【別名】腘中(《靈樞·經(jīng)脈》)、郄中(《素問·刺腰痛》王冰注)、血郄(《針灸資生經(jīng)》)、腿凹(《醫(yī)宗金鑒》).

【出處】出《靈樞·本輸》

【歸經(jīng)】足太陽膀胱經(jīng).

【定位】在窩橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間.

【釋名】委,指'屈';中,指正中.穴在窩橫紋中央,當(dāng)足膝委折之中曲而取之,故名.

【類屬】

1.膀胱經(jīng)下合穴.

2.足太陽膀胱經(jīng)合穴.

【穴性】理血瀉熱、舒筋活絡(luò)、緩急止痛.

【主治】

1.肢體病癥腰背膝痛,?筋拘急,風(fēng)濕痿痹,下肢不遂.

2.消化系統(tǒng)病癥腹痛,吐瀉,霍亂,腸炎.

3.神志病癥中風(fēng)昏迷,癲疾,瘛疭,風(fēng)癇轉(zhuǎn)筋.

4.外科病癥丹毒,疔瘡,癤腫,肌衄,皮膚瘙癢,蕁麻疹,濕疹,痔瘡.

5.其他疾病熱病汗不出,暑病,瘧疾,衄血不止.

【配伍】配關(guān)元、神門治遺尿配飛揚(yáng)、承山治痔瘡?fù)?配承漿治衄血;配委陽治筋急身熱;配人中治急性腰扭傷;配曲池、風(fēng)市治濕疹,痔瘡;配曲池、解溪、風(fēng)門、阿是穴治血熱丹毒.

【刺灸法】直刺1~1.5寸,或用三棱針點(diǎn)刺靜脈出血;可灸.

【古代應(yīng)用】

《靈樞·邪氣臟腑病形》:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小指外廉及脛踝后皆熱,若脈陷,取委中《針灸甲乙經(jīng)》:熱病俠脊痛,委中主之;瘧,頭重寒背起,先寒后熱,渴不止,汗乃出,委中主之.

《席弘賦》:委中專治腰間痛…委腰痛腳攣急.

《玉龍歌》:更有委中之一穴,腰間諸疾任君攻.

《四總穴歌》:腰背委中求.

【臨床報(bào)道神奇作用與功效】

1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥

(1)關(guān)節(jié)痛:《江西中醫(yī)藥》1995年增刊報(bào)道:委中等穴刺絡(luò)放血治療關(guān)節(jié)疼痛48例.取委中、尺澤穴,常規(guī)消毒,用三棱針緩慢地刺人穴位靜脈充血明顯處,出血約2~5ml,然后用消毒干棉球按壓止血.結(jié)果:1次痊愈25例,顯效14例,好轉(zhuǎn)8例,無效1例,有效率97.9%

(2)膝關(guān)節(jié)痛:《天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第3期報(bào)道:委中穴刺絡(luò)拔罐治療膝關(guān)節(jié)疼痛70例.主穴:委中;配穴:內(nèi)外膝眼、血海、陽陵泉等.穴位常規(guī)消毒后,委中以三棱針點(diǎn)刺10~20次,使之出血,并加拔火罐10分鐘;余穴常規(guī)針刺.結(jié)果:痊愈15例(21.4%),顯效35例50%),好轉(zhuǎn)18例(25.7%),無效2例(2.9%),有效率95.6%.《中國(guó)針灸》2003年6期報(bào)道:委中穴刺絡(luò)拔罐治療老年性膝關(guān)節(jié)痛:取委中穴,予TDP照射20~40分鐘,以有熱感為度,待皮膚潮紅充血后消毒委中穴及周圍皮膚,以委中為中心,快速、重力用梅花針重叩1015次,然后迅速拔罐3~5分鐘,使出瘀血,同時(shí)仍予TDP照射保暖,取罐后清除局部污血,再行拔罐1次.每周2次,共治療8~10次.結(jié)果:66只患病膝關(guān)節(jié)痊愈13只(19.7%),顯效39只(59.1%),好轉(zhuǎn)11只(16.7%),無效3只(4.5%),有效率95.5%,愈顯率78.8%.

