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1.含義 八綱辨證是指運(yùn)用八綱對四診所收集的各種病情資料進(jìn)行分析、以辨別疾病病位的淺深、病性的寒熱、邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽的方法。 
表里，是用以辨別疾病病位淺深病勢趨向的基本綱領(lǐng)；寒熱、虛實(shí)是用以辨別疾病性質(zhì)和邪正盛衰的基本綱領(lǐng)；陰陽是區(qū)分疾病類別綜合的總綱。2.沿革 八綱辨證散論于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，運(yùn)用于《傷寒雜病論》，形成于明代，倡導(dǎo)于清代，正式提出于20世紀(jì)60年代。
表里是辨別疾病病位內(nèi)外深淺的一對綱領(lǐng)，是一個相對的概念。
傷寒溫病此為綱，臟腑經(jīng)絡(luò)皆相對。1.含義 是指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初級階段，正(衛(wèi))氣抗邪表現(xiàn)的輕淺證候的概括，多見于外感病之初期。2.臨床表現(xiàn) 新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽，舌淡紅，苔薄白，脈浮。3.證候分析 本證多由外感六淫、疫毒等邪氣所致。辨證時應(yīng)該注意本證具有起病急、病程短、病情輕的特點(diǎn)。臨床以惡寒發(fā)熱并見、有感受外邪之因可查等為辨證要點(diǎn)。
中風(fēng)惡風(fēng)脈浮緩，頭項強(qiáng)痛自汗多。1.含義 里證是病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證的范圍甚廣，除了表證(及半表半里證)以外，其他疾病都可以說是里證。2.臨床表現(xiàn) 其證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見，以里證的范圍極廣，表現(xiàn)多樣，概而言之，有以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)及寒熱單見的特點(diǎn)。壯熱惡熱或微熱潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或畏寒肢冷，倦臥神疲，口淡多涎。大便秘結(jié)，小便短赤或大便溏泄，小便清長，腹痛嘔惡，苔厚脈沉。3.證候分析 里證形成有三個方面的原因：一是外邪襲表，表證不解，內(nèi)傳而成；二是外邪直接入里，侵犯臟腑，即所謂“直中”為??；三是情志內(nèi)傷、飲食勞倦等直接傷及臟腑氣血，或臟腑氣血功能紊亂所致。
1.含義 半表半里證是指病變既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，以寒熱往來為主要表現(xiàn)的證候。其表現(xiàn)為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦等。2.臨床表現(xiàn) 寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦。3.證候分析 半表半里證是由于邪犯少陽而成。本證在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證，是外感病邪由表入里的過程中，邪正紛爭，少陽樞機(jī)不利所表現(xiàn)的證候。
寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)，主要反映疾病中機(jī)體陰陽的盛衰、病邪性質(zhì)的屬陰屬陽。1.含義 寒證是指感受寒邪，或陽虛陰盛，所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 惡寒、畏寒，冷痛、喜暖、口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈遲或緊等。3.證候分析 寒證多因為外感寒邪，或過食生冷，或因久病，陽氣虛弱而陰寒內(nèi)盛。辨證時應(yīng)該注意本證癥狀有冷、白、稀、潤、靜的特點(diǎn)。(1)實(shí)寒 寒邪侵襲，起病急，體壯實(shí)，符合實(shí)寒證特點(diǎn)。(2)虛寒 體弱久病，陽氣耗損，符合虛寒證之特點(diǎn)。(4)里寒 寒中臟腑，或陽氣不足，符合里寒證特點(diǎn)。
1.含義 熱證是指感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導(dǎo)致機(jī)體功能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。2.臨床表現(xiàn) 常見發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。3.證候分析 因外感火熱陽邪，或過服辛辣溫燥之品，或體內(nèi)陽熱之氣過盛所致；也有內(nèi)傷久病、陰液耗損而陽氣偏亢者。辨證時應(yīng)該注意本證有熱、黃、稠、燥、動的特點(diǎn)。(1)實(shí)熱 火熱侵襲，陽氣亢盛，病勢重，體壯實(shí)，符合實(shí)熱證的特點(diǎn)。(2)虛熱 陰液虧少，陽氣偏旺，多為體弱久病，符合虛熱證的特點(diǎn)。(3)表熱 風(fēng)熱侵襲肌表，符合表熱證的特點(diǎn)，發(fā)熱重，惡寒輕。(4)里熱 陽熱侵襲于臟腑，或陰液虧虛而火熱偏旺者，符合里熱證的特點(diǎn)。
吐衄尿赤便干結(jié)，舌紅脈數(shù)重則狂。
虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)，主要反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。實(shí)，“邪氣盛則實(shí)”，即邪氣盛為實(shí)證矛盾的主要方面；虛，“精氣奪則虛”，即正氣虧虛為虛證矛盾的主要方面。1.含義 實(shí)證是對人體感受外邪，或疾病過程中氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。實(shí)證的成因有兩個方面：一是外邪侵入人體；二是臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停積于體內(nèi)所致。隨著外邪性質(zhì)的差異，致病之病理產(chǎn)物的不同，而有各自不同的證候表現(xiàn)。2.臨床表現(xiàn) 由于病因不同，實(shí)證的表現(xiàn)亦極不一致，而常見的表現(xiàn)為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶，煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，或下利，里急后重，小便不利，淋漓澀痛，脈實(shí)有力，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩。
1.含義 虛證是對人體正氣虛弱，而邪氣不盛，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證的形成，有先天不足、后天失養(yǎng)和疾病耗損等多種原因。2.臨床表現(xiàn) 面色淡白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷，自汗，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲，或為五心煩熱，消瘦顴紅，口咽干燥，盜汗潮熱，舌紅少苔，脈虛紅數(shù)。3.證候分析 虛證的分類有諸如陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛以及營氣虛、衛(wèi)氣虛等不同。
虛證與實(shí)證主要可從病程、體質(zhì)及癥狀與舌脈的特點(diǎn)等方面加以鑒別。
虛證實(shí)證鑒別明，外感內(nèi)傷看病程，陰陽是八綱中的總綱，是辨別疾病屬性的兩個綱領(lǐng)，是辨證的基本大法。陰陽兩綱可以對病情進(jìn)行總的歸納，使復(fù)雜的證候綱領(lǐng)化，因此可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱中的總綱。1.含義 凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢的均屬陰證范疇。2.臨床表現(xiàn) 面色?白或暗淡，精神萎靡，身重倦臥，畏冷肢涼，倦怠無力，語聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長或短少，大便稀溏，舌淡胖嫩，脈沉遲或微弱細(xì)。3.證候分析 精神萎靡、聲低乏力屬氣虛；畏冷肢涼、口淡不渴、小便清長、大便溏泄氣腥臭屬里寒；舌淡胖嫩、脈沉遲、微弱、細(xì)屬虛寒。1.含義 凡見興奮、躁動、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)于外的向上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。2.臨床表現(xiàn) 面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭，舌紅絳，苔黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)。3.證候分析 惡寒發(fā)熱并見屬表證：面紅，肌膚灼熱，煩躁不安，口干渴飲，小便短赤澀痛屬熱證：語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)屬實(shí)證；舌紅絳，苔黃黑起刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)屬高熱。? 【本文由培醫(yī)教育整理發(fā)表，摘自《中醫(yī)診斷學(xué)速學(xué)素記》，本平臺所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！】
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