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但我還是不敢越雷池一步。又過了七，八年，一次我回家鄉(xiāng)探親，給我母親治病時，一時大意方中開了海藻，昆布，甘草等中藥。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)時她已經(jīng)服了藥。沒有任何不適反應(yīng)?？人詼p輕，黃痰消失，氣順神清。她的咳嗽，胸痛等癥全消。我才完全放心了。 后來，我在電話里和黨先生交談時還心有余悸。他卻一笑道：“好哇！”智者千慮，總有一失。愚者千思,或有一得。”今后認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。相反相畏之藥用之得當(dāng)，也可能助你在探索疑難雜病方面出奇制勝?！?/span>從此，我便開始了試用相反藥物，并用心觀察反應(yīng)。在恩師過世后的數(shù)年中，我逐步掌握了一些藥性劇烈的藥物的識別，加工，炮制，并在不同的劑型中使用并治愈了一些常法難治的病例。我自制的膠囊使多例肝硬化，胃中腸上皮化增生，女性宮頸囊腫，肺癌，肝腎囊腫，面部痘痘的患者延長生命或治愈康復(fù)。一九七四年我有幸參加了榆林地區(qū)的西學(xué)中高級學(xué)習(xí)班。陜西省中醫(yī)學(xué)院的張學(xué)文教授（院長），醫(yī)經(jīng)教研室主任王汪等人都給我們授課，榆林地區(qū)許多縣的名老中醫(yī)都被請為我們的教師。全班三十多名學(xué)員中我的學(xué)習(xí)成績名列前茅。我后來被晉升為“中醫(yī)師”和“中醫(yī)主治醫(yī)師（全科）。再后來晉升主任醫(yī)師時，縣上忘了通知我們工廠而失去了機(jī)會。這次進(jìn)修學(xué)習(xí)對我學(xué)習(xí)中醫(yī)影響極大。首先，加深了對經(jīng)典的認(rèn)識和理解，印證了黨先生當(dāng)初的高見：“高屋見瓴，綱舉目張。” 我在教室里聽老師所講的絕大部分都是我已經(jīng)學(xué)習(xí)過或臨床應(yīng)用過的知識?，F(xiàn)在又系統(tǒng)的回顧，總結(jié)，升華到一個更高，更全面的層次。溫故而知新。從教室到后來去醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我的各位師長絕大部分都曾經(jīng)是“階級敵人”，“反革命”之類“罪人”。而他們的治學(xué)精神，醫(yī)風(fēng)，技藝，均可謂之“”上工“。他們都是久負(fù)民望的人。很多學(xué)員對他們都是終身感恩，永懷不忘。我當(dāng)時在漢中兩家醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。兩位恩師：向俊生，張喬松老先生都是民眾尊重和感激的名醫(yī)。對學(xué)員，患者視如親友。白天辛苦工作，晚上接受批判教訓(xùn)。整天誠惶誠恐。張喬松先生七十歲了。我在他的住院辦公室見他早晨剛來上班，氣色不榮。他剛穿好工作服走進(jìn)病房時，左眼皮不斷抽動，就勸他去休息。他說：“我好著呢“。話音剛落，就”叭“的一聲跌倒在地，深度昏迷。上午得病，晚上病逝。他患的是腦溢血中風(fēng)病。我當(dāng)天就反復(fù)思考著”內(nèi)經(jīng)“的有關(guān)論述：”陰陽應(yīng)象大論“說：”風(fēng)勝則動“。面部或眼皮的抽動也是中風(fēng)發(fā)病前的預(yù)兆。特別像張老這種年齡和生活環(huán)境的人，任何”風(fēng)動“的癥象都不容忽視。中風(fēng)屬心腦血管病中最為危險的，也是所有疾病中死亡率最快，最高的疾病。故”內(nèi)經(jīng)“風(fēng)論”中指出：“風(fēng)者，百病之長也。”“風(fēng)者，善行而數(shù)變”。陳修園的“醫(yī)學(xué)三字經(jīng)”就警告醫(yī)者：“人得病，首中風(fēng)，驟然得，八方通?！