再提中醫(yī)“六經(jīng)辨證”六經(jīng)傳化的科學(xué)觀念

截至北京時(shí)間10月30日6時(shí)30分，全球新冠累計(jì)確診病例246702942例，累計(jì)死亡病例5003554例。全球單日新增確診病例501715例，新增死亡病例8880例。

為什么這么被動(dòng)？我理解是全球（除了中國(guó)）的現(xiàn)代醫(yī)療體系中，關(guān)于中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)，特別是關(guān)于六經(jīng)傳化的認(rèn)識(shí)缺位所致。

從“六經(jīng)傳化”看小病如何養(yǎng)成大病

來(lái)看經(jīng)典。

《傷寒論》:病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。

太陽(yáng)病,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也;若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。

——感冒一般一周就會(huì)好，張仲景2000年前即明確說(shuō)了。但是為什么還要那么大張旗鼓去治呢？有的時(shí)候是會(huì)傳化的，從太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。所以不干預(yù)，小感冒也會(huì)成為大問(wèn)題。絕對(duì)不是一些西醫(yī)專家說(shuō)的：自限性疾病。自限性疾病的認(rèn)知少了六經(jīng)傳化的真理。

《傷寒論》：傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈靜者,為不傳也;若脈數(shù)急者,為傳也。傷寒二三日,陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也;頗欲吐,若煩躁者,為傳也。

——這就明確說(shuō)了傳化的判斷，這里是跟脈有關(guān)系：脈數(shù)急的傳；欲吐，那就是進(jìn)入少陽(yáng)；煩躁，津液少了，進(jìn)入陽(yáng)明。

之前我們講，武漢江夏方艙，張伯禮是零重癥轉(zhuǎn)化率；仝小林在武昌也是零重癥轉(zhuǎn)化率。而西醫(yī)介入，大概6-7%，高的到了10%。

為什么這么高呢？就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)六經(jīng)傳化是沒(méi)有概念的，不會(huì)按照病癥的階段選用桂枝湯類、麻黃湯類，也不會(huì)針灸，只知道抗病毒，后果很嚴(yán)重。

所謂六經(jīng)傳化，就是傷寒進(jìn)入人體，先是太陽(yáng)病，失治變成了陽(yáng)明病，或者變成少陽(yáng)病，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)樘幉?、少陰病、厥陰病?/p>

當(dāng)然，次序而言，不一定就是按次序傳化，比如傳化是可以從太陽(yáng)病直接進(jìn)入少陰病的。

內(nèi)經(jīng)《玉機(jī)真臟論》云：其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

——大病的生成，不從小病開(kāi)始，而是因?yàn)槿说那榫w不節(jié)，導(dǎo)致傳化到大病的層次。

中醫(yī)運(yùn)用六經(jīng)辨證阻止“六經(jīng)傳化”

《素問(wèn)·熱病論》中也有關(guān)于六經(jīng)傳化的描述：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之。陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而溢干。五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。

一般認(rèn)為，張仲景的六經(jīng)傳化的理論，根兒在黃帝內(nèi)經(jīng)。比如病在三陽(yáng)，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為“三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已”，即是認(rèn)為：

1，三陽(yáng)病皆可用麻黃、桂枝之類發(fā)汗，也就為張仲景的汗法立了規(guī)矩，言下之意，三陰病一般不用汗法。

2，三陽(yáng)病皆為表病，并未入臟，言下之意，三陰病要考慮病邪已經(jīng)入臟。所謂臟，心肝脾肺腎為臟。

《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！?/p>

——病入臟，要小心應(yīng)對(duì)。反過(guò)來(lái)說(shuō)，三陽(yáng)病并未入臟，如果有科學(xué)的方法去阻斷，不應(yīng)該有死癥。

既然知道“六經(jīng)傳化”的理論，中醫(yī)當(dāng)然有阻止“六經(jīng)傳化”的工具，那就是“六經(jīng)辨證”，準(zhǔn)確講是“辨六經(jīng)病脈證并治”。

在太陽(yáng)病，感冒最初的階段，太陽(yáng)中風(fēng)我們用桂枝湯，太陽(yáng)傷寒我們用麻黃湯類等；

在陽(yáng)明病階段，我們用白虎湯類，承氣湯類等；

在少陽(yáng)病階段，我們用小柴胡湯類等；

在太陰病階段，我們用理中丸、桂枝加芍藥湯等；

在少陰病階段，我們用麻黃附子細(xì)辛湯等；

在厥陰病階段，我們用四逆湯，麻黃升麻湯等……

所謂六經(jīng)傳化，就是傷寒進(jìn)入人體，先是太陽(yáng)病，失治變成了陽(yáng)明病，或者變成少陽(yáng)病，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)樘幉?、少陰病、厥陰病。?yáng)明無(wú)死癥及時(shí)制止以防傳經(jīng)，三陽(yáng)癥可以用汗法解表，三陰癥不可以用汗法，進(jìn)入陰癥津液不足發(fā)汗有危險(xiǎn)

