癃閉是中醫(yī)病名，又稱小便不通、尿閉。以排尿量少，點(diǎn)滴而出，甚至排不出尿?yàn)橹饕Y狀的一種疾病。其中排尿不利，尿量點(diǎn)滴而短少，淋漓不凈，病勢(shì)較緩者稱為“癃”；尿路閉塞，排不出尿，點(diǎn)滴全無(wú)稱為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱為癃閉。

一般在“癃”的階段表現(xiàn)為排尿不利，滴瀝不盡，或排尿沒(méi)勁兒，尿流變細(xì)，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少；在“閉”的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至一滴都沒(méi)有，或者患者自覺有尿，但是排不出來(lái)出，膀胱滿脹，小腹部隆起嚴(yán)重，非常痛苦。病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈?zāi)垦?，胸悶氣短，惡心嘔吐，口氣臭穢，全身水腫，乃至煩躁不安，神昏等危重癥狀。

6種典型隆閉的主要癥狀、選用方劑和治療用中成藥舉例：

一、膀胱濕熱型隆閉

【主要癥狀】：小便點(diǎn)滴不通，排尿量少，顏色發(fā)黃甚至呈現(xiàn)淡紅色，尿道灼熱刺痛，膀胱脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

【治療原則】：清熱利濕，通利小便。

【選用方劑】：八正散（載于《和劑局方》）。方中木通、車前子、篇蓄、瞿麥通閉利小便，山梔清化三焦之濕熱，滑石、甘草清利下焦之濕熱，大黃通便瀉火，清熱解毒。

中成藥舉例

①、滋腎丸

【主要成分】： 黃柏(鹽炒)、知母(鹽炒)、肉桂。

【功能主治】：滋腎清熱，化氣通關(guān)。用于熱蘊(yùn)膀胱，小腹脹滿，尿閉不通。

【用法用量】：口服，水蜜丸一次6～9g，大蜜丸一次1丸；一日2～3次。

②、清淋顆粒

【主要成分】：瞿麥、扁蓄、木通、車前子（鹽炒）、滑石、梔子、大黃、炙甘草。

【功能主治】：清熱瀉火，利水通淋。用于膀胱濕熱所致的淋癥、癃閉，癥見尿頻澀痛、淋瀝不暢、小腹脹滿、口干咽燥。

【用法用量】：開水沖服。一次1袋，一日2次，小兒酌減。

二、肺熱壅盛型隆閉

【主要癥狀】：全日排尿總量極少或點(diǎn)滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或咳嗽，苔薄黃，脈數(shù)。

【治療原則】：清肺熱，利水道。

【選用方劑】：清肺飲（載于《證治匯補(bǔ)》）。方中黃芩、桑白皮清泄肺熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰；車前子、木通、山梔、茯苓清熱而利小便。

中成藥舉例

專門治療肺熱壅盛型隆閉的中成藥很少。一般均參照膀胱濕熱型隆閉選藥。

①、清淋片

【主要成分】：瞿麥、萹蓄、車前子（鹽炒）、木通、梔子、滑石、大黃、炙甘草。

【功能主治】：清熱瀉火，利水通淋。用于膀胱濕熱所致的淋癥、癃閉，癥見尿頻澀痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，口干咽燥。

【用法用量】：口服。一次4片，一日2次，小兒酌減。

三、肝郁氣滯型隆閉

【主要癥狀】：尿路不通，或通但是排尿不盡、不爽，脅腹脹滿，情志抑郁，或多煩易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦。

【治療原則】：疏利氣機(jī)，通利小便。，

【選用方劑】：沉香散（載于《博濟(jì)》卷二）。方中沉香、橘皮疏達(dá)肝氣，王不留行、當(dāng)歸行氣活血，石韋、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝緩急。

中成藥舉例

①、舒肝丸+復(fù)方石韋膠囊

【舒肝丸主要成分】：川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黃、木香、沉香、豆蔻仁、厚樸(姜制)、陳皮、枳殼(炒)、朱砂等13味。

【舒肝丸功能主治】：舒肝和胃，理氣止痛。用于肝郁氣滯，胸脅脹滿，胃脘疼痛，嘈雜嘔吐，噯氣泛酸。

【舒肝丸用法用量】：口服。一次4克(20丸)，一日2—3次。

【復(fù)方石韋膠囊主要成分】： 石韋、黃芪、苦參、萹蓄。

【復(fù)方石韋膠囊功能主治】：清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述癥狀者。

【復(fù)方石韋膠囊用法用量】：口服，一次4粒，一日3次，15天為一療程，可連服兩個(gè)療程。

四、尿道阻塞型隆閉

【主要癥狀】：小便點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

【治療原則】：行瘀散結(jié)，通利水道。

【選用方劑】：代抵當(dāng)丸（載于《證治準(zhǔn)繩·類方》卷三）。方中歸尾、穿山甲、桃仁、大黃、芒硝通瘀散結(jié)，生地涼血滋陰，肉桂助膀胱氣化以通尿閉。

穿山甲為我國(guó)一級(jí)保護(hù)動(dòng)物，請(qǐng)大家一定不要購(gòu)買穿山甲，沒(méi)有買賣就沒(méi)有殺害?，F(xiàn)代此方可用大鯉魚鱗片、土鱉蟲、王不留行配伍皂角刺或地龍等組合來(lái)代替穿山甲，同樣會(huì)有療效。而且現(xiàn)在有行瘀散結(jié)，通利水道功效的中成藥也很多。