薄鞍朔酵ā钡暮馐钦f中風(fēng)病一但發(fā)生，瞬息間至人昏倒，不省人事。人體的一切生命活動立馬終止或癱瘓。造成極其嚴(yán)重后果。這是我第一次全過程親眼目睹中風(fēng)的預(yù)兆，發(fā)生，演變的表現(xiàn)。這次西學(xué)中高級進(jìn)修班的學(xué)習(xí)對我的臨床醫(yī)療水平也有很大提高：我學(xué)習(xí)結(jié)束返回醫(yī)院不久，就遇見一例疑難大?。?/span>患者楊蘭英，女，34歲，1975年3月首診。因腹脹，心下積塊，畏寒身冷十三年而求治。諸醫(yī)皆以“水臌”治之，并多服利水劑及腹腔穿刺放水治療終不見好轉(zhuǎn)。觀其以面色蒼黃，兩顴跦絲隱現(xiàn)，精神困倦。時而嘆息，呃逆。自謂心下如復(fù)冰盤，脹痛不移，得溫則緩，遇寒則甚，四肢發(fā)涼，身冷沉重，四季不離棉衣，棉帽，心中無故悲傷，喉中冷氣上逆，動則氣短，臥則脹滿，月經(jīng)錯亂，量少色暗，觸之：腹脹如鼓，按之腹痛，有振水音。肝肋下三指，脾肋下五指而壓痛。舌胖大質(zhì)淡苔薄白而略干，脈沉細(xì)無力。證屬：臌脹，水鼓，積證。肝脾腫大。病位肝脾腎。乃七情所傷，飲食不節(jié)，寒溫失調(diào)。致氣滯，飲停，淤血。肝郁氣滯，克犯脾土，疏瀉運(yùn)化失職，三焦氣化不利，水停腹中，血瘀肝脾，久則脾腎陽衰，真陽虛極，陰寒內(nèi)盛。氣滯，水停，淤血相因?yàn)榛?。發(fā)為水臌，成為積證。一派陰寒內(nèi)盛之證。其治，以“內(nèi)經(jīng)”：“臟寒生滿病”。“陰病治陽”，“寒則溫之?！薄敖Y(jié)則散之”的宗旨。當(dāng)溫陽化濕，佐以活血化瘀立法，標(biāo)本兼顧。處方：黃芪30.0 白術(shù)15.0 桂枝10.0 廣木香3.0 砂仁10.0 白豆叩10.0 青皮9.0 枳實(shí)9.0 三棱9.0 莪術(shù)9.0 檳榔9.0 鱉甲25.0 牡蠣25.0 夏枯草6.0 生姜10.0 肉桂10.0良姜10.0甘草6.0Rx: 白糖參90.0 黨參90.0 桂枝30.0 茯苓60.0 白叩30.0 白術(shù)30.0 干姜20.0 生姜20.0 桃仁35.0 紅花35.0 赤芍35.0 白芍35.0 丹參100.0 郁金30.0 香附子60.0 半夏25.0 別甲50.0 牡蠣50.0 三棱20.0 莪術(shù)20.0 麝香0.5 良姜20.0甘草20.0以上共研細(xì)粉每次5.0 一日三次 每晚另服十全大補(bǔ)丸9.0 以上共服三個月后，面紅潤，腹平軟，脈緩和，舌紅潤苔薄白，肝不大，脾肋下三指稍壓痛，臌脹全消。內(nèi)經(jīng)云：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！苯耠浺殉?，肝脾腫消，宜以丸劑緩補(bǔ)氣血，少佐化瘀之品。Rx: 白糖參60.0 白術(shù)30.0 黃芪30.0 當(dāng)歸45.0 丹參30.0 生地50.0 熟地50.0 白芍30.0 麥冬30.0 砂仁30.0 醋柴胡12.0 五味子20.0 三棱20.0 莪術(shù)20.0 西紅花10.0 水蛭10.0 茯苓30.0 肉桂30.0 甘草20.0共為細(xì)粉煉蜜為丸 每丸重9.0 早晚空腹時各服一丸。并囑其調(diào)情志，節(jié)飲食，慎起居，勿過勞。大約服50余天。九年后我去陜北巡診，又見到她。精神煥發(fā)并在井邊絞水。常參加一般家務(wù)勞動。查其腹部平軟，肝不大，脾肋下三指。諸證消失。十余年之疴疾，平治于數(shù)月之間，歷十年而未復(fù)發(fā)。無論中、西醫(yī)師要干好都不容易。其中基礎(chǔ)知識，基本功很重要。那個年代各醫(yī)院人員都不滿員，設(shè)備不配套，無法分科?；径际侨漆t(yī)療。我雖然早就學(xué)了中醫(yī)，但有些西醫(yī)的病證有時還得應(yīng)對。一九五九年春我在離縣城90多里路的鄉(xiāng)下農(nóng)民的家里、給一位青年產(chǎn)婦作了碎胎手術(shù)。