【原】升降失調(diào)的立法組方
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升降失調(diào)，是指中焦津氣升降異常的病變。升清降濁，是據(jù)升降失調(diào)病機(jī)擬定的治法。【適應(yīng)證侯】以吐、瀉、痞為主證；再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔、脈象辨其寒熱。1.吐瀉是指上吐下瀉，吐瀉交作而言。在正常情況下，五臟六腑升降協(xié)調(diào)氣血津液運(yùn)行有序，則健康無病。設(shè)若外邪相加，內(nèi)犯胃腸，脾運(yùn)障礙，升降失調(diào)，清陽不升，濁陰不降，遂成上吐下瀉。2.痞與否同，不通泰也。與脹滿的機(jī)理略同而部位有別。脹在腹中，痞在心下；脹有形，痞則無形。痞是胃脘似覺有物阻塞，以手按之則濡而不硬的自覺證象。脾胃位居中焦而為陰陽升降之軸。若外邪相侵，表衛(wèi)閉郁，津氣不能正常宣發(fā)于表，從少陽三焦內(nèi)歸胃腸，阻塞中焦則成痞。亦有因脾胃素虛，運(yùn)化不及，濕濁阻于胃脘夾層而成痞者。1.吐、瀉、痞皆因津氣升降逆亂，法當(dāng)升清降濁，恢復(fù)津氣升降出入之常。故本法常用藿香、紫蘇、白芷等升清之品和茯苓、通草、半夏、厚樸等降逆藥和利濕藥組成。分析其理，在于通過健脾、燥濕、芳化、淡滲達(dá)到恢復(fù)脾胃升降功能。方如藿香正氣散、六和湯、蠶矢湯、連樸飲等，就體現(xiàn)此種配伍形式。2.若本寒標(biāo)熱、本虛標(biāo)實(shí)、升降失調(diào)病變，代表方如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯等。3.本類方在配伍上還有一個(gè)特點(diǎn)，就是少用行氣藥而多用甘味藥。吐瀉本來就是津氣升降失調(diào)引起胃腸劇烈蠕動(dòng)所致，行氣藥有增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)之功，用之無異助桀為虐，唯有配伍甘以緩急的大棗、甘草才符此機(jī)理。但吐瀉而兼腹脹則又當(dāng)別論。
4.升降失調(diào)雖然屬于脾胃病變，但其他臟腑功能失常波及中焦者間亦有之。表邪內(nèi)陷而致升降失調(diào)，宜以疏表為先，從肺施治；腎命氣化不利而致升降失調(diào)，法當(dāng)溫陽化氣，從腎論治，只有全面了解升降失調(diào)機(jī)理，才能認(rèn)證無差。
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