我在門診坐診的時(shí)候遇到一位60多歲的大爺，大爺主訴癥狀是頭痛，我?guī)退隽讼嚓P(guān)的檢查，并測(cè)了血壓，發(fā)現(xiàn)他存在高血壓的情況，就給他開了對(duì)應(yīng)的藥品。

沒一會(huì)兒，他拿著藥找到我，有點(diǎn)生氣地問我：“大夫，您是不是開錯(cuò)了??？這葉酸不是女同志吃的嗎？為什么開給我？”我也被李大爺搞得哭笑不得，說“大爺呀，補(bǔ)葉酸可不是女同志的專利，像您這樣的老年人也是需要的！”

一、葉酸是什么？為什么老年人也需要補(bǔ)充葉酸？

其實(shí)，很多人都知道，備孕懷孕期婦女往往都會(huì)補(bǔ)充葉酸，對(duì)于胎兒的正常發(fā)育很重要，能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，預(yù)防心臟缺陷、上唇裂等出生缺陷。

那么葉酸到底是什么呢？其實(shí)，葉酸是屬于維生素B的一種，也稱為維生素B9，是水溶性維生素。葉酸對(duì)于人體制造DNA、RNA和細(xì)胞分裂所需的氨基酸代謝有著至關(guān)重要的作用，是維持人體生命必需的維生素。而且人體自己無法制造葉酸，若體內(nèi)缺乏葉酸，血細(xì)胞的合成則會(huì)受阻，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。

老年人補(bǔ)充葉酸又有什么好處？

1. 降低患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)

2. 預(yù)防老年癡呆，認(rèn)知功能障礙

3. 預(yù)防高血壓

4. 輔助治療貧血

除了葉酸（維生素B9），還有一種B族維生素對(duì)老年人的健康，尤其是神經(jīng)方面的健康有著重要作用，它就是維生素B12。

二、 維生素B12是什么？

很多老年人存在缺乏維生素B12的情況，這是什么原因呢？先讓我們一起來看看維生素B12是什么。

維生素B12為B族維生素之一，是一類含鈷的復(fù)雜有機(jī)化合物。 它是一種很復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)素。雖然我們?nèi)祟惖哪c道菌群可以產(chǎn)生維生素B12，但是由于其在大腸處進(jìn)行發(fā)酵，而吸收部位是小腸，因此即便被發(fā)酵出也無法被吸收。

這就決定了我們必須從食物中攝取維生素B12，例如蛋類、奶類、魚類、貝類、肉類等，全素食者可食用標(biāo)示額外添加維生素B12的食品、或人工合成的維生素B12補(bǔ)充劑，避免維生素B12缺乏造成惡性貧血。

很多老年人都認(rèn)為吃素好，為了防止三高不吃肉，只吃蔬菜，而上面也說到，維生素B12存在于肉類、魚類、蛋類中，如果吃素是無法攝取的。因此，如果老年人不吃肉，就應(yīng)當(dāng)服用維生素B12的補(bǔ)充劑，以免缺乏這種重要的維生素。

那么，維生素B12對(duì)于我們?nèi)梭w有哪些作用？

1. 維生素B12能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的形成和再生，預(yù)防貧血；也可與葉酸合用，用于治療各種巨幼紅細(xì)胞性貧血、抗葉酸藥引起的貧血及脂肪瀉。

2. 維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，這是維生素B12的一個(gè)非常重要的作用，它參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成，神經(jīng)系統(tǒng)的健康離不開它。如果缺乏，就會(huì)發(fā)生神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、抑郁癥等。

3. 促使注意力集中，增進(jìn)記憶力和平衡感。

三、 當(dāng)老年人缺乏葉酸和維生素B12，會(huì)發(fā)生什么？

上面說的那位高血壓的大爺，之所以我為他開了葉酸的補(bǔ)充劑，就是因?yàn)槔夏耆朔浅Ｐ枰~酸，如果老年人缺乏葉酸，以及剛才所說的維生素B12，會(huì)發(fā)生什么呢？

答案是，危害老年人的兩大“殺手”——腦梗和阿爾茨海默病，都和缺乏這兩種維生素有密切的關(guān)系，是會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)的！

為什么這么說？

1. 先來說說腦梗。

高血壓是腦卒中的一個(gè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是高同型半胱氨酸的高血壓，也就是H型高血壓。同型半胱氨酸水平升高會(huì)怎樣呢？它會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壁的細(xì)胞出現(xiàn)炎性反應(yīng)，增加凝血物質(zhì)，使心腦血管受損，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程加快，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也就升高。而造成同型半胱氨酸升高的一個(gè)原因，就是缺乏了葉酸之后，人體中的同型半胱氨酸無法去代謝和轉(zhuǎn)化，就不斷累積升高，最終導(dǎo)致高血壓、腦梗的發(fā)生。同時(shí)，維生素B12也參與同型半胱氨酸的代謝過程。

2. 接下來再聊聊阿爾茨海默病。

目前我國(guó)有1000多萬阿爾茨海默病患者，居世界之首。據(jù)說每3秒鐘，就有一個(gè)阿爾茨海默病確診。而且目前都沒有有效的治療手段能夠治愈這種疾病，對(duì)付它最好的手段就是提前預(yù)防！