保住了產(chǎn)婦性命。那位產(chǎn)婦身材矮小，高度骨盆狹窄，生下一手臂，十分痛苦?？墒俏以趯W(xué)校時只是聽了老師講授了理論，畢業(yè)實(shí)習(xí)時也沒有單獨(dú)操作過。面對眼前的現(xiàn)實(shí)，既沒有通往縣城的公路，也沒有救護(hù)車，只得冒險。手術(shù)后我對家屬說：下次懷孕一定要去縣醫(yī)院住院作剖腹產(chǎn)并作絕育手術(shù)。他們怎會相信呢？七年后我再次去那個醫(yī)院工作，見到病人家屬才知道，他們兒媳婦第二次生育時又是橫位難產(chǎn)，無法救治，大人，小孩早都死了。一九七二年夏天，全縣各基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在一個公社開現(xiàn)場會議，一位中年男子右頸部生一包塊，想來作手術(shù)切除，領(lǐng)導(dǎo)和同事都推舉我執(zhí)刀手術(shù)，無可奈何只好接受。我找了兩名助手，一名器械師，一名機(jī)動護(hù)士，在局麻下切除了一個鴨蛋大的粘液性囊腫。術(shù)后患者感動的流淚：“我走了鹽池縣，吳忠，銀川市幾家大醫(yī)院，都說是瘤子，又是頸部，都不敢給我動手術(shù)?！笔前。窃陬i動脈三角的高危險區(qū)域。其實(shí)我早就不參加外科手術(shù)了。而且當(dāng)場還有好多外科老手，他們卻都不敢上手術(shù)臺。事后他們才說：“哎呀！實(shí)在是太危險了”。在我剛參加工作的年代，我曾經(jīng)兩次在黑暗中給患者作過靜脈注射急救藥品。一次是在病人家中給一位女患者靜脈注射50%葡萄糖溶液。剛待進(jìn)針穿刺，一陣微風(fēng)吹進(jìn)窗戶，吹滅了煤油燈，當(dāng)家人正忙著找到火柴時，我已經(jīng)在推藥了。家人感嘆道：“我們這里的醫(yī)生，白天打針都很困難，你怎么黑摸就把針打進(jìn)去了”又一次是1960年夏天，護(hù)送一位女青年米彩英去七十里以外的縣醫(yī)院，走在半路上她忽然抽風(fēng)，我的急救箱里忘了帶手電，茫茫大漠沙灘上一片黑暗。只有一輪明月照著夜空。我就叫停下馬車，在家屬協(xié)助下作了靜脈注射葡萄糖氯化鈣溶液。一會兒患者恢復(fù)平靜。在之后的三十多年中我還有幸兩次遇見這位女士。每次她都激動地回想起當(dāng)時的情景。說著便低下了頭，擦著淚水。（此人還健在）在陜北定邊縣工作的二十年里，除了看中醫(yī)之外，我還為許多產(chǎn)婦接生，給育齡婦女們上環(huán)，取環(huán)，作人工流產(chǎn)手術(shù)近五百人次。參加過20次征兵體格檢查，沒有出一次差錯。見證過大躍進(jìn)，大饑荒，造成的人，牲口餓死的慘景，最數(shù)老百姓苦難深重。也感受到塞外人情厚道，真情實(shí)意。只要他們恢復(fù)健康，我將無愧于天地。一九七八年春季，我們調(diào)回西安工作，在工廠里為工人們服務(wù)。退休后又開了中醫(yī)診所。一九九八年之后又和妻子一起走出國門，先后去了澳大利亞，美國，日本等國家，也在國外行醫(yī)，診治了許多病人，深感西方國家醫(yī)生的人道主義和敬業(yè)精神，很值得我們學(xué)習(xí)。我在石油儀器總廠工作期間，又參加了三次學(xué)習(xí)：一次廣東省舉行辦的小兒推拿按摩函授學(xué)習(xí)。一次中醫(yī)學(xué)院舉辦的針灸療法學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)對按摩，火罐，頭針，耳針，體針，豐富了我對體針療法的認(rèn)識，操作。一次少林氣功學(xué)習(xí)班。我沒有辜負(fù)家人和職工們的期望。開診所時我又研制了自己的袋泡劑，外貼療法，并把反藥，巴豆，等應(yīng)用于外治療法中，取得了意想不到的療效。我的中醫(yī)，針灸，火罐，按摩，袋泡劑等療法在國外對幾十個國家的移民治病，他們是遍布于各大洲的有色人種，也有很好的反應(yīng)。使他們相信了中國的中醫(yī)療法是真實(shí)的，科學(xué)的。