中成藥舉例

①、前列通片

【主要成分】：廣東王不留行，黃芪，車前子，關(guān)黃柏，兩頭尖，蒲公英，澤蘭，琥珀，八角茴香油，肉桂油。

【功能主治】：熱瘀蘊(yùn)結(jié)下焦所致的輕中度癃閉，癥見排尿不暢、尿流變細(xì)、小便頻數(shù)、可伴尿急、尿痛或腰痛；前列腺炎和前列腺增生見上述證候者。

【用法用量】：口服，一次6片，一日3次。30～45日為一療程。

五、脾氣不升型隆閉

【主要癥狀】：時(shí)欲小便而不得出，或量少而不爽利，氣短，語(yǔ)聲低微，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈弱。

【治療原則】：益氣健脾，升清降濁，化氣利尿。

【選用方劑】：補(bǔ)中益氣湯（載于《脾胃論》）合春澤湯（載于《世醫(yī)得效方》卷二）。方中人參、黃芪益氣；白術(shù)健脾運(yùn)濕；桂枝通陽(yáng)，以助膀胱之氣化；升麻、柴胡升清氣而降濁陰；豬苓、澤瀉、茯苓利尿滲濕，諸藥配合，共奏益氣健脾，升清降濁，化氣利尿之功。

中成藥舉例

①、補(bǔ)中益氣丸

【主要成分】：炙黃芪、黨參、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。

【功能主治】：補(bǔ)中益氣。用于體倦乏力，內(nèi)臟下垂。

【用法用量】：口服，一次8-10丸，一日3次。

②、黃芪片

【主要成分】：黃芪。

【功能主治】：補(bǔ)氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，腫瘤化放療以及手術(shù)后，慢性腎病，久瀉，脫肛，子宮脫垂，婦科疾病，癰疽難潰，瘡口久不愈合。

【用法用量】：口服，一次4片，一日2次。

六、腎陽(yáng)衰憊型隆閉

【主要癥狀】：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色觥白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無(wú)力，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。金匱腎氣丸

【治療原則】：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿。

【選用方劑】：濟(jì)生腎氣丸（載于《濟(jì)生方》）。方中肉桂、附子補(bǔ)下焦之陽(yáng)，以鼓動(dòng)腎氣；六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰；牛膝、車前子補(bǔ)腎利水。

中成藥舉例

①、濟(jì)生腎氣丸

【主要成分】： 車前子、茯苓、附子、牡丹皮、牛膝、肉桂、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉。

【功能主治】：溫腎化氣，利水消腫。用于腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，喘咳。

【用法用量】：口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2～3 次。

②、癃閉舒膠囊

【主要成分】：補(bǔ)骨脂、益母草、金錢草、海金沙、琥珀、山慈菇。

【功能主治】：益腎活血，清熱通淋。用于腎氣不足，濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細(xì)如線，小腹拘急疼痛，腰膝酸軟等癥；前列腺增生有以上癥候者也可應(yīng)用。

【用法用量】：口服。一次3粒，一日2次。

在日常生活中我們要堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，保持心情舒暢。消除不良習(xí)慣，比如憋尿、長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)、壓迫會(huì)陰部、外陰不潔、過(guò)量飲酒，縱欲過(guò)勞等。從源頭上杜絕隆閉發(fā)生的可能。如果已經(jīng)有隆閉的癥狀要積極治療，科學(xué)合理用藥，恢復(fù)健康生活。

另附治療隆閉的中成藥中經(jīng)常含有的四味中藥的資料

1、木通為木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。味苦，性寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。有利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳的功效。用于淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛等證。

2、車前子為車前科植物車前或平車前的干燥成熟種子。味甘，性寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。有清熱利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰的功效。用于熱淋澀痛，水腫脹滿，暑濕泄瀉，目赤腫痛，痰熱咳嗽等證。

3、扁蓄為蓼科植物扁蓄的干燥地上部分。味苦，性微寒。歸膀胱經(jīng)。有利尿通淋，殺蟲，止癢的功效。用于熱淋澀痛，小便短赤，蟲積腹痛，皮膚濕疹，陰癢帶下等證。

4、瞿麥為石竹科植物瞿麥.或石竹的干燥地上部分。味苦，性寒。歸心、小腸經(jīng)。有利尿通淋，活血通經(jīng)的功效。用于治療熱淋，血淋，石淋，小便不通，淋瀝澀痛，經(jīng)閉瘀陰等病。

部分典籍中關(guān)于隆閉的論述：

《素問(wèn)·宣明五氣篇》：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論篇》：“膀胱病，小便閉。

《靈樞·本輸》：三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。

《素問(wèn)·奇病論篇》：有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》：陽(yáng)明司天之政，……民病……癃閉。

《備急千金要方·膀胱腑》：胞囊者，腎膀胱候也，貯津液并尿。若臟中熱病者，胞澀，小便不通，……為胞屆僻，津液不通。

《景岳全書·癃閉》：夫膀胱為藏水之府，而水之人也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達(dá)氣，故有水始有溺，經(jīng)曰氣化則能出矣。

《證治匯補(bǔ)·癃閉》：有熱結(jié)下焦，壅塞胞內(nèi)，而氣道澀滯者；有肺中伏熱，不能生水，而氣化不施者；有脾經(jīng)濕熱，清氣郁滯，而濁氣不降者；有痰涎阻結(jié)，氣道不通者；有久病多汗，津液枯耗者；有肝經(jīng)忿怒，氣閉不通者；有脾虛氣弱，通調(diào)失宜者。