（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配位、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人說，文老師，中醫(yī)這玩意兒，好像沒啥規(guī)律可循。

比如說，同樣一個嗓子疼，有的是腎陰不足，有的是肝郁氣滯，有的是肺腎陰虛。拿捏得準(zhǔn)，治療有效。拿捏得不準(zhǔn)，就是白吃藥。

我說，中醫(yī)辨證論治，雖然有些復(fù)雜，但是其中不見得沒有規(guī)律。只要我們勤于學(xué)習(xí)、廣泛涉獵，善于總結(jié)，總會找到一些門徑的。

接下來，我給你說說脾虛陽痿的事兒。陽痿，以脾虛論治，這就是一條規(guī)律。理解了它，很多事兒就迎刃而解。

給你講個真實案例。

話說有這么一個男子，年30歲，醫(yī)案記載姓趙。

三年前，他結(jié)婚了。

可是，三年過去了，媳婦的肚子一點動靜都沒有。家里人著急了，都要問個究竟。

這一問，實情終于大白于天下。原來，小伙子有痿弱之疾，不能行傳宗之事，所以一直沒孩子。

這一下，可算炸了鍋。大家議論紛紛，想不到，婚后無子，竟然是男方的事兒。患者父母聞之，也是萬般懊喪。

重壓之下，患者只能求醫(yī)。但是經(jīng)過西醫(yī)治療、中成藥治療，效果都一般。

最后，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療，打算喝湯藥試試。

刻診，見患者脈象濡緩，舌苔白膩，舌質(zhì)淡。細(xì)問得知，患者最近這幾年，大便一直都比較稀溏，很少有成型的時候，甚至有時候呈現(xiàn)慢性腹瀉狀態(tài)。

另外，這小伙子還有胃病。吃飯不香，口中淡，沒味道，常常腹脹胃脹。平時的時候，總感覺乏力。臉色也不大好，看上去偏白。

醫(yī)家翻閱患者之前用過的中成藥，大部分都是溫陽益腎之品。

這時候，醫(yī)家就明確對患者講，今后，把補腎壯陽之品都停掉。它們對你來說不但無益，相反還容易誤事，增加負(fù)擔(dān)。

接著，看醫(yī)家書方一首。但見：

黨參、扁豆、薏苡仁、茯苓各30克，白蔻、陳皮、制半夏各12克，砂仁、甘草各6克，每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，雖然別的沒有太大變化，但是食欲不振現(xiàn)象改善了，胃脹和身體倦怠的感受也減輕了。

這個時候，效不更方，繼續(xù)投用14劑。這時候，陽痿癥狀緩解，其余諸證消失。

這個時候，醫(yī)家囑咐，為了完全恢復(fù)，一定要繼續(xù)獨臥一段時間，同時用成藥歸脾丸善后。

結(jié)果，大概在一年之后，患者妻子生下一個男孩。而且經(jīng)過隨訪，該患者的問題，再也沒有復(fù)發(fā)過。

這張小驗案，就記載于1989年的《四川中醫(yī)》上。這是我見到的，以參苓白術(shù)散加減，治療脾虛陽痿的例子。它非常典型，很有警示意義。

這里有什么道理呢？

展開敘述之前，我想糾正大家一個觀念。

很多人都說，男性的生殖機能障礙，主要問題在于腎虛。無論什么情況，補腎總是最要緊、最有效的。

這種想法，是錯的。這是一些不良商家，在宣傳引導(dǎo)的時候，刻意造成的假象。

根據(jù)我的觀察，男子痿弱之疾，問題真正在于腎的，只是其中的二分之一。另外二分之一，原因就多種多樣了。

其中，有一個，必須重視起來，這就是脾胃不足。也就是說，你得想看自己的胃！脾胃消化不好，有問題，就從調(diào)理脾胃入手。腎虛腎虧什么的，咱們暫時放在一邊，不去考慮。

為什么?。恳驗槠⑽甘呛筇熘?。脾胃不能很好地生化和輸布?xì)庋?，宗筋就沒有養(yǎng)料，拿什么用事??？

另外，脾胃不足，你再怎么益腎，也是無濟于事?；颊呱眢w根本不吸收啊。

所以說，古人早就講，治痿獨取陽明。這是千真萬確、十分淺顯的道理啊。

就拿上頭醫(yī)案里這個患者來說吧，此人脈濡緩，苔白膩，舌淡，便溏，這是典型的脾虛濕盛的狀態(tài)。

濕邪困脾，運化失常，故而患者胃脘痞悶，食欲不振，口淡無味。

脾虛，則氣血生化乏源，所以患者臉色不好，頭暈眼花。四肢得不到氣血濡養(yǎng)，所以他常覺得乏累。

至于說陽痿，那更不用提了。眼下，全身都?xì)庋獏T乏，受脾虛所累，傳宗接代的功能，自然更要靠邊站了。

所以說，眼下調(diào)治的重點，就是改善患者脾虛濕盛的局面。這個局面一旦改善，患者全身狀態(tài)都會改善，陽痿的事兒也就隨之而愈。

我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

黨參、扁豆、薏苡仁、茯苓各30克，白蔻、陳皮、制半夏各12克，砂仁、甘草各6克。

這個配伍，顯然有參苓白術(shù)散的影子。其中，黨參健脾益氣，扁豆，健脾化濕。薏苡仁和茯苓，健脾利濕。陳皮，行氣利濕。制半夏、白蔻和砂仁，則可以行氣消脹、降逆止嘔，開胃增進食欲，兼能化濕。

如此一來，患者脾虛濕盛的局面就會得到改善。脾胃之氣一轉(zhuǎn)，氣血得以生化，并能很好地輸送給宗筋。男子痿弱之疾，豈能不愈？

可見，針對這個患者，根本無需益腎補腎。把后天之本脾照顧好，身體就可以恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)了。

所以說，脾弱，就會陽痿。脾強，功能就正常。這個道理很明確。

當(dāng)然，凡事，還得靈活看待。能說所有宗筋痿弱之人，脾胃都不好嗎？當(dāng)然不能這么說。文老師上面講的，只是病因病機之一。大家深刻理解就好。有這方面困擾的人，還是應(yīng)該積極看中醫(yī)，根據(jù)自己的實際情況，合理運用方藥。

適合用參苓白術(shù)散加減的人，必須有脾虛濕盛的相關(guān)癥候，比如說脈濡緩，舌苔白膩，舌淡，便溏，脾胃脹滿，口淡體倦，全身乏力不愛動等等。尤其是大便，常常不規(guī)律，不成形，甚至上頭覆蓋黏液。有的人是吃完飯就得如廁，一刻都挺不得。此類癥候，辨證起來是不難的。

好了。這個事兒，文老師就給你說這么多。我感謝你的閱讀。