去年瑞典與芬蘭的研究人員根據(jù)一項(xiàng)長(zhǎng)期的調(diào)查結(jié)果證實(shí)，維生素B12具有預(yù)防阿爾茨海默病的功能。他們對(duì)270人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)8年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)血液中含有更多維生素B12的人，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)明顯小于那些體內(nèi)維生素B12含量少的人。

據(jù)《錢江晚報(bào)》的一篇報(bào)道，83歲的李奶奶吃素已經(jīng)30年了，本來覺得自己吃素很健康，結(jié)果近期發(fā)現(xiàn)自己容易忘事，做事重復(fù)、情緒低落等典型的阿爾茨海默病早期癥狀，李奶奶家屬帶她到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示：她的血清中維生素B12的含量低于正常值，只有101pmol/L（正常范圍：138～ 652pmol/L）。

缺乏維生素B12，人體中的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)受到損害，嚴(yán)重缺乏就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，其中就包括大腦神經(jīng)細(xì)胞，從而導(dǎo)致老人記憶力下降、認(rèn)知能力減退等等一系列癡呆行為癥狀。

四、如何科學(xué)補(bǔ)充葉酸和維生素B12？

首先，葉酸是存在于很多食物當(dāng)中的，包括動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜、豆類、谷物和柑橘類的水果等。因此建議老年人多吃這些食物。但是，需要注意的是，葉酸不耐高溫，而且失活較快，因此一定買新鮮的食物，而且烹煮的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免葉酸被破壞，因此綠色蔬菜沙拉，或者吃新鮮的橙子是很好的選擇。

對(duì)于已經(jīng)確診為H型高血壓的患者，以及存在高血壓情況的患者，比如我接診的這位大爺，就建議服用含有0.8毫克葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物，在控制血壓的同時(shí)還可以補(bǔ)充葉酸。當(dāng)然，有些老人可能并不存在高血壓的情況，只是補(bǔ)充葉酸來預(yù)防高血壓等各種疾病，那么應(yīng)該選擇每片0.4毫克規(guī)格的葉酸，每日服用1-2片，加上日常的食物，每日所需的葉酸也就足夠了。

特別要注意的是，市面上還有一種葉酸片，是5毫克的，這個(gè)是針對(duì)貧血問題所使用的，不建議使用，大家一定要注意，不要買錯(cuò)了。

再來說說維生素B12，前面我們也說過，人體所合成的維生素B12幾乎無法被吸收，因此需要通過食物或者補(bǔ)充劑來獲取。那么哪些食物中富含維生素B12？我們來看以下表格：

中國(guó)居民膳食維生素B12的參考攝入量

最新的中國(guó)居民膳食指南中，建議50歲以上老年人每天維生素B12的攝取量應(yīng)該滿足2.4微克，因此，如果老年人每天的餐食里有肉蛋的話，基本不會(huì)缺少維生素B12。

但是如果總是吃素的老人，應(yīng)該考慮調(diào)整自己的飲食，適當(dāng)增加上表中的食物的攝入。還有些老人存在慢性疾病，需要服用特殊的藥物，以及有胃病、肝病的老人，吸收功能不好，可以選擇服用含維生素B12的膳食補(bǔ)充劑，補(bǔ)充劑量需要遵醫(yī)囑使用。

成人的腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素B12的推薦劑量

最后，還有一點(diǎn)要提請(qǐng)大家一定注意，葉酸和維生素B12的補(bǔ)充，一定不能過量！

葉酸缺乏會(huì)有問題，但是過量補(bǔ)充也會(huì)有危害。

1. 過量的葉酸補(bǔ)充，可能會(huì)增加某些腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；

2. 大劑量補(bǔ)充葉酸，可能會(huì)掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療；

3. 葉酸過量還會(huì)干擾鋅的代謝，引起缺鋅的情況。

維生素B12如果過量了，又會(huì)造成什么危害？

過量的維生素B12攝入，可能會(huì)導(dǎo)致葉酸缺乏，哮喘、蕁麻疹、濕疹等過敏反應(yīng)，還可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮、心悸，加重心絞痛病人的病情或發(fā)作次數(shù)。對(duì)男性而言，肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

因此，老人在補(bǔ)充這兩種維生素之前，一定要去醫(yī)院做一個(gè)相關(guān)的檢查，確定需要補(bǔ)充再進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)也需要遵醫(yī)囑不可補(bǔ)充過量。

隨著年紀(jì)的增加，人們的身體機(jī)能也逐漸退化，各種疾病都隨之而來，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的吸收也越來越差。因此，就需要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡和補(bǔ)充，平時(shí)我們都只知道老年人要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵，但是有一些“小眾”的營(yíng)養(yǎng)元素會(huì)被忽略，就比如今天所說的“葉酸”和“維生素B12”。

希望看到這篇文章的老年人和子女家人，都能去醫(yī)院做一個(gè)檢查，看看自己或者家里老人是否缺乏葉酸和維生素B12，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充，同時(shí)注意平時(shí)飲食的均衡，不要覺得肉就是不健康的，應(yīng)該做到肉、蛋、奶、蔬菜、水果的均衡攝入。以免造成心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癡呆癥等老年病的發(fā)生。