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神經(jīng)反射有關(guān)的檢查

 疼痛康復(fù)研究 2021-11-14

點(diǎn)藍(lán)字學(xué)習(xí)更多知識(shí)

反射檢查一般來說是非常常用的,但是如果我們手邊沒有觸診錘或是沒有正確操作導(dǎo)致反射不明顯,又或者是不知道患者身體發(fā)生了什么異常和背后的含義應(yīng)該怎么辦呢?

本文列出下面幾種測(cè)試,可供快速檢查和鑒別患者身體的異常區(qū)域。

深反射


肱二頭肌反射

肱二頭肌反射深反射的一種。

被檢查者坐位或者臥位,肘部屈曲成直角,檢查者左拇指或左中指放在患者肘部肱二頭肌肌腱上,用右手叩擊。正常情況下會(huì)引起前臂屈曲。如果反射減弱或亢進(jìn),則提示反射異常。

反射通路:

肌皮神經(jīng)內(nèi)感覺纖維(傳入)-C5~6脊髓灰質(zhì)-肌皮神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維(傳出)-肱二頭肌


肱三頭肌反射

肱三頭肌反射是深反射的一種。

被檢查者外展前臂,肘部半屈,托住被檢查者前臂,叩擊其鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱。正常情況下肱三頭肌會(huì)收縮,肘部伸直。如果反射減弱或亢進(jìn),則提示反射異常。

反射通路:

橈神經(jīng)感覺纖維(傳入)-C6~7脊髓灰質(zhì)-橈神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維(傳出)-肱三頭肌

淺反射


角膜反射

被檢查者向內(nèi)上方注視,醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí),被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。同時(shí)和刺激無關(guān)的另一只眼睛也會(huì)同時(shí)產(chǎn)生反應(yīng),稱為間接角膜反射。

反射通路:

三叉神經(jīng)眼神經(jīng)(傳入)-三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞-腦干神經(jīng)核-面神經(jīng)特殊內(nèi)臟纖維(傳出)-眼輪匝肌


腹壁反射

被檢查者仰臥,屈膝,用硬物分別在上、中、下腹部劃過,正常情況下會(huì)看到局部腹肌收縮。

如果有顱內(nèi)病變導(dǎo)致的中樞神經(jīng)受損,會(huì)發(fā)生一側(cè)反射減弱或消失。

反射通路:

胸椎T7~8、T9~10、T11~12肋間神經(jīng)及肋下神經(jīng)(傳入)-對(duì)應(yīng)脊髓中樞-胸椎T7~8、T9~10、T11~12對(duì)應(yīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突構(gòu)成的胸段脊神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維-腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌。


提睪反射

提睪反射是男性生理淺反射的一種。使用鈍頭硬物,在患者大腿內(nèi)側(cè)上方劃過時(shí)會(huì)引起同側(cè)提睪肌收縮,睪丸上提。

如果雙側(cè)提睪反射減弱或消失則表明患者出現(xiàn),睪丸扭轉(zhuǎn)、上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、L1~L2脊髓損傷、腹股溝神經(jīng)損傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)后。

反射通路:

閉孔神經(jīng)感覺纖維(傳入)-L1~2脊髓節(jié)段-生殖股神經(jīng)生殖支(傳出)-提睪肌。

還有學(xué)說認(rèn)為提睪反射由傳入纖維到大腦頂葉皮質(zhì)-錐體束-脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-相應(yīng)脊神經(jīng)前根-提睪肌


跖反射

跖反射又稱巴賓斯基反射。當(dāng)使用鈍物劃過患者足底外緣,正常情況腳趾會(huì)前屈,如果出現(xiàn)大拇趾背屈,其余四趾扇形張開,則提示巴賓斯基反射存在。

反射通路:

坐骨神經(jīng)的脛神經(jīng)分支至足底內(nèi)外側(cè)的感覺纖維-S1~2脊髓節(jié)段-足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維-足底屈肌

內(nèi)臟反射


肛門反射

肛門反射屬于人體神經(jīng)反射的淺反射。被檢查者仰臥,將下肢抬高伸直,用鈍硬物劃過會(huì)陰處,正常情況下肛門外括約肌會(huì)收縮,如果肛門反射減弱或消失則提示雙側(cè)錐體束或馬尾神經(jīng)損傷

反射通路:

肛神經(jīng)的軀體感覺纖維-陰部神經(jīng)-S4~5脊髓節(jié)段-陰部神經(jīng)的分支肛神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維-肛門括約肌


球海綿體反射

球海綿體反射是神經(jīng)淺反射的一種。被檢查者仰臥,使用針刺男性陰莖頭后側(cè)或女性陰蒂(留置尿管患者可牽拉尿道口),正常情況下球體海綿體肌和肛門外括約肌會(huì)收縮,如果反射減弱或消失,則表示S2~4脊髓損傷。

反射通路同肛門反射

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