老年糖尿病患者是指年齡＞60歲（西方＞65歲）的糖尿病人群。2010年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國(guó)60歲以上人群糖尿病患病率約20.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期的糖尿病平均患病率（9.7%），每五位糖尿病人當(dāng)中就有1位老年糖尿病患者。

與中青年糖尿病患者不同，老年糖尿病人無(wú)論在癥狀表現(xiàn)還是臨床治療上都有其自身的特點(diǎn)。今天是我國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)日——重陽(yáng)節(jié)，下面我們就來(lái)談?wù)?strong>老年糖尿病人在日常生活保健中應(yīng)注意的有關(guān)問(wèn)題。

由于老年人神經(jīng)感知比較遲鈍，容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，如果發(fā)生在夜間則非常危險(xiǎn)，病人常常在沒(méi)有任何征兆的情況下直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，往往因錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷甚至死亡。此外，老年人多伴有心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死、腦卒中、心衰甚至猝死。

考慮到老年人低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、危害大，為安全起見(jiàn)，老年人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不宜過(guò)嚴(yán)，最新的中國(guó)糖尿病防治指南建議，老年人空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L即可。

許多老年糖友把飲食控制錯(cuò)誤地理解為“少吃、吃素”，餐餐粗糧、蔬菜，肉類和水果幾乎一點(diǎn)不碰，這是非常不妥的。老年人的消化吸收能力本身就比較差，再加上飲食飲食控制不當(dāng)，很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和機(jī)體免疫力下降，不僅如此，還容易誘發(fā)低血糖，導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)。

因此，老年人的飲食控制需要兼顧血糖和營(yíng)養(yǎng)，不能因噎廢食。老年人消化吸收能力差，應(yīng)盡量選擇清淡、易消化，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如牛奶、雞蛋等），在血糖控制達(dá)標(biāo)的前提下，完全可以吃水果。

老年人不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)，爬山對(duì)膝蓋磨損較大，也不太適合老年人。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有快步走、慢跑、游泳等等，其中步行是老年患者的首選運(yùn)動(dòng)方式。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始散步，持續(xù)30分鐘。另外，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行、長(zhǎng)期堅(jiān)持。

如果患者存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、活動(dòng)期糖尿病視網(wǎng)膜病變、未得到控制的重度高血壓、不穩(wěn)定性心絞痛、重度糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等等，應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)，或是選擇一些比較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如太極拳、八段錦），以保安全。

老年糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)攜帶糖尿病保健卡，同時(shí)告訴家人活動(dòng)的時(shí)間與地點(diǎn)，以便發(fā)生意外時(shí)得到幫助；外出活動(dòng)時(shí)要隨身攜帶含糖食品或飲料；運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意多飲水，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖。

老年人在選擇降糖藥時(shí)，一定要把安全放在首位，尤其要提防低血糖。

老年糖尿病絕大多數(shù)是2型糖尿病，口服降糖藥物可選擇二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑等，這些藥物對(duì)肝腎無(wú)損害，單獨(dú)應(yīng)用一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖，尤其是SGLT-2抑制劑，不僅可有效降糖，而且對(duì)心臟和腎臟具有保護(hù)作用，比較適合于老年糖尿病患者。

注意：①老年人盡量不用格列本脲這類藥效強(qiáng)大、作用持久的降糖藥物，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖；②有心衰、浮腫的老年糖尿病患者，應(yīng)避免使用噻唑烷二酮類胰島素增敏劑；③應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥，切忌盲目跟風(fēng)。

凡有下列情況之一的老年患者，宜采用胰島素治療：①聯(lián)用兩種以上口服降糖藥血糖仍不理想；②有急性并發(fā)癥，如高滲昏迷及糖尿病酮癥酸中毒；③嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如增殖期視網(wǎng)膜病變；④圍手術(shù)期；⑤應(yīng)激狀態(tài)，如心肌梗死、腦血管病急性期等；⑥明顯消瘦。

老年人隨著年齡的增加，肝腎功能逐漸下降，還有些老年人原來(lái)就有慢性肝病及腎炎病史，患者在用藥之前以及用藥過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)腎功能不全的老年糖尿病患者，盡量選擇不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥（如瑞格列奈、格列喹酮等）或換用胰島素治療。

人體在一天當(dāng)中的大多數(shù)時(shí)間都處于餐后狀態(tài)，餐后血糖高低直接關(guān)系到總體血糖水平（即糖化血紅蛋白）的控制，不僅如此，餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，老年糖尿病患者要特別重視對(duì)餐后高血糖的控制。

糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生不僅與高血糖有關(guān)，也與高血壓、高血脂、高尿酸、吸煙及肥胖等有關(guān)。因此，治療糖尿病不能只盯著血糖，而應(yīng)全面控制各種心血管病危險(xiǎn)因素，只有這樣，才能顯著減少各種糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

老年人記憶力減退，忘服藥、服錯(cuò)藥、吃重藥的情況時(shí)有發(fā)生，尤其是在服藥種類過(guò)多時(shí)。因此，在給老年患者制定治療方案時(shí)，要盡量簡(jiǎn)單易行?；颊哂H屬也應(yīng)當(dāng)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。如果老人生活完全自理，可以像在醫(yī)院一樣，找?guī)讉€(gè)藥杯，每個(gè)藥杯上顯著標(biāo)明“早、中、晚”，把一日三餐的藥分別擺好，這樣就不容易忘記了，即使忘記了，去看看藥杯就知道了。

老年人由于健康狀況以及退休后社會(huì)角色的變化，容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、失眠等心理問(wèn)題，必須引起足夠重視。幫助患者正確對(duì)待疾病，注意生活規(guī)律，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，堅(jiān)持體育鍛煉，多參加集體活動(dòng)。遇到不良刺激時(shí)，要學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，擺脫悲觀情緒，必要時(shí)可向心理醫(yī)生求助。

今天是九九重陽(yáng)節(jié)，如果您因?yàn)?/span>在外工作無(wú)法陪伴在父母身邊，記得也要和父母通個(gè)電話哦~