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馬兜鈴，因其成熟果實(shí)如掛于馬頸下的響鈴而得名，為多年生的草本植物。它具有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔等功效。馬兜鈴中含有一種毒性成分-馬兜鈴酸（AA），可導(dǎo)致“馬兜鈴酸腎病”和多種惡性腫瘤的發(fā)生。 馬兜鈴酸（AA）的毒理分析 一、馬兜鈴酸（AA）為強(qiáng)腎毒類物質(zhì)，能造成腎小管大量喪失，導(dǎo)致腎衰竭，屬于典型的“中藥腎病”，病情嚴(yán)重者需要終身做血液透析或腎移植。 研究表明：大劑量馬兜鈴酸（AA）可以直接引起急性腎小管上皮細(xì)胞壞死，并進(jìn)而發(fā)生腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎衰竭。小劑量攝入馬兜鈴酸（AA）也可能會(huì)引起腎臟損傷。在腎內(nèi)形成馬兜鈴內(nèi)酰胺-DNA加合物，導(dǎo)致腎小管損傷和腎間質(zhì)纖維化，這種加合物會(huì)在腎內(nèi)長(zhǎng)期存在，持續(xù)損害病人腎小管及誘導(dǎo)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化。病人患腎病和上尿路上皮癌的概率大大增高。 二、馬兜鈴酸（AA）還是潛在的致癌物質(zhì)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，食用馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌等多種惡性疾病。紐約大學(xué)石溪分校的藥理學(xué)教授格羅曼研究發(fā)現(xiàn)馬兜鈴內(nèi)酰胺-DNA加合物使RAS基因和一種抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的p53基因發(fā)生突變，從而誘發(fā)“上泌尿道上皮細(xì)胞癌”，在分子水平上解釋了為什么馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。 馬兜鈴酸腎病和馬兜鈴酸所導(dǎo)致的惡性腫瘤，目前均無(wú)有效的根治方法。因此，一定從源頭加以重視，盡量減少攝入含有馬兜鈴酸（AA）的中藥飲片和中成藥制劑。 而在銷售此類中成藥時(shí)，一定要告知顧客： ◆本品含有馬兜鈴藥材，該藥材含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸可引起腎臟損害等不良反應(yīng)。 ◆老人、兒童，肝腎功能不全者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嬰幼兒和孕婦禁用。 ◆兒童及老人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用。 含有馬兜鈴的中成藥有哪些？ 01 京制咳嗽痰喘丸 組成：前胡、白前、苦杏仁（去皮炒）、桑葉、麻黃、半夏曲（麩炒）、桔梗、川貝母、紫蘇子（炒）、化橘紅（鹽炙）、紫菀、款冬花（蜜炙）、旋覆花、海浮石（煅）、馬兜鈴（蜜炙）、茯苓、甘草（蜜炙）、遠(yuǎn)志（炒焦）、石膏、細(xì)辛、五味子（醋炙）、桂枝（炒）、浙貝母、白芍（酒炙）、葶藶子、射干、百部（蜜炙）、薤白、黃芩、黨參、大棗、煅蛤殼粉、青黛、罌粟殼（蜜炙）、生姜、枇杷葉。 02 止嗽化痰顆粒 組成：桔梗、知母、前胡、陳皮、大黃（制）、甘草（炙）、川貝母、石膏、苦杏仁、紫蘇葉、葶藶子、款冬花（炙）、百部（炙）、玄參、麥冬、密蒙花、天冬、五味子（制）、枳殼（炒）、瓜蔞子、半夏（姜制）、木香、馬兜鈴（制）、桑葉、罌粟殼。 03 復(fù)方蛇膽川貝散 組成：蛇膽汁、川貝母、馬兜鈴、姜半夏、重樓、甘草。 04 青果止嗽丸 組成：西青果、款冬花（蜜炙）、麥冬、桑白皮（蜜炙）、姜半夏、石膏、苦杏仁、白果仁、麻黃（蜜炙）、川貝母、百合、甘草、馬兜鈴（蜜炙） 、黃芩。 05 雞鳴丸 組成：知母、阿膠、款冬花（蜜炙）、五味子、馬兜鈴（蜜炙） 、麻黃、旋覆花（蜜炙）、陳皮、甘草（蜜炙）、桔梗、葶藶子（炒）、苦杏仁（炒）、清半夏。 06 喘息靈膠囊 組成：何首烏、甘草、馬兜鈴、五味子、知母、鹽酸克侖特羅、馬來(lái)酸氯苯那敏。 07 肺安片 組成：知母、橘紅、桔梗、川貝母、阿膠、款冬花、葶藶子、姜半夏、苦杏仁、甘草膏、麻黃、旋覆花、馬兜鈴。 08 消咳平喘口服液 組成：麻黃、川芎、當(dāng)歸、百部、白芥子、五味子、甘草、馬兜鈴、辛夷、陳皮、半夏、紫蘇子、桔梗、藁本、細(xì)辛、薄荷、前胡、款冬花、花椒、淫羊藿、黃芪、黨參、干姜、佩蘭。 09 止嗽化痰膠囊 組成：罌粟殼、桔梗、知母、陳皮、大黃（制）、甘草（炙）。石膏、苦杏仁、紫蘇葉、款冬花（制）、百部（制）、玄參、密蒙花、天冬、五味子（制）、瓜蔞子、半夏（姜制）、木香、前胡、川貝母、葶藶子、麥冬、枳殼（炒）、馬兜鈴（制） 、桑葉。 10 潤(rùn)肺化痰丸 組成：麻黃、陳皮、清半夏、桔梗、葶藶子、旋復(fù)花、馬兜鈴（蜜炙）、款冬花、五味子（醋炙）、苦杏仁（去皮炒）、黨參、甘草、知母、阿膠（蛤粉燙）。  本文為中國(guó)藥店原創(chuàng)/整理。 |
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