原文：《金匱·血痹虛勞病脈證并治第六》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。

方藥：桂枝芍藥生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨牡蠣各三兩

煎服：上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

本方由桂枝湯加龍骨牡蠣組成，桂枝湯治療內(nèi)傷，具有補(bǔ)虛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)的作用，其中白芍甘草酸甘化陰，桂枝甘草辛甘化陽(yáng)；龍骨牡蠣固攝下元，鎮(zhèn)心安神，潛陽(yáng)入陰，心火下溫腎水，腎水上濟(jì)心火，交通心腎，水火既濟(jì)。全方有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)、交通心腎、潛鎮(zhèn)固澀之功。吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中解釋道：“夫失精家，謂腎陽(yáng)不固精者也；少腹弦急，虛而寒也；陰頭寒，陽(yáng)氣衰也；目眩，精氣虧也；發(fā)落，血本竭也；若診其脈極虛芤遲者，當(dāng)知極虛為勞，芤則亡血，遲則為寒，故有清谷、亡血、失精之證也。脈得諸芤動(dòng)微緊者，謂概虛勞之諸脈而為言也，非謂芤動(dòng)微緊僅主男子失精、女子夢(mèng)交之候也。通舉男女失精之病，而用桂枝加龍骨牡蠣湯者，調(diào)陰陽(yáng)和營(yíng)衛(wèi)，兼固澀精液也。”

該方現(xiàn)代多用于治療虛汗證、心律失常中之室性早搏、神經(jīng)官能癥、性功能障礙以及遺尿癥等，現(xiàn)分述如下:

1. 汗證在中醫(yī)認(rèn)為是由于陰陽(yáng)失調(diào)、腆理不因,而導(dǎo)致汗液外泄失常的病證，中醫(yī)臨床可分為多種類型，其中營(yíng)衛(wèi)不和型表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)、或伴有周身酸痛、半身或局部出汗，或半有失眠夢(mèng)多、脈緩、舌紅苔薄白等，證屬營(yíng)衛(wèi)不和，可選用桂枝加龍骨牡礪湯加減治療。

2. 室性早搏在中醫(yī)學(xué)屬于心悸范疇，桂枝加龍骨牡礪湯適用于心陽(yáng)不振型，表現(xiàn)為心悸不安、面色蒼白、胸悶氣短、或伴有形寒肢冷、脈象虛弱或沉細(xì)等，可選用該方加一些溫補(bǔ)心陽(yáng)之品，以達(dá)安神定悸、振奮心陽(yáng)、陰平陽(yáng)秘之功。

3. 多夢(mèng)、夢(mèng)交，本證是神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過(guò)程失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，陰虛不能潛陽(yáng)，陽(yáng)氣浮越于上則多夢(mèng)、夢(mèng)交，可伴有自汗虛熱、脈象左尺沉而無(wú)力、右尺稍浮數(shù)，可用本方加減治療，可隨證選用制附子以引火歸源，或用夜交藤以加強(qiáng)養(yǎng)血滋陰潛陽(yáng)之力。

4. 多夢(mèng)遺精、陽(yáng)痰，中醫(yī)在辨證論治中，對(duì)于陰陽(yáng)失調(diào)者可選用，病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢，封藏不固，則多夢(mèng)多遺；陽(yáng)虛浮越則腎不能行作強(qiáng)之職，故成陽(yáng)痰，可用本方加減以達(dá)益真陰、斂浮陽(yáng)之功。

5. 多夢(mèng)遺尿，此證多見(jiàn)于小兒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主二陰，取司開(kāi)合，司開(kāi)合之功能為腎陽(yáng)所主，遺尿?yàn)槟I之開(kāi)合功能失調(diào)，可由陰虛陽(yáng)亢所致，可用本方加減治療以滋陰潛陽(yáng)。

病案：

孫東健醫(yī)案：石某，男，40歲，1982年4月s日診。述某晚夫妻交合，將至射精，孩子推門(mén)而入，難堪羞愧驚恐，遂致陽(yáng)痿，數(shù)月不起，寐不安寧，精神不振，頭昏，自汗，腰酸腿軟，脈弱無(wú)力。辨證：夫妻交合。陽(yáng)旺之時(shí)，卒遇驚恐，驚則氣亂，恐則傷腎，寐不安，自汗出數(shù)月，致陰陽(yáng)兩虛。治宜補(bǔ)益心腎，潛鎮(zhèn)固攝。予以桂枝加龍骨牡礪湯加味：桂枝12g，龍骨、牡蠣各25g，白芍15g，黨參、山藥、枸杞子菟絲子各12g，生姜2片，大棗3枚，水煎服。服藥6劑而愈。

趙守真醫(yī)案：黃某，青年工人，不知愛(ài)身，姿意情欲，又因勞動(dòng)不節(jié)，以致精神不固，心火妄奇，夜不能寐，寐則夢(mèng)遺，頭暈身倦，氣短息低，診脈，尺寸皆虛，左關(guān)獨(dú)弦細(xì)數(shù)，口苦心煩，有潮熱，小便黃等證象。惟患者贏孱如斯，為救眉計(jì)，先用金鎖固金丸，安神丸合劑(改為湯劑)，固精安神，滋陰清火，以治其標(biāo)，三劑煩熱、口苦悉退，而夜夢(mèng)尤多，遺無(wú)虛夕，再進(jìn)固精丸(改湯)，藥為牡蠣、菟絲子、韭子、龍骨、五味子、桑螵蛸、白石脂、茯苓等。又二劑不唯未減少，而遺尤甚，因而用之無(wú)益也。改處清心飲：黨參9克，當(dāng)歸9克，生地15克，甘草3克，茯神12克，棗仁12克，蓮肉12克，遠(yuǎn)志5克，黃連2．4克，水煎服，日2劑，三日無(wú)寸效，精遺如故。

因思《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯有治失精之明文，玩味其方藥，此屬心陽(yáng)之虛并水氣上逆之患而與上方之唯一補(bǔ)養(yǎng)有間，且桂枝湯原為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如易其分兩，則可變?yōu)橐骊?yáng)和陰之用，加之龍牡鎮(zhèn)心安神，核于本證殊可適應(yīng)。桂枝5克，白芍15克，甘草9克，大棗9克，生姜3片，龍骨，牡蠣各18克并加茯神15克、辰砂末3克(另沖)以為鎮(zhèn)降寧神之助。首2劑效不顯，3劑方乃著，夢(mèng)少能睡，遺可相間，三數(shù)日不等。除仍服原湯外，早晚用蓮心、金櫻子煎湯送服妙香散15克，以增強(qiáng)鎮(zhèn)心固精力量，半月精不遺，嗣后自固其本，擬歸脾湯配吞都?xì)馔?，持續(xù)一月，神旺體健，大異疇昔。(《治驗(yàn)回憶錄))1962：63)