慢性阻塞性肺病，又稱為慢阻肺（COPD），是一種可預(yù)防、可治療的慢性氣道炎癥性疾病，主要特征是進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆的氣流受限。經(jīng)研究表明，我國(guó)≥50歲人群中慢阻肺的患病率高達(dá)15.5%，每年約有96萬(wàn)患者死于慢阻肺，成為僅次于缺血性心臟病和中風(fēng)的第三大“殺手”。

為幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，今年的“世界慢阻肺日”為11月17日，主題是“健康呼吸，無(wú)與倫比”。

1）吸煙：煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，慢阻肺患病率越高；

2）職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，接觸的濃度越高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，也可引起慢性阻塞性肺??；

3）空氣污染：大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可以損傷氣道黏膜上皮，增加慢阻肺的感染可能；

4）反復(fù)的感染、自主功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化、遺傳因素等都有可能參與了慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展。

1）咳嗽：清晨咳嗽頻繁、劇烈，白天以陣發(fā)性咳嗽為主，病情加重時(shí)經(jīng)常會(huì)整日咳嗽；

2）咳痰：咳嗽時(shí)咳少量粘痰，當(dāng)合并感染時(shí)，痰量增多，可能產(chǎn)生膿性痰；

3）呼吸困難：作為慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，也是患者焦慮的主要原因，早期的時(shí)候可能只有在勞動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，之后逐漸加重，甚至休息的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)氣促。

4）晚期的患者也會(huì)出現(xiàn)體重下降，胃口減退等。

如果出現(xiàn)了上面的癥狀，提示您可能得了慢阻肺，需要來(lái)醫(yī)院就診尋求呼吸科醫(yī)生的幫助。

1）肺功能檢查對(duì)診斷慢阻肺、評(píng)估嚴(yán)重程度以及預(yù)后具有重要意義。當(dāng)吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值，可以確定存在不能完全可逆的氣流受限，高度提示慢阻肺的可能。

2）胸片或胸部CT等胸部影像學(xué)提示慢性支氣管炎、肺氣腫等表現(xiàn)，有助于鑒別肺內(nèi)其他疾病。

3）血?dú)夥治鰧?duì)于確定是否出現(xiàn)呼吸衰竭具有重要意義。

慢阻肺作為一種慢性病，雖然不能根治，但是通過(guò)有效的治療可以控制癥狀，盡量減少對(duì)生活的影響。

1）藥物治療：

慢阻肺藥物治療的基礎(chǔ)是支氣管擴(kuò)張劑，通過(guò)直接擴(kuò)張支氣管，可以使氣道從狹窄的狀態(tài)變?yōu)橥〞车臓顟B(tài)，改善呼吸正常。與治療高血壓等慢性疾病口服用藥不同，慢阻肺患者通過(guò)吸入服藥。一方面使藥物直接達(dá)到肺部，療效更好；另一方面，因?yàn)樗幬镏苯幼饔玫椒尾?，因此，進(jìn)入血液循環(huán)少，從而產(chǎn)生的全身不良反應(yīng)減少。這類藥配備的吸入裝置小巧、方便攜帶，隨時(shí)都可以吸入藥物。

2）鑒于吸煙在慢阻肺的發(fā)病中起到如此重要的作用，一經(jīng)確診慢阻肺，必須嚴(yán)格戒煙，從而減少吸煙對(duì)肺功能的進(jìn)一步損害。戒煙也可以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。

3）每年的9-10月份接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可以有效的減少冬天肺部感染的發(fā)生概率，從而減少慢阻肺急性加重的次數(shù)。

4）肺康復(fù)訓(xùn)練，比如縮唇呼吸、鍛煉腹式呼吸、用力呼吸促進(jìn)排痰等均有利于慢阻肺患者恢復(fù)；

5）均衡營(yíng)養(yǎng)及飲食，使體重達(dá)到理想范圍，保持心情開(kāi)朗，對(duì)于慢阻肺疾病控制也非常重要。

慢阻肺作為一種慢性疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷后，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范、正確用藥，不要自行減藥或停藥。如果病情穩(wěn)定，推薦每月復(fù)診1次，病情變化時(shí)隨時(shí)聯(lián)系或復(fù)診。通過(guò)患者跟醫(yī)生的共同努力，不僅可以有效的緩解咳、痰、喘的癥狀，還可以提高生活質(zhì)量，外出購(gòu)物、娛樂(lè)不是夢(mèng)！

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在金曉燕主任的帶領(lǐng)下，始終堅(jiān)守在臨床第一線，緊跟學(xué)科前沿，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，并將所學(xué)充分應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，目前已成功開(kāi)展肺通氣功能功能及彌散功能檢測(cè)、強(qiáng)迫肺震蕩、呼出氣一氧化氮檢測(cè)，在慢性阻塞性肺病診治中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。