰止痛。

5.生姜、紅棗、甘草健脾胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

諸藥合用，共奏辛溫解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效。

加減：1.若大便秘結(jié)者，可加生大黃、枳殼。

2.若有腸道寄生蟲(chóng)者，可加烏梅肉、檳榔、使君子。

3.若瘙癢甚者，可加蟬蛻、防風(fēng)、刺蒺藜。

4.若伴表虛者，可加黃芪。

5.若兼濕痹者，可加姜黃、細(xì)辛、威靈仙。

趣記：芍麻杏桂，草姜棗。

寓意：少媽姓桂，炒姜棗。

麻黃桂枝各半湯治療蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案

劉某，女，35歲，2009年12月10日診。

患蕁麻疹3年，每至冬天或天冷受涼即發(fā)作，天氣轉(zhuǎn)暖后不治自愈，曾多處求醫(yī)，用過(guò)中、西藥，久治無(wú)效。此次發(fā)作已月余，經(jīng)人介紹，特來(lái)求治。

刻診：皮疹成團(tuán)，分布全身，色淡紅，在冬季或接觸冷水時(shí)易發(fā)作，在溫暖環(huán)境下可消失，平時(shí)怕冷，少汗，診脈浮稍緊，舌淡苔薄白。

診斷：寒冷型蕁麻疹。

中醫(yī)辨證：風(fēng)寒犯表，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。

治宜疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。用麻黃桂枝各半湯。

麻黃10g，桂枝12g，杏仁12g，白芍12g，炙甘草10g，生姜10g，大棗5枚，荊芥15g，防風(fēng)15g，蟬蛻15g，羌活12g，獨(dú)活12g，白鮮皮30g，地膚子15g，徐長(zhǎng)卿15g，浮萍草30g。3劑，水煎服。

上藥服后，全身遍出微汗，皮疹全消。后用桂枝湯合玉屏風(fēng)散善后。臨床痊愈，隨訪至今，愈后未發(fā)。

按：本案患者蕁麻疹每至冬天或天冷受涼即發(fā)作，天氣轉(zhuǎn)暖后不治自愈，反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)達(dá)3年，久治無(wú)效。診見(jiàn)皮疹色淡紅，平時(shí)怕冷，少汗，診脈浮緊，辨證為風(fēng)寒犯表，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。

《傷寒論》23條說(shuō)：“......以其不得小汗

出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯?！庇寐楣鸶靼霚缓苟斫?、疹消，身癢得除，經(jīng)方之效不得不令人信服也。