（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你聊聊腦鳴這個事兒。

你知道嗎？腦鳴，很可能和陽氣不足有關(guān)系。

來，我給你說個真實(shí)的醫(yī)案故事。

故事里的醫(yī)家，是當(dāng)代中醫(yī)大家，湯承祖。

這位老前輩在業(yè)界的分量，我就不細(xì)說了。您就自己上網(wǎng)查一查吧。

有這么一回，大概是1978年的7月份，湯師遇到了一個患者。

這個患者，當(dāng)時是37歲，工人，姓馬。

什么毛病呢？就是腦鳴，腦袋里頭直響。這一響，就響了十年。

當(dāng)然了，之所以能忍受十年，說明她的腦鳴，還不算特別厲害。

但是，最近這三年，患者的問題加重了。她就感覺自己啊，頭脹，頭重，頭發(fā)沉，就好像頭頂上有一個大米袋子似的，一直在那兒壓著，又似乎被什么東西緊緊地包裹、緊箍著。

總之啊，是特別難受。

與此同時，她這些年是越來越怕冷。兩條腿和雙腳發(fā)涼，有時候還抽筋兒，盛夏的時候也得穿棉衣棉褲。動不動，她就感覺腰酸。白帶量，也比以前多。

當(dāng)然了。光這些，還不足以讓患者歷盡輾轉(zhuǎn)來求湯師治療。關(guān)鍵是，她精神有些不正常。

怎么不正常呢？聽見一些響動，就覺得害怕，一害怕，就身體顫抖。走在路上，總感覺有人在尾隨，或者是有那么一伙人，即將來毆打她。另外，走路的時候，還感覺仿佛踩在波浪上，路面是此起彼伏的。

對于這些，患者自己也知道是不正常，但是她無法控制自己。

就因?yàn)檫@一身的毛病，患者可以說四處求醫(yī)，但是效果都不好。沒辦法，挖門盜洞拉關(guān)系，此人找到了湯承祖前輩。

湯師這么一看，得了，說啥我也得治好你，不然豈能讓你白跑一趟？

于是，仔細(xì)診察。

刻診，見患者脈象細(xì)而無力，舌苔淡薄，舌邊有齒痕，食欲差，說話聲音低微，面色白，精神疲憊。細(xì)問得知，患者時覺口干，但不想多喝水。

了解到這些情況以后，湯師就給開了一張方子。但見——

制附塊10克，制半夏10克，淡吳萸5克，肉桂6克，炒蒼術(shù)10克，陳皮6克，升麻6克，甘草5克。

結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，頭重、腦鳴開始減輕，幻覺減少，食欲開始恢復(fù)。

這時候，原方蒼術(shù)增加到12克，制附塊增加到12克，并加入黨參24克。患者服用20劑以后，頭部癥狀幾乎完全消失，驚恐感消失，體重也有所增加。

最后，原方加入龍眼肉6克，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。

就這樣，患者服藥半年之后，生活完全恢復(fù)正常，停藥后并沒有反復(fù)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1986年的《北京中醫(yī)》上。

好了。現(xiàn)在，我給你說說這里面的道理。

我在開篇的時候提到了，腦鳴這個事兒，很可能和陽虛有關(guān)系。

上文醫(yī)案里這個患者，顯然就屬于陽虛。

你看，此人雙腿不溫、抽筋，兩足發(fā)涼，腰部酸痛，盛夏的時候還得穿棉衣。脈象細(xì)而無力，舌淡，面色晄白，這是不是腎陽不足啊？腎陽不足，陰寒之氣太盛，造成這個情況。

中醫(yī)講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。當(dāng)腎陽不足的時候，腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，于是就不可避免地出現(xiàn)腦鳴。這個道理，顯而易見。

中醫(yī)講，肝腎同源。腎陽不足，日久可能引起肝陽不足。肝陽虛的結(jié)果是什么？就是容易出現(xiàn)幻覺，莫名恐懼。因?yàn)楦尾鼗臧。沃髦\。肝陽虛，肝不藏魂，她就有幻覺，總覺得有人要害她。肝主謀。肝陽不足，謀略不成，所以膽小怕事，遇到聲響都受不了。

事情還沒完。腎陽虛，日久會累及脾陽，導(dǎo)致脾陽的虛弱。脾陽不足，不能運(yùn)化水濕，所以患者帶下量多，舌體胖而有齒痕。這就是有痰濕的體現(xiàn)了。脾虛，則氣少。氣少，則語音低微。脾虛，則胃納不佳。胃納不振，患者就會食少。

痰濕之邪，困阻于內(nèi)，津液不得輸布，所以雖然口渴，但喝不下去水。痰濕之邪，一旦上泛于頭部，患者就會頭重如裹，仿佛有重物壓迫。

你看看，這一切，都源于陽虛啊。

那好吧，我們看看，湯承祖老前輩，是怎么用藥改善這一問題的——

制附塊10克，制半夏10克，淡吳萸5克，肉桂6克，炒蒼術(shù)10克，陳皮6克，升麻6克，甘草5克。

這里頭，制附塊、肉桂溫煦脾腎之陽。吳萸，暖肝陽。蒼術(shù)、陳皮、半夏，健脾燥濕化痰。升麻一味，可以升舉脾胃清陽之氣于頭面。這就是基本的用藥意圖。

等患者腎陽、脾陽、肝陽都得到溫煦，痰濕水飲之邪不再泛濫，她的一身不適，自然也就消失了。

當(dāng)然了，以上這些，都是我個人的解讀。有很多地方，我可能看不到，或者說得不準(zhǔn)確。這就有勞您來補(bǔ)充訂正了。

總而言之，腦鳴這件事兒，的確可能和陽虛有關(guān)系。這是很多人，尤其是老年人值得注意的地方。雖然說，腦鳴證屬陽虛的人，不見得一定有上述醫(yī)案里那么多的連帶癥狀，但是就辨證來看，陽虛顯而易見。

這類人的普遍表現(xiàn)是，脈象沉遲或者沉細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)淡紅，畏寒肢冷，腰膝酸軟乏力，精神萎靡，頭暈，走路時迷迷糊糊，甚至有泛舟水中之感。還有的人，可能伴隨尿頻、滑精等癥候。總之，辨別起來，并不難。

我希望，有此類困擾的朋友，能積極看中醫(yī)。若證屬陽虛，中醫(yī)調(diào)治起來是不困難的。文中湯師的配伍，僅僅是作為參考，不見得適合所有人。只不過，它所折射出的辨證思路，值得我們借鑒。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒，不可以盲目。