(3)腰扭傷:《針灸學(xué)報(bào)》1991年第1期報(bào)道:委中刺血治療急性腰扭傷58例.取委中穴處瘀血明顯的絡(luò)脈,用三棱針迅速刺入約0.1~0.2寸,出血1~3ml,當(dāng)出血由紫黑色轉(zhuǎn)為鮮紅色時(shí),用干棉球壓迫止血.結(jié)果:1次痊愈32例,顯效18例,好轉(zhuǎn)8例,全部有效.《中醫(yī)函授通訊》1995年第2期報(bào)道:委中刺血治療急性腰扭傷.患者雙手扶桌站立,下肢伸直,腘窩繃緊使其血絡(luò)暴露,以委中為中心用三棱針緩慢刺入絡(luò)脈中,深淺適宜.施術(shù)后讓患者緩慢活動(dòng)腰部.若扭傷6~12小時(shí)內(nèi)接受刺血治療,一般1次即可緩解疼痛.《建中醫(yī)藥》1995年第9期報(bào)道:

重按委中穴治療急性腰扭傷89例.患者坐位,膝關(guān)節(jié)屈曲100左右,醫(yī)者用食指或中指點(diǎn)按于委中穴處,邊揉邊按,力量逐漸由輕到重,以患者能耐受為度.此時(shí)患者會(huì)感到?窩部酸脹感,或向腰部、足踝部放射,在按壓過程中,令患者活動(dòng)腰部.《中國(guó)民間療法》2004年第5期報(bào)道點(diǎn)刺委中穴治療急性腰扭傷53例.取患側(cè)委中穴,先用點(diǎn)穴棒點(diǎn)穴,要求速度快力量大,以病人能忍受為度,點(diǎn)3次后用酒精消毒,在委中穴處用三棱針刺血每日1次.結(jié)果:經(jīng)治療1~5次,治愈39例,好轉(zhuǎn)14例,全部有效.

(4)慢性腰痛:《江西中醫(yī)藥》2004年第10期報(bào)道:委中刺絡(luò)放血治療慢性腰痛27例.雙側(cè)委中常規(guī)消毒后,用三棱針對(duì)準(zhǔn)委中部青紫脈絡(luò)處,斜刺入脈,迅速退針,使瘀血流出.待出血自行停止后,再用消毒棉球按壓針孔,最后以創(chuàng)可貼保護(hù)針孔,以防感染.每周1次,4次為1個(gè)療程.結(jié)果:痊愈8例,顯效11例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,有效率92.6%.

(5)坐骨神經(jīng)痛:《河北中醫(yī)》2002年第1期報(bào)道:針刺委中、環(huán)跳等穴為主治療坐骨神經(jīng)痛168例.主穴:委中、環(huán)跳,其他隨癥加減.委中、環(huán)跳常規(guī)針刺,行提插瀉法,以麻電感傳至足趾部3次為度;隨癥加減穴平補(bǔ)平瀉法.每日1次,10次為1個(gè)療程.結(jié)果:治愈106例(3.1%),顯效27例(16.1%),好轉(zhuǎn)24例(14.3%),無效11例(6.5%),總有效率93.5%.

2.腎絞痛《中國(guó)針灸》2004年第8期報(bào)道:針刺委中穴治療腎絞痛34例.

委中常規(guī)消毒后,快速直刺25~40mm,得氣后行中強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法,捻轉(zhuǎn)頻率為180轉(zhuǎn)/分,患者同時(shí)按摩腹部,以利氣血運(yùn)行,留針15分鐘.嚴(yán)重者可用三棱針點(diǎn)刺靜脈出血.每日1次,7次為1療程.結(jié)果:全部治愈,其中有29例排出結(jié)石.

3.其他病癥

(1)頭痛:《新中醫(yī)》2003年第8期報(bào)道:委中、陽陵泉穴位注射治療偏頭痛100例.取穴:委中、陽陵泉(均雙),每穴注入香丹注射液1ml,揉按穴位1分鐘,2天1次,10天為1療程;另設(shè)對(duì)照組100例,取百會(huì)、患側(cè)風(fēng)池、外關(guān)、健側(cè)合谷、列缺,毫針常規(guī)針刺,得氣后,風(fēng)池、外關(guān),合谷、列缺各為1組接電針治療機(jī),用連續(xù)波刺激分鐘,強(qiáng)度以病人能耐受為度.每天1次,1周為1療程.

