9月16日下午，坐診漢典中醫(yī)院，一34歲男性因咳嗽3月余就診，起病于6月份乘坐高鐵受涼，初期發(fā)熱咽痛，于朝陽醫(yī)院除外新冠后，口服抗生素及痰熱清等中成藥治療，熱退后仍咳嗽，近日自覺咳嗽加重，且咳嗽時腰痛明顯，遂求診。

患者說道腰痛時，自然便想起了《素問·咳論》里面的“腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”，問診時便刻意得多問了些腎精虧虛方面的一些問題，知其年輕時頻繁手淫，婚后房勞過度，近3月雖有咳嗽亦是如此，平素腰酸盜汗，口干，干咳，少痰，大便干結(jié)不暢，小便微黃，舌胖紅苔薄，脈沉細(xì)弱而小數(shù)。

腎精虧虛，肝風(fēng)上擾，邪熱留戀，遂治以金水同治，稍清邪熱，處方依葉天士方加減，具體如下：

熟地30   當(dāng)歸15   石斛12   玉竹12

麥冬20   麻仁20   前胡10   蟬衣6

百合20   知母12   獨活15   寄生15

豬苓10

方開7付，水煎服，日2次，囑忌辛辣飲食，近期禁房事。

昨夜收到患者微信，告知服藥7付后咳嗽明顯緩解，咳嗽時不再腰痛，又自行在社區(qū)抓藥5付，咳嗽幾無，腰酸亦有緩解，詢問是否仍禁房事。秋冬當(dāng)收斂封藏，雖不禁房事仍宜減之。

回復(fù)完患者信息，回想起開方時用不用獨活寄生的糾結(jié)，這種糾結(jié)到此時仍沒有解除?？人曰颊咧心I虛的很多，咳引腰痛的卻不多，所以處方時雖有糾結(jié)，還是開了獨活、寄生。

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