（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫(yī)藏象學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)在調治心臟不適方面的一點經驗。

我想和你分享一句話，這就是，想治心，先治腎。心和腎之間的關系，是無論如何不能忽視的。

來看一張真實的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個男子，當時年紀是51歲，醫(yī)案記載姓岳，是一個干部。

他什么毛病呢？就是最近這三年以來，常常覺得心亂跳、心悸、胸前發(fā)悶，偶爾還頭暈目眩。在平時，則乏力氣短。

這個現(xiàn)象，三年來時作時止，時輕時重。

他曾屢次到醫(yī)院看，結果都被告知是冠心病。經過西藥治療，幾乎無效。

這怎么辦??？患者心想，自己才50來歲，剩下的小半輩子不能這么下去，于是決意投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象弦大有力，舌苔干燥，大便干，嘴巴也干，臉色發(fā)紅。細問得知，患者平時睡眠不好，手腳也發(fā)麻。一量血壓，好家伙，高壓180，低壓120。

當時，醫(yī)家就問患者，平時脾氣怎么樣？暴躁不暴躁？

一聽這話，患者樂了。他不好意思地說，自己是一個干部，平時脾氣不好，對別人指揮慣了，所以動不動就跟人臉紅脖子粗。由于他性格剛烈不阿，還姓岳，所以有人給他起了個外號，叫做“岳飛”。

了解到這些情況后，醫(yī)家就給這個“岳飛”開了一張方子。但見——

鹽炒知母10克，鹽炒黃柏10克，生地18克，炒山藥15克，丹皮10克，茯苓15克，懷牛膝10克，九節(jié)菖蒲10克，生牡蠣15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。

所有這些，取3劑，水煎服。

結果如何？患者用藥以后，感覺到頭暈目眩、心跳、胸悶、氣短的現(xiàn)象明顯好轉。身體的其他不適也有改善。這時候，原方加入夏枯草克30克，以及磁石12克，再投4劑。每隔一天煎服一劑。

到最后，患者諸證悉平，飲食和睡眠一如常人，心臟不適感消失。

這就是醫(yī)案的基本經過。我給你復述完了。此案，出自1991年出版的一本小冊子里。這個小冊子，雖然才100多頁，但是記錄了不少臨床驗案。這是其中較為典型的一張。

我給你說說這里的道理。

你看，這個人，主訴是什么？是心悸心跳，以及胸悶眩暈，對不對？

那好，既然你都說你心臟難受了，那在一般人看來，就必須對你的心臟多加關照了。

因此，當初西醫(yī)診斷冠心病，是沒啥問題的。

但是，中醫(yī)就不這么看了。

中醫(yī)說，你的心臟，不過是身體的一部分。我要從你的身體整體情況出發(fā)，判斷出你的問題所在。至于說心臟難受，咱先放一放，不著急。

于是，中醫(yī)就把目光，瞄向了患者的整體狀態(tài)。

那么，他的整體狀態(tài)是什么呢？

你看吧，患者脈象弦大有力。脈象弦，說明肝氣不和。他的肝肯定存在異常。脈象有力，主實證。再加上患者平素性格剛烈、急躁，這就讓我們不得不想到一件事兒，即所謂肝郁化火。

因為肝郁化火，灼傷陰津，所以患者舌苔干燥，大便偏干，口干臉紅。肝藏魂。肝郁化火，肝不藏魂，所以患者多夢難眠。肝陰受灼，肝陽化風，所以患者就眩暈、手足發(fā)麻。

這么一看，這個患者的問題，似乎就在于肝郁化火，肝陰不足了。肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。如今，肝出現(xiàn)了異常，母病及子，那心也一定跟著不好了。因此，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、心跳等一系列心氣心血異常的情況，就在所難免。

好了，接下來，一個重點的問題出現(xiàn)了——

肝郁化火、肝陰不足，這個狀態(tài)的出現(xiàn)，還有沒有背后的原因呢？

中醫(yī)的整體思維決定了，對一件事兒必須刨根究底，不能放過任何一只幕后黑手。

答案，不出人意料，還真就有一層容易被忽視的原因。這就是腎陰不足。

中醫(yī)講，肝腎同源啊。說起肝的事兒，不能不去想腎。腎屬水，肝屬木，水生木。肝異常，難道作為母臟的腎，就沒有責任嗎？

當然有。這就是腎陰不足。

這個患者，年過五旬，腎陰虧虛是自然之態(tài)。腎陰不足，則肝陰失養(yǎng)。這就為他肝郁化火埋下了伏筆。反過來，肝郁化火日久，則容易進一步損耗腎陰。

所以，要想真正從根子上解決患者的問題，還不能忘記滋補腎陰。

分析到這里，我們就整理出思路了：患者腎陰不足，使得肝陰虧虛，肝體失和，肝郁日久而化火。肝郁化火，反過來又灼傷一身之陰，并影響到心氣、心血、心陰。最終，患者出現(xiàn)了心臟的不適。

既然如此，我們就看看當時醫(yī)家用的配伍，是如何解決這一連串的問題的——

鹽炒知母10克，鹽炒黃柏10克，生地18克，炒山藥15克，丹皮10克，茯苓15克，懷牛膝10克，九節(jié)菖蒲10克，生牡蠣15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。

這里頭，其實是知柏地黃丸的加減。其中，生地、山藥用于滋補腎陰。郁金、菊花、牡蠣，用于疏肝郁、清肝熱、平肝陽。你看，這就奠定了調養(yǎng)肝腎的基本治療框架。

在這個基礎上，用黃柏來清肝腎之火，用知母清熱滋陰。然后，以竹茹散胸中熱郁之煩悶，以石菖蒲來梳透心腦之竅，以柏子仁養(yǎng)心安神。如此，全方就算周全了。

我這么解讀，你是否看懂了呢？

其實，上文醫(yī)案里的冠心病患者，在臨床上可以說比比皆是。

表面上看，就是心臟難受。但放眼全身，卻很容易體會出，他們肝腎陰虛，肝郁化火的傾向。這個時候，只去調治心臟，見效不會長久，必須著眼于全身狀態(tài)，綜合改善身體內環(huán)境，才能讓患者徹底舒服起來。我希望有更多的朋友，能懂這個道理，在求醫(yī)問藥的時候，多一點正確的方向。

文中所述的配伍，很有借鑒意義。但是我覺得，非專業(yè)人士，還是必須在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應用。中醫(yī)辨證，紛紜復雜，甚至波云詭異。稍有不慎，就可能走錯方向。用錯了方子，可不是鬧著玩的。因此，我不建議你盲目嘗試。

總之，對于心臟不適，著眼于調節(jié)肝腎，尤其是以滋補腎陰為要，是不錯的臨床經驗。我把它介紹如許，希望能給您帶來啟迪。

全文完。文老師感謝你的閱讀。