如果你對(duì)醫(yī)生開(kāi)的藥有疑惑，會(huì)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)還是默默接受？

劉大爺最近頸椎病愈發(fā)不適，不得不去醫(yī)院就診。醫(yī)生問(wèn)診后開(kāi)了幾個(gè)簡(jiǎn)單的藥，其中有一種叫“甲鈷胺”。

甲鈷胺，劉大爺對(duì)它可不陌生。

劉大爺?shù)睦习槿ツ昊忌蠋畎捳?，后?lái)就是吃甲鈷胺來(lái)治療神經(jīng)痛，效果還不錯(cuò)。

開(kāi)完藥后，劉大爺決定回去找醫(yī)生，揭開(kāi)心中的疑惑：甲鈷胺不是治療神經(jīng)痛的嗎？我頸椎病為啥也要吃??？

提起甲鈷胺，有人會(huì)比較陌生，但是提到維生素B12，應(yīng)該很多人有所了解，那這個(gè)甲鈷胺到底是什么東西？它和維生素B12又有什么關(guān)系呢？

甲鈷胺，它是內(nèi)源性B12

一般來(lái)說(shuō)，人體在服用后維生素B12，它是無(wú)法被人體直接吸收利用的，而是在進(jìn)入血液循環(huán)后，轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶B12才具有活性作用。甲基鈷胺就是我們常說(shuō)的甲鈷胺，甲鈷胺對(duì)人類(lèi)的神經(jīng)元傳導(dǎo)具有良好的改善作用，可以直接被人體吸收利用，加快受損的組織修復(fù)，有更良好的治療效果。

簡(jiǎn)言之，維生素B12是甲鈷胺的前體藥物，甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，甲鈷胺在修復(fù)神經(jīng)方面的作用很突出。弄明白了甲鈷胺是什么，那它可以用來(lái)治療什么病呢？

治療6種病，甲鈷胺很有一套

甲鈷胺一般分為口服劑型和注射劑型，口服的包括3種：片劑、分散片、膠囊，注射制劑分為注射劑和粉針劑2種。在治療一下這幾種病時(shí)，甲鈷胺確實(shí)“很有一套”。

1.周?chē)窠?jīng)病變

甲鈷胺可以促進(jìn)核酸和蛋白的合成，促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索的再生以及髓鞘的形成，防止軸突變性，所以它可以用于周?chē)纳窠?jīng)病變，如糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為下肢麻木，嚴(yán)重可出現(xiàn)肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙等，而甲鈷胺可以通過(guò)改善脂質(zhì)代謝來(lái)修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，還可以在聯(lián)合用藥中起到關(guān)鍵性的作用。

2.神經(jīng)性皮炎

甲鈷胺和復(fù)方氟米松軟膏的聯(lián)合用藥，可以用于神經(jīng)性皮炎的治療。復(fù)方氟米松軟膏中含有水楊酸成分，會(huì)和氟米松相互作用導(dǎo)致藥物很難經(jīng)過(guò)皮膚吸收，導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生瘙癢、皮疹等癥狀，而甲鈷胺有修復(fù)神經(jīng)受損的功效，可以起到減輕患者的瘙癢癥狀。

3.帶狀皰疹神經(jīng)痛

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的，治療帶狀皰疹，可以將泛昔洛韋和甲鈷胺結(jié)合起來(lái)，因?yàn)檫@種病癥除了要抗病毒以外，還需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，通過(guò)甲鈷胺可以有效地緩解患者的疼痛，縮短起泡和結(jié)痂的時(shí)間，恢復(fù)受損神經(jīng)。

4.三叉神經(jīng)痛

甲鈷胺和卡馬西平的聯(lián)合用藥治療三叉神經(jīng)痛，平時(shí)使用卡馬西平對(duì)三叉神經(jīng)進(jìn)行治療時(shí)，所需要的藥劑量較大，通過(guò)聯(lián)合用藥可以減少卡馬西平的用量，提高用藥的安全性，降低卡馬西平引起的不良反應(yīng)，減少患者的藥物依賴(lài)的作用。

5.頸椎病引起的神經(jīng)癥狀

頸椎病會(huì)伴隨神經(jīng)壓迫，甲鈷胺可以用來(lái)輔助治療。頸椎病引起的神經(jīng)痛，可能會(huì)出現(xiàn)頸部、肩部、肩胛骨等部位，也會(huì)有持續(xù)性或發(fā)作性的上肢麻木，主要是沿著我們神經(jīng)走向，而甲鈷胺是可以用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)痛的癥狀。

6.巨幼紅細(xì)胞性貧血

巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起，患者有可能還會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而通過(guò)甲鈷胺的配合治療，可以取得較好的療效。

甲鈷胺的用途那么廣泛，那我們?cè)谑褂眉租挵窌r(shí)，需要注意一些什么呢？

使用甲鈷胺，要注意3點(diǎn)

• 服用時(shí)間：甲鈷胺的血液濃度會(huì)隨著服藥次數(shù)的增加而增加，服用一個(gè)月以上沒(méi)有效果的話(huà)，就不需要繼續(xù)服用了，建議最好在癥狀有改善時(shí)就慢慢減停藥量，并且按需求進(jìn)行使用；
• 禁忌人群：從事汞及其化合物的人員不建議長(zhǎng)期大量服用甲鈷胺；甲鈷胺有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以痛風(fēng)患者不建議服用，或者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；
• 藥物保存：由于藥物見(jiàn)光會(huì)容易分解，需要避光存放。

延伸：再次明確，甲鈷胺與維生素B12的區(qū)別

維生素B12是一類(lèi)含鈷的復(fù)雜有機(jī)化合物，而甲鈷胺是內(nèi)源性的輔酶B12。維生素B12是甲鈷胺的前提藥物，而甲鈷胺則是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，兩者一個(gè)是總體，另一個(gè)是分支。

現(xiàn)在，你應(yīng)該知道維生素B12和甲鈷胺的區(qū)別了吧？其實(shí)，甲鈷胺對(duì)很多神經(jīng)系統(tǒng)疼痛有輔助緩解作用，不過(guò)在使用它時(shí)也要注意一些事項(xiàng)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，不盲目服用，以免造成不良影響。

參考資料：

[1]鄧桂連.甲鈷胺對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療作用 [J].《糖尿病新世界》,2016:27-28,共2頁(yè).

[2]王樹(shù)平.維生素B12和甲鈷胺能否通用？[J].醫(yī)師在線(xiàn),2017:22.

[3]甲鈷胺的9種聯(lián)合用藥方案.華醫(yī)網(wǎng).2019-04-20