結(jié)果:穴位注射組痊愈62例,顯效19例,好轉(zhuǎn)13例,無效6例,有效率為94%對(duì)照組痊愈51例,顯效10例,有效2例,無效18例,有效率為82%兩組療效差異顯著.《中國(guó)針灸》2004年第5期報(bào)道委中刺血治療外傷頭痛1例.根據(jù)'菀陳則除之'的原則,用三棱針點(diǎn)刺委中穴處靜脈,出血7滴左右.當(dāng)即疼痛減輕;3次疼痛完全消失.

(2)鼻出血:《甘肅中醫(yī)》1994年第2期報(bào)道:針刺委中等穴治療鼻衄50例.

先于委中、少商刺血,再針上星、合谷,行瀉法,留針20分鐘每日1次,7次為1療程.急則可先用棉簽塞入鼻孔壓迫止血,再行針刺.結(jié)果:治愈25例,顯效10例,好轉(zhuǎn)12例,無效3例,有效率94%.

(3)各科雜病:《四川中醫(yī)》1995年第1期報(bào)道:委中穴放血治療腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、鼻衄、蕁麻疹、中暑等.術(shù)者手指蘸生理鹽水輕輕拍擊委中穴處數(shù)次,讓其脈絡(luò)充分暴露,再嚴(yán)格消毒,押手拇指端固定穴位處,刺拇、食指捏緊三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位,在0.3~0.4cm直徑范圍快速點(diǎn)刺,出血量以膿紫色轉(zhuǎn)紅為度.《針灸臨床雜志》1995年第1期報(bào)道:以委中穴為主,選配其他穴位治療急性腰肌扭傷、膝關(guān)節(jié)炎、急性胃腸炎的腸肌痙攣(霍亂轉(zhuǎn)筋)、中暑等療效滿意.《中國(guó)民間療法》

1996年第2期報(bào)道:點(diǎn)刺委中穴治療熱病汗不出、痧毒血證、丹毒,患者用力伸直膝關(guān)節(jié),使瘀血靜脈顯露,繃緊皮膚,用三棱針迅速刺入1~2分,立即退出,使出血3~5滴,壓迫止血.《浙江中醫(yī)雜志》1996第7期報(bào)道:依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》'血實(shí)宜決之'、'菀陳則除之'的治則,取委中放血為主,結(jié)合其他部位針刺,治療痛經(jīng)、帶狀皰疹、急性扁桃體炎等取得較好療效.《吉林中醫(yī)藥》2000年第5期報(bào)道:

以委中穴為主,結(jié)合辨證選穴,治療腰痛、蕁麻疹、鼻衄、中暑等,每收良效.

【現(xiàn)代研究】

委中對(duì)體溫有一定調(diào)節(jié)作用,如人工造成家兔細(xì)菌性腹膜炎,使白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,針刺委中可使白細(xì)胞向相反方向變動(dòng),以致白細(xì)胞總數(shù)逐漸恢復(fù)正常.但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌后,當(dāng)動(dòng)物體溫下降時(shí),電針坐骨神經(jīng)或針刺委中穴,可使體溫升高或恢復(fù)正常的時(shí)間提前(楊甲三《針灸腧穴學(xué)》,上海科學(xué)技術(shù)出版社,1989年).

《天津中醫(yī)》1994年第5期報(bào)道:針刺委中對(duì)30例偏癱下肢肌力恢復(fù)的療效觀察.患者仰臥,令家屬將患肢上抬45°,毫針直刺委中穴致下肢抽動(dòng)3次.每日1次,10次為1療程.經(jīng)強(qiáng)刺激1~2次,即能使下肢肌力提高1~2級(jí)針刺委中穴,對(duì)膀胱壓力有一定調(diào)整作用,一般可使膀胱內(nèi)壓力有不同程度下降,對(duì)松弛性膀胱或尿潴留者,可使之升高.