鑒別1型和2型

我們常常會(huì)聽(tīng)說(shuō)人患有糖尿病，但是大家都不會(huì)提及所患有的糖尿病到底是幾型的。那我們帶領(lǐng)大家來(lái)看看，1型和2型的鑒別方法。

早期，鑒別患者屬于1型還是2型糖尿病，主要是根據(jù)發(fā)病年齡，但是由于糖尿病的年輕化導(dǎo)致，單純的從年齡鑒別糖尿病已經(jīng)是不可取的了，像王阿姨剛好在2型糖尿病的年齡分界點(diǎn)，就會(huì)給人很模糊的感覺(jué)?；蛟S大家可以通過(guò)下面這張圖了解一定的分辨技巧：

維生素的功效

許多人或許看到黃阿姨的治療方案或多或少會(huì)有一定的疑惑，怎么會(huì)有維生素為主要的治療方案呢？可能大家對(duì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)了解的不夠全面，其實(shí)不止維生素B對(duì)糖尿病有效果，還有其他的三種維生素也是有的一定的效果的。

首先，黃阿姨治療方案中涉及的維生素B是輔助治療血糖的功效，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，但服用后可干擾患者維生素B12吸收，長(zhǎng)期治療后患者可能出現(xiàn)維生素B12缺乏癥，導(dǎo)致神經(jīng)障礙或貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后良好發(fā)展。

維生素B12屬于蛋氨酸實(shí)現(xiàn)甲基化的重要因素，聯(lián)合治療可穩(wěn)定患者Hcy及維生素B12水平，高Hcy血癥為糖尿病并發(fā)癥之一，Hcy為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物，其水平受維生素B12影響較大，服用維生素B12（甲鈷胺）后可降低Hcy水平，從而緩解糖尿病并發(fā)癥。

那么剩下的那三種，分別是維生素D、維生素K以及維生素E

多項(xiàng)研究表明，維生素D可以改善胰島素抵抗，提高胰島β細(xì)胞分泌功能。糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損患者的維生素D的活性形式，1，25二羥維生素D3水平顯著低于血糖正常人群，同時(shí)，糖尿病患者1，25二羥維生素D3缺乏更明顯，隨著病程的進(jìn)展，其缺乏程度也更嚴(yán)重。

與糖調(diào)節(jié)正常人群相比，糖調(diào)節(jié)受損患者的維生素D水平較低，胰島素抵抗比較顯著。對(duì)血清25-羥維生素D水平＜ 15 ng /ml 的糖尿病前期患者補(bǔ)充3 個(gè)月骨化三醇后，患者的胰島素抵抗及胰島功能有明顯的改善，提示給缺乏維生素D 的糖調(diào)節(jié)受損患者及時(shí)補(bǔ)充維生素D 可有效預(yù)防其血糖的進(jìn)展。

其可能的機(jī)制，一方面，維生素D 能夠激活鈣離子通路來(lái)促進(jìn)胰島素分泌，啟動(dòng)胰島素信號(hào)傳遞達(dá)到調(diào)控血糖的作用；另一方面，維生素D 可以抑制炎性細(xì)胞因子的合成，減輕炎性反應(yīng)，從而達(dá)到改善胰島素抵抗的作用。

據(jù)某項(xiàng)臨床研究表明維生素K2的攝入量每增加10 μg，2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就降低7%。維生素K2 一方面通過(guò)活化骨鈣素促進(jìn)β 細(xì)胞增殖、胰島素分泌，增加胰島素敏感性，另一方面通過(guò)NF － κB 信號(hào)通路失活抑制炎癥反應(yīng)，從而改善血糖穩(wěn)態(tài)。此外，維生素K2 還可通過(guò)降脂改善胰島素抵抗。

因此，維生素K2 在預(yù)防并改善2 型糖尿病方面可作為一種潛在的重要制劑。

維生素Ｅ可以通過(guò)抑制氧化應(yīng)激和過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體（ＰＰＡＲ）α基因的表達(dá)來(lái)抑制胰島素抵抗。此外，維生素Ｅ還可以通過(guò)刺激谷胱甘肽和鎂離子水平介導(dǎo)葡萄糖代謝。維生素Ｅ除了具有抗氧化作用外，還可調(diào)節(jié)ＰＰＡＲγ基因表達(dá)，參與脂質(zhì)代謝。

不要過(guò)于小看躲藏在我們?nèi)粘Ｉ钪械募?xì)枝末節(jié)，不僅是黃阿姨治療方案里面涉及的維生素，其他患者在治療過(guò)程中所會(huì)涉及到的維生素在治療血糖中起著重要的作用?；颊咴谌粘＿^(guò)程要注意微量元素的攝入，但是要適度，不能過(guò)量。