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當(dāng)我用一張十幾塊錢(qián)的方子，解決患者多年的耳鳴時(shí)，我不禁惆悵：看似捧著“金飯碗”的中醫(yī)，卻要四處討飯吃。 我一個(gè)同學(xué)，他是個(gè)鐵桿中醫(yī)，致力于用經(jīng)方治病。那天我們坐在一起，聊了不少，他說(shuō)上回遇見(jiàn)一個(gè)他們當(dāng)?shù)睾苡忻睦现嗅t(yī)，本想他討教一二，卻不料，老中醫(yī)竟然不認(rèn)識(shí)四逆湯。 這位老中醫(yī)有心臟病，常年自治效果不好，我同學(xué)說(shuō)你試試四逆湯加減治療心臟病效果不錯(cuò)的，老中醫(yī)竟然不知道四逆湯為何方。 不但不知道，還說(shuō)傷寒論太老，過(guò)時(shí)，不科學(xué)，應(yīng)該多學(xué)學(xué)雜志上的現(xiàn)代方，和各醫(yī)院的協(xié)定方，這令我同學(xué)很是失望。 老中醫(yī)說(shuō)，活了一輩子 ，自己也沒(méi)能成為一個(gè)大醫(yī)，一個(gè)高手，我不知道他在閑暇之余自己是否郁悶過(guò)，這是為什么。中醫(yī)必學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，你學(xué)會(huì)了多少？ 之前，一個(gè)耳鳴的患者來(lái)求診，他說(shuō)：大夫你快幫幫我吧，這再治不好，我的腦袋就要炸了。耳鳴的難受，很多患者都是同病相憐的，就像是鞋里面的沙子，倒不掉，但就是非常讓人難受。 他有這個(gè)情況已經(jīng)很多年了，問(wèn)診前又開(kāi)始變得頻繁了，以前用的藥基本不起作用了。我仔細(xì)看過(guò)之后，發(fā)現(xiàn)苔白膩，脈弦滑。 開(kāi)方：半夏、天麻、茯苓、薏苡仁、陳皮、白術(shù)、生姜、大棗。 患者說(shuō)：這就完了？你也不檢查檢查我的耳朵，多問(wèn)幾句，我這病很多人還沒(méi)治好？ 我說(shuō)：你把中醫(yī)想得太復(fù)雜了，中醫(yī)又不是西醫(yī)，中醫(yī)的檢查都是在你的臟腑中，所謂病在外，因在里，望聞問(wèn)切、中醫(yī)一套辯證就夠了。 他帶著一絲失望走了。我怕他出門(mén)就把方子扔掉了，于是送她出門(mén)，非常堅(jiān)定地和他說(shuō)，心情放好一點(diǎn)，一定按時(shí)吃藥，效果會(huì)出來(lái)的。 結(jié)果，7天之后，患者喜笑顏開(kāi)地找我說(shuō)：頭暈啥的，現(xiàn)在基本上沒(méi)有了，耳鳴的情況也得到了控制。包括我之前還有的頭暈惡心也已經(jīng)不怎么犯了。你這草藥的效果還是很好的呢。 后來(lái)，我隨癥加減用藥29天，一切正常。 其實(shí)，從中醫(yī)來(lái)講，說(shuō)她這是耳鳴呢，這不過(guò)是典型的痰濕之狀，這一點(diǎn)從她的舌苔白膩，脈象滑上可以明顯地看出來(lái)。 中醫(yī)里講脾屬土，肝屬木，脾虛，土就收不住肝木了，肝木開(kāi)始搖，于是就有肝風(fēng)了。肝風(fēng)，帶著痰濕就往上刮，上至頭部，阻遏清陽(yáng)，就會(huì)耳鳴，頭暈，痰濕阻滯脾胃，胃氣不降反升，于是惡心，嘔吐。 因此，當(dāng)時(shí)的方子用半夏和天麻化痰熄風(fēng)、降逆止嘔；陳皮行氣燥濕，茯苓、薏苡仁利水除濕，生姜大棗和白術(shù)，用來(lái)健脾，生化氣血。脾一好，這痰從根源上就可以斷了。 這樣一來(lái)整個(gè)方子專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)把隨肝風(fēng)上擾、造反的痰濕“壓”下去。 尤其是方中的半夏，降逆化痰，性是往下降的，用以配合天麻熄風(fēng)。這樣一來(lái)她的耳鳴，惡心和頭暈自然會(huì)消失。 很多人或許會(huì)說(shuō)，按照你這么說(shuō)，中醫(yī)這么厲害早就碾壓西醫(yī)了，為何如今如此的沒(méi)落，還招致很多的中醫(yī)黑？ 其實(shí)現(xiàn)在幾乎所有的中醫(yī)醫(yī)院都在“以西養(yǎng)中”，中醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色的發(fā)揮，如院內(nèi)制劑等等。但是，目前很多中醫(yī)院院內(nèi)制劑，使用量卻都不足藥品總使用量的10%。 那為什么還要制造呢？ 這就像中醫(yī)的處境，存在但發(fā)展不起來(lái)。像中醫(yī)推拿，師傅按半個(gè)小時(shí)50元錢(qián)，你去醫(yī)院，醫(yī)生當(dāng)然更愿意讓患者動(dòng)手術(shù)，做牽引等等，這一下，至少1千元就到手了。 所以說(shuō)，和市場(chǎng)對(duì)比，中醫(yī)就是胳膊擰大腿，價(jià)值與價(jià)格并不對(duì)等，有人曾說(shuō)中醫(yī)“捧著金飯碗討飯吃”我覺(jué)得毫不夸張。 可是，面對(duì)這樣的大環(huán)境，你只能去改變自己。我一個(gè)老頭子，一個(gè)小大夫，唯一能做的，就是盡我所能，讓更多的人知道中醫(yī)，讓更多的人有所“醫(yī)”，也算是盡一份中醫(yī)人的微薄之力吧。  |
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