當(dāng)然，很多疾病往往各個(gè)階段相互糾纏，且病人肯定不會(huì)按照書(shū)本來(lái)病，所以辨證的時(shí)候會(huì)有很多需要經(jīng)驗(yàn)判斷的地方，這也是優(yōu)秀的中醫(yī)師不是那么容易培養(yǎng)的原因。

中醫(yī)“六經(jīng)辨證”是科學(xué)的，現(xiàn)實(shí)存在的汗牛充棟醫(yī)案，證明了這一點(diǎn)。新冠中醫(yī)的優(yōu)異戰(zhàn)績(jī)，也證明了這一點(diǎn)。

如果西醫(yī)只知道抗病毒，而不知道六經(jīng)傳化和六經(jīng)辨證的科學(xué)觀念，有的病人沒(méi)準(zhǔn)真的能扛過(guò)去；但是很多病人的軀體將無(wú)可奈何的滑落入無(wú)邊黑暗。

六經(jīng)辨證看新冠

《海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表論文《從<傷寒論>六經(jīng)辨證探討抗新冠肺炎“清肺排毒湯”的組方規(guī)律》揭示了這一過(guò)程：

輕型：臨床表現(xiàn)以低熱或不發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咳痰，胸緊憋氣，惡心，嘔吐或微惡寒，痰少，咽痛，胸悶脘痞，便溏為主，……按六經(jīng)辨證此乃太陽(yáng)病或太少合病……

——新冠輕型太陽(yáng)病可以用桂枝湯類、麻黃湯類，太少合病可用柴胡湯類或者柴胡桂枝湯來(lái)解。如果不會(huì)，病會(huì)再進(jìn)。

普通型：此期患者發(fā)熱較前升高，乏力明顯，咳嗽，咳痰，胸悶，嘔惡，脘痞等癥狀加重，亦可兼見(jiàn)腹脹，便秘不暢，苔黃燥，脈滑數(shù)等癥?！穗A段是太陽(yáng)病、太少合病向陽(yáng)明病轉(zhuǎn)屬的中間階段，屬三陽(yáng)合病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“炎癥風(fēng)暴”早期，此類患者最多。

——從階段來(lái)說(shuō)，比前一階段又進(jìn)了一步。病人因持續(xù)的發(fā)燒，津液?jiǎn)适?，?yáng)明證開(kāi)始同步出現(xiàn)。三陽(yáng)合病，和解少陽(yáng)。柴胡桂枝湯、大柴胡湯和麻杏甘石湯亦可酌情選用。如果不會(huì)，病會(huì)再進(jìn)。如果會(huì)，病還會(huì)倒退。從三陽(yáng)病變成一陽(yáng)病或者痊愈。

重型：此期患者臨床表現(xiàn)以壯熱面赤，痰黃帶血，喘憋氣促，神昏譫語(yǔ)，大便不通或吐血、衄血、發(fā)斑等重癥。此型雖屬三陽(yáng)合病，但以陽(yáng)明為主?！秱摗?84條言：“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸?！币卟￠_(kāi)始階段就向著化熱化燥的方向發(fā)展，轉(zhuǎn)到此期已是極期，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“炎癥風(fēng)暴”的極期?！似诓糠只颊吲R床表現(xiàn)以壯熱面紅，咳嗽，喘憋氣促，痰黃黏少，口干苦黏，惡心不食，大便不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)為主……

——如果前一階段失治，病人就會(huì)開(kāi)始煩躁，似乎宜用白虎湯類、或者麻杏甘石湯用大劑量石膏做加減，如果有嘔仍然可以用小柴胡。如果不會(huì)，病人會(huì)向危重癥滑落。

危重型：此期患者臨床表現(xiàn)有呼吸困難，動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣等閉證和神昏、汗出肢冷等脫證。按六經(jīng)辨證邪已入厥、少二陰，此類患者常見(jiàn)于年老、久病體虛及上述幾型失治、誤治或感疫太重，正氣大傷者……

——病邪如少陰厥陰，如四肢厥逆，經(jīng)方家用的是四逆湯回陽(yáng)救逆。如果不會(huì)，那病人將回天乏力。

可見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)六經(jīng)傳化的認(rèn)識(shí)是跨越時(shí)代的。所謂危重癥轉(zhuǎn)為輕癥的過(guò)程，其實(shí)是陰癥轉(zhuǎn)為陽(yáng)癥的過(guò)程；而輕癥治愈的過(guò)程，其實(shí)是三陽(yáng)、二陽(yáng)變?yōu)樘?yáng)病或者痊愈的過(guò)程。

如果沒(méi)有中醫(yī)六經(jīng)辨證的科學(xué)理論做指導(dǎo)，不知道如何正確治療，只知道一味抗病毒，那么新冠將從太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為二陽(yáng)、三陽(yáng)病，繼而轉(zhuǎn)為陰癥，病人就危在旦夕。

從實(shí)踐來(lái)看，中國(guó)歷次的疫情，都有中醫(yī)參與，也不得不讓中醫(yī)參與，有中醫(yī)的中國(guó)，死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于缺乏中醫(yī)的除了中國(guó)以外的全世界。這正是中醫(yī)作用的明證。