【原】110、姜（辛溫，溫中除寒，散胃寒水）

仲景中醫(yī)交流 2021-11-24

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原文:

味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，珠汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良，久服去臭氣通神明。生川谷。

注解:

1、干姜：辛溫，除寒散結(jié)，溫中逐寒，回陽(yáng)通脈。

2、老姜曬干風(fēng)干，藥性溫和，肺家的寒證，吐血咳血，里寒很盛才會(huì)出血，胸滿，咳逆上氣，除寒散結(jié)排水，讓水氣化，溫中逐寒，回陽(yáng)救逆會(huì)用到干姜。兩錢(qián)起價(jià)，太辣。

3、生姜：辛溫，止嘔，散腸胃寒水，補(bǔ)胃液。

4、干姜，味辛，性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。功效溫中散寒、回陽(yáng)通脈、燥濕消痰、溫經(jīng)止血。臨床用名有干姜、炮姜、姜炭。

入經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)

應(yīng)用方劑:

桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝加厚樸杏仁湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、葛根湯、葛根加半夏湯、大青龍湯、桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黃一湯、梔子生姜豉湯、黃芩加半夏生姜湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、小建中湯、桂枝人參湯、干姜附子湯、干姜人參半夏丸、干姜黃芩黃連人參湯、茯苓四逆湯、真武湯、甘草干姜湯、炙甘草湯、茯苓甘草湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯、黃連湯、桂枝附子湯、麻黃連翹赤小豆湯、吳茱萸湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、四逆湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、桃花湯、烏梅丸、麻黃升麻湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、四逆加人參湯、理中丸、小青龍湯、梔子干姜湯、術(shù)附湯(桂枝附子去桂加白術(shù)湯)、奔豚湯、人參湯／理中湯、橘枳姜湯九痛丸、厚樸七物湯、大建中湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、陽(yáng)旦湯、甘姜苓術(shù)湯／腎著湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、茯苓飲、苓甘五味姜辛湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、越婢湯、桂枝加黃芪湯、柏葉湯、茯苓澤瀉湯、橘皮竹茹湯、六物黃芩湯、王不留行散、排膿湯、竹葉湯、半夏厚樸湯、溫經(jīng)湯、桂枝生姜枳實(shí)湯、烏頭赤石脂丸／烏金丸、射干麻黃湯、黃芪建中湯、厚樸麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯、越婢加術(shù)湯、膠姜湯、桂枝芍藥知母湯、栝蔞桂枝湯、桂枝龍骨牡蠣湯、柴胡去半夏加栝蔞湯、風(fēng)引湯、小續(xù)命湯、黃芪桂枝五物湯、陽(yáng)和湯、桂甘姜棗麻辛附子湯／桂枝去芍藥加麻辛附子湯、當(dāng)歸建中湯、苓甘五味姜辛夏湯

主治:

1、干姜為除寒散結(jié)要藥，主溫中逐寒，回陽(yáng)通脈，治四肢逆冷，中寒霍亂，冷痛疝氣，寒瀉腹痛，開(kāi)臟腑，宣脈絡(luò)。

2、生姜治嘔及其輕證噦逆、噫氣、干嘔或干噫食臭，和余證咳唾涎沫不止、似噦不噦。

藥性: 味辛溫

禁忌:

生姜干姜炮姜禁忌同，久服傷陰損目，誤服劫津耗液，凡陰虛內(nèi)熱，陰虛咳嗽吐血，表虛有熱，汗出自汗盜汗，臟毒下血，因熱嘔惡，火熱脹痛均忌。

應(yīng)用:

1、將生姜埋在土里，幾個(gè)月之后會(huì)生出更多的生姜來(lái)。原來(lái)放下去的生姜叫母姜，曬干后就是干姜；而后生出來(lái)的就是普通的生姜。現(xiàn)在很多人將生姜曬干作為干姜，藥效相近。

2、干姜管腸胃和上焦的寒，腸胃有水，加干姜；

比較:

1、嘔者，生姜主之。嘔而有痰者，半夏主之。

2、生姜性較散，干姜溫中。

3、胃寒，飯后不消化：干姜三錢(qián) 吳茱萸五錢(qián)

引述:

【別錄】寒冷腹痛，中惡霍亂脹滿，風(fēng)邪諸毒，皮膚間結(jié)氣，止唾血。

【甄權(quán)】治腰腎間疼痛冷氣，破血去風(fēng)，通四肢關(guān)節(jié)，開(kāi)五臟六腑，宣諸絡(luò)脈，去風(fēng)毒冷痹，夜多小便。

【大明】消痰下氣，治轉(zhuǎn)筋吐瀉腸臟，反胃干嘔，淤血撲損，止鼻紅，解冷熱毒，開(kāi)胃消宿食。

【好古】主心下寒痞，目睛久赤。

【容川】干姜炮制則溫而不烈，性輕而上浮，而四逆理中，則干姜不炮，取其性烈，乃能去寒，能溫土中之陽(yáng)，陽(yáng)出則陰消，為治寒濕之藥，補(bǔ)火之藥是火能化水也，故能行血。能補(bǔ) 脾之火，是以土治水。

【藥征】主治結(jié)滯水毒也，旁治嘔吐咳，下利，厥冷，腹痛，胸痛，腰痛。

【靈胎】驅(qū)寒除濕，和血通氣。

應(yīng)用與比較：

1、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜湯。病人吐血不止是因?yàn)槲柑斐傻奈复┛?，用柏葉時(shí)能止胃出血，可是怕以后再吐出來(lái)，所以還要用干姜，因?yàn)?/span>干姜能溫胃，所以干姜炙甘草是經(jīng)方中專門(mén)用在胃出血、吐血的時(shí)候用的。