我從陜北回來西安工作后，又學(xué)會了使用電烘箱，粉碎機(jī)，分樣篩，和顆粒制劑，膠囊劑，藥酒劑，袋泡劑的加工工藝。白求恩醫(yī)生說過：“一個醫(yī)生護(hù)士也應(yīng)該是一名工匠”。學(xué)會使用工具在外科醫(yī)療中就能就地取材，救治傷員”。在工廠里我還學(xué)會了簡單地機(jī)械制圖，識圖，使用卡尺，千分尺，和一些鉗工刀具。在那個打獵的年代，我設(shè)計(jì)加工的獵槍被工人們稱贊為“全廠最好的槍”。我為廠里的職工治好了許多大的疑難雜病。例如：李錦民的肝腎囊腫。袁鴻玉的腎積水。李淑蘭的肝硬化。郭永祿的嚴(yán)重坐股神經(jīng)痛。裴素花的日光過敏性皮膚病。還有多例面部痘痘。四十年來，用壞了八臺粉碎機(jī)，兩臺電烘箱。六十多年來自費(fèi)購買的中醫(yī)參考書籍有近四千元左右。前賢有言：“書到用時方恨少?！?不少于大約三十萬人次的患者從我身邊走過。這大概就是六十年前黨先生說的：“嘔心瀝血”的“探索”吧。歲月靜好的時光有多少呢？藥王孫思邈說過：“讀方三年便謂天下無病可治，及治病三年乃知天下無方可用?！?是說醫(yī)生要博極醫(yī)源，精勤不倦，對待病人要一視同仁?！?“不得問其富貴貧賤，長幼艷蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親?！?所以我在臨床醫(yī)療中從來沒有問過患者的階級成分，政治背景。說醫(yī)生能掙錢，我卻沒有發(fā)財。暮年憶舊，我能有今日，除了父母的關(guān)愛，便是眾多恩師的栽培，同仁們的支持，而后才是自己的努力。我開始工作時就遇到黨先生，苗先生二位前輩的指點(diǎn)，特別是黨先生的引進(jìn)，二十年的指導(dǎo)，這就是緣份。還有縣醫(yī)院中藥師薛學(xué)范先生，西藥師張新良先生的執(zhí)業(yè)精神，誠信待人。他首次給我介紹制蜜丸的模具和碾藥槽的使用方法。大德同中藥店老藥師薛連庭先生給我的“醫(yī)宗金鑑”，是我見到的第一部中醫(yī)古籍著作。老同事王冰，杜永侃同志一再鼓勵我：“好好學(xué)，后生可貴。”縣藥材公司經(jīng)理崔岳瑞老先生多次熱情指點(diǎn)。他常說：“醫(yī)乃仁術(shù)，濟(jì)世活人。”“醫(yī)者易也，意也”。“不識臟府經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯?！?/span>“肺與大腸相表里，治肺即是治大腸?！?/span>這些前輩們的指教，他們的敬業(yè)精神，幾十年都在鼓勵著我。常常一個人在孤獨(dú)中推敲那些有極大風(fēng)險的方藥時，還得要有很大的勇氣去面對種種無端的壓力和指責(zé)。幾十年的杏林風(fēng)雨好像自己又重走了恩師們當(dāng)年走過的路。“是非經(jīng)過不知難”。每一點(diǎn)成功，無不滲透著恩師們的心血。常常憶起黨先生那些話：“精衛(wèi)填海，志在不移”?！岸际菍W(xué)來的”?！吧賶压Ψ蚶鲜汲伞?。不是每天都記著他們，但卻從來沒有忘記他們。“ 說醫(yī)生受人尊重，卻從來沒有輕松過。古人云：“一將成功萬骨枯”，我手下沒有冤魂，也就成不了將領(lǐng)，成不了名醫(yī)。若按黃帝內(nèi)經(jīng)所言：”上工治未病，上工救其萌芽，救其未成“?！鄙浦握?，治其皮毛“。我算不算”上工“呢？大概算個”明醫(yī)“吧。回首往事，成功不值得樂道。沒有回報恩師們的情意，才是最大的愧疚。僅以此文表達(dá)對兩位恩師和指導(dǎo)幫助過我的各位前輩們的敬仰和懷念。 
作者簡介：李自安，西安人。上世紀(jì)五十年代畢業(yè)西安醫(yī)學(xué)院后支援大西北，先后在我縣人民院，白泥井，姬塬，楊井醫(yī)院工作。八十年代初調(diào)回西安。六十余年中醫(yī)臨床工作中診療患者三十萬人次。深受國外友人贊賞。現(xiàn)為西安培華大學(xué)中醫(yī)藥研究院的客座教授。
 平臺啟事
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