我們經(jīng)常會談到動脈鈣化、動脈硬化、動脈粥樣硬化,這三者有什么區(qū)別嗎?哪個危險性更大呢? 概括來說,動脈粥樣硬化的危險性要大于動脈硬化與動脈鈣化,所帶來的不良后果更多。而動脈鈣化相對來說是一種比較穩(wěn)定的狀態(tài),危險性比較小。 人體的動脈有一定的彈性,但隨著年齡的增加,動脈的彈性會逐漸減弱,可能造成動脈內(nèi)膜增厚、管徑變小,血液流動的阻力增加,導(dǎo)致血壓升高。 當(dāng)血壓升高后,又會加重動脈硬化的程度,兩者形成惡性循環(huán)。 動脈硬化的血壓特點是高壓升高,低壓不變或降低,脈壓增大,是老年性高血壓的主要特征。 除了高血壓,吸煙也會造成動脈硬化進(jìn)程加速。 有些四五十歲的人,如果高血壓控制不佳或有吸煙的習(xí)慣,也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的動脈硬化。 所以控制血壓和戒煙能夠在一定程度延緩動脈硬化的進(jìn)程。 臨床有的患者會被檢查出動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化危險性大,是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的重要影響因素。 動脈粥樣硬化發(fā)生的主要過程是動脈內(nèi)膜受損后,血液中的膽固醇進(jìn)入動脈內(nèi)膜中,被巨噬細(xì)胞吞噬之后形成泡沫細(xì)胞,構(gòu)成了硬化的斑塊。 如果把斑塊剖開,就會看到許多淡黃色小顆粒狀的泡沫細(xì)胞,有點像“小米粥”,所以被稱為粥樣硬化。 不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊表面容易發(fā)生破潰,誘使血小板聚集形成血栓,引起疾病。 所以粥樣硬化斑塊需要用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,以及用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。 03 動脈鈣化是血管的“疤痕” 有些人在做動脈檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)鈣化點,也就是所說的動脈鈣化。 這種鈣化,是動脈損傷自我修復(fù)之后,組織細(xì)胞中鈣離子的沉積。 也可以理解為動脈鈣化是動脈受損修復(fù)之后形成的“疤痕”。 形成鈣化后,通常代表損傷局部的炎癥反應(yīng)已經(jīng)穩(wěn)定。 比如肺結(jié)核形成的鈣化灶,或者男性前列腺中的鈣化點等可能是炎癥痊愈之后殘留的痕跡,這是一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 臨床上常用鈣化積分有效評價心血管事件發(fā)生率,將動脈鈣化作為一項危險因素看待。 但是,現(xiàn)在有一些研究觀點認(rèn)為,如果是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了動脈鈣化,可能在一定程度上對動脈本身會產(chǎn)生保護(hù)作用,鈣化斑塊破潰的可能性會降低。 所以動脈鈣化對于心血管疾病的影響需要辯證看待。 其實我們很難完全避免動脈硬化、鈣化、粥樣硬化的發(fā)生,但是現(xiàn)在可以通過使用藥物,控制血壓、血脂、血糖,戒煙限酒等來延緩疾病進(jìn)展。 對“三高”的管控,要做到以下標(biāo)準(zhǔn): 將血壓控制在140/90 mmHg以下,條件允許時控制在130/80 mmHg以下。 將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下,條件允許時達(dá)到1.8 mmol/L以下;甘油三酯控制在2.26 mmol/L以下。 將空腹血糖降到7 mmol/L以下,餐后2小時血糖值控制在11.1 mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于6.5%。 其實動脈粥樣硬化是動脈硬化中重要并且危害比較大的一種,在動脈硬化、動脈鈣化、動脈粥樣硬化三者中,動脈粥樣硬化的危險性更大,需要積極控制。而動脈鈣化對健康的影響是雙向的,需要辨證看待。 |
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