2、艾草行經(jīng)血。血脈神經(jīng)的血要行走時(shí)就要靠艾葉。艾葉下去以后可以把要準(zhǔn)備要吐出來(lái)的血，逼回到血管里面，讓血在血管里面繼續(xù)流行，而不要跑出來(lái)。柏葉把有傷口的胃壁補(bǔ)起來(lái)，干姜讓它蠕動(dòng)，艾葉讓它的血正常的歸經(jīng)，不讓血再流失出來(lái)，這就是柏葉湯的方義所在。

3、餓時(shí)胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜。

4、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二錢(qián)，吳茱萸二錢(qián)；

（2）去痰去水：生姜二片，半夏三錢(qián)，炙甘草三錢(qián) 南星二錢(qián)；

（3）健脾胃：白術(shù)三錢(qián)，茯苓三錢(qián)；

（4）下血：加黃土湯；吐血：加柏葉湯；

（5）病人已經(jīng)不能攻了：葛根柴胡半夏甘草白朮茯苓人參大棗干姜生姜，加上金匱中的黃土湯加減就可以治胃癌。

5、（1）胃寒：干姜三錢(qián) 吳茱萸五錢(qián)；

（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸干姜證；

（3）餓時(shí)胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜；

（4）每次飯后胃都很難過(guò)。因?yàn)槭澄锒略谖咐锩?，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過(guò)，也是吳茱萸湯。

6、生姜瀉心湯：嘔、惡心，腸鳴、噯氣、下痢很重；

7、（1）小半夏湯：半夏一升，生姜半斤：重在去水；

（2）生姜瀉心湯：半夏半升，生姜汁一升：重在散結(jié)；

（3）半夏干姜散：半夏、干姜各等分：重在散寒。

8、當(dāng)歸生姜羊肉湯：因?yàn)楹a(chǎn)生的血虛。

9、凡下部之冷專在腰者，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是腰酸，下針下足臨泣，處方就用腎著湯治之。一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜。

10、當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、干姜是倪師常用以治療胃寒諸證的有效處方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此處方一診即愈。(生姜性較散，干姜溫中。)

11、肝木燥，屁必多。燥傷津液，肝木橫滯則成庇。治木氣病，由無(wú)庇而治成有庇，再由有庇而治成無(wú)庇，乃能盡治木氣之能事。生姜最燥木氣，慎用。服生姜而肝木燥者，姜燥肺經(jīng)之故。肺如不燥，能生水下潤(rùn)，則水氣柔和。善治肝燥者，必先潤(rùn)肺金也。

12、（1）橘枳姜湯：橘皮一斤枳實(shí)三兩生姜半斤，胸悶胸痹；

（2）桂枝生姜枳實(shí)湯：桂枝、生姜各三兩，枳實(shí)五兩，心懸痛、心陽(yáng)不足，心包炎。

13、治胰臟炎用旋覆花三錢(qián) 代赭石三錢(qián) 生姜二片，胰臟癌因?yàn)楹疅岵⒔Y(jié)，加干姜去寒及止痛。

14、低血壓性眩暈之癥，臨床所見(jiàn)多屬氣血不足，營(yíng)衛(wèi)失和，腦失所養(yǎng)而致。方用當(dāng)歸生姜羊肉湯、四物湯、吳茱萸湯等。急癥可以口嚼生姜。

15、貧血、月經(jīng)量大需要補(bǔ)血的可以吃當(dāng)歸生姜羊肉湯，效果非常好。

16、腦部積水，有頭暈，小柴胡湯，加重生半夏，不加生姜。

17、津虛即陰虛，陰虛則為腦轉(zhuǎn)耳鳴或耳聾。陰虛就要把津液補(bǔ)足，常用人參、紅棗、茯苓、炙甘草、生姜。張仲景輕補(bǔ)用生姜、炙甘草、大棗：中補(bǔ)用白芍、生姜、炙甘草、大棗；重補(bǔ)時(shí)用人參、白芍、生姜、炙甘草、大棗。

18、臉上青春痘，灸合谷，生姜灸效果好，臉會(huì)干燥，不再出油；女子美白灸合谷，皮膚會(huì)變的很好。

19、唇干口燥，欲得飲水，止渴用竹葉石膏湯去石膏加生姜大棗。

20、旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治肋下方痛（胰臟炎）；旋覆花10克代赭石10克生姜二片 --> 治脅肋不適。

21、厚樸生姜半夏甘草人參湯就是專門(mén)治療氣脹。

22、心下痞，嘔、惡心、腹痛、腸鳴。腸鳴下利，肚子里面都是水就是標(biāo)準(zhǔn)的生姜瀉心湯證。

23、生姜驗(yàn)案一：

馮某某，男，57歲。有心臟病史。1983年5月月6日，因患心功能不全并慢性尿毒癥伴呃逆不止住院治療。住院后因呃逆一癥西藥治療無(wú)效，邀中醫(yī)診治。取生姜（選用新鮮多汁之品）1塊，洗凈后切成薄片。用1片放入口中咀嚼，邊嚼邊咽姜汁，咀嚼3片后呃止。（《新中醫(yī)》1985年第2期）

生姜驗(yàn)案二：

羅某，男，39歲，1987年11月4日在省建工醫(yī)院做乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后第2天發(fā)生呃逆，持續(xù)續(xù)10多分鐘，大汗淋漓，痛苦難忍。曾用阿托品、麻黃素肌注，胃管抽氣無(wú)效。次日用鮮姜敷穴（治療方法：取雙側(cè)側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里穴。4片鮮姜厚0.5cm。用拇指重按摩穴位有酸、脹、麻感后，把姜敷于穴上用膠布固定，呃逆時(shí)重壓姜片。1~2天換1次姜。），呃逆即止。《云南醫(yī)藥》1991年第6期）