III線用藥 | 一、HI抗組胺藥 | H1受體拮抗劑:I級反應患者可予口服,Ⅱ級反應及以上患者在給予腎上腺素搶救后可予口服或靜脈滴注。 | 特別提醒: 1.國內常用的抗組胺藥為異丙嗪。但是,異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡,故2歲以下兒童應禁用。 2.作為嚴重過敏反應救治的二線用藥,主要用于緩解皮膚黏膜癥狀,不作為搶救藥物使用。 |
一、鹽酸苯海拉明注射液(1ml:20mg) 1.深部肌內注射,一次20mg,一日1~2次。 鹽酸苯海拉明注射液,適應癥為主要用于:急性重癥過敏反應,可減輕輸血或血漿所致的過敏反應;手術后藥物引起的惡心嘔吐;帕金森病和錐體外系癥狀;牙科局麻,當病人對常用的局麻藥高度過敏時,1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥;其他過敏反應病,不宜口服用藥者。 |
二、馬來酸氯苯那敏注射液 (1)1ml:10mg (2)2ml:20mg 1.適應癥:治療過敏性鼻炎:對過敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效,可用于感冒或鼻竇炎;皮膚粘膜的過敏:對蕁麻疹、枯草熱、血管運動性鼻炎均有效,并能緩解蟲咬所致皮膚瘙癢和水腫;也可用于控制藥疹和接觸性皮炎,但同時必須停用或避免接觸致敏藥物。當癥狀急、重時可應用注射液。
2成人:肌內注射,一次5~20mg。 |
| 二、鹽酸異丙嗪注射液1ml:25mg 肌肉注射成人用量
(1)抗過敏,一次25mg(1支),必要時2小時后重復;嚴重過敏時可用肌注25~50mg(1支~2支),最高量不得超過l00mg(4支)。
(2)在特殊緊急情況下,可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈注射;
(3)止吐,12.5~25mg(0.5支~1支),必要時每4小時重復一次;
(4)鎮(zhèn)靜催眠,一次25~50mg(1支~2支)。
小兒常用量
(1)抗過敏,每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2,每4~6小時一次;
(2)抗眩暈,睡前可按需給予,按體重0.25~0.5mg/kg或按體表面積7.5~15mg/m2或一次6.25~12.5mg,每日三次;
(3)止吐,按體重0.25~0.5mg/kg或按體表面積7.5~15mg/m2,必要時每4~6小時重復;或每次12.5~25mg,必要時每4~6小時重復;
(4)鎮(zhèn)靜催眠,必要時每次按體重0.5~1mg/kg或每次12.5~25mg。 |
二、H2抗組胺藥 | 西咪替丁注射液(2ml:0.2g) 靜脈滴注:本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氧化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液250~500ml 稀釋后靜脈滴注,滴速為每小時 l~4mg/kg,每次0.2~0.6g。靜脈注射:用上述溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射 (2~3分鐘),6小時1次,毎次0.2g。肌內注射:一次0.2g,6小時1次。 |
三、糖皮質激素 | 一、可作為嚴重過敏反應救治的二線用藥。 口服或靜脈注射糖皮質激素可能會降低發(fā)生雙相反應或遲發(fā)相反應的風險;若患者出現持續(xù)的支氣管痙攣,可考慮霧化吸入或靜脈給予糖皮質激素。 二、常用的是地塞米松和氫化可的松等,對速發(fā)反應效果不佳。但是,可以阻止遲發(fā)過敏反應發(fā)生。 三、用法用量:一般用量為 5~10 毫克地塞米松,80~120 毫克甲強龍或者 200~400 毫克氫化可的松等,選擇一種或兩種即可。 |
四、血管加壓素 | 一、亞甲藍注射液 2ml:20mg; 用法用量: 靜脈注射。亞硝酸鹽中毒,一次按體重1~2mg/kg,氰化物中毒,一次按體重5~10mg/kg,最大劑量為20mg/kg。 本品為1%溶液,應用時需用25%葡萄糖注射液40ml稀釋,靜脈緩慢注射(10分鐘注射完畢)。對化學物和藥物引起的高鐵血紅蛋白血癥,若30~60分鐘皮膚黏膜紫紺不消退,可重復用藥。先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺陷引起的高鐵血紅蛋白血癥,每日口服0.3g和大劑量維生素C。 | 本品不能皮下、肌內或鞘內注射,前者引起壞死,后者引起癱瘓。6-磷酸-葡萄糖脫氫酶缺乏(蠶豆病)患者和小兒應用本品劑量過大可引起溶血。對腎功能不全患者應慎用。
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二、去甲腎上腺素注射液注射液:2mg(1ml),10mg(2ml)(去甲腎上腺素重酒石酸鹽2mg相當于去甲腎上腺素1mg)。 臨用前稀釋,每分鐘滴入4~10μg(WYF假如60kG,分鐘6UG,就是0.1μg/kg.min)范圍可以理解為0.1~0.2μg/kg.min),根據病情調整用量??捎?~2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜滴,根據情況掌握滴注速度,待血壓升至所需水平后,減慢滴速,以維持血壓于正常范圍。如效果不好,應換用其他升壓藥。對危急病例可用1~2mg稀釋到10~20ml,徐徐推入靜脈,同時根據血壓以調節(jié)其劑量,俟血壓回升后,再用滴注法維持。 |
三、多巴胺注射液(2ml:20mg) 成人常用量靜脈注射,開始時每分鐘按體重1-5μg/㎏,10分鐘內以每分鐘1-4μg/㎏速度遞增,以達到最大療效。
慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.5-2μg/㎏逐漸遞增。多數病人按1-3μg/㎏/分給予即可生效。
閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按1μg/㎏/分,逐增至5-10μg/㎏/分,直到20μg/㎏/分,以達到最滿意效應。
如危重病例,先按5μg/㎏/分滴注,然后以5-10μg/㎏/分遞增至20-50μg/㎏/分,以達到滿意效應?;虮酒?/span>20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,開始時按75-100μg/分滴入,以后根據血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過每分鐘500μg。 |