經(jīng)方常見疾病治癥：膀胱瘀血

【辯證診斷】

1、少腹?jié)M：

（1）瘀血者，太陽膀胱經(jīng)蓄血也，小便自利，大便黑色；

（2）溺澀者，太陽膀胱經(jīng)蓄水也，小腹?jié)M，小便不利，大便如常；

（3）邪傳厥陰，則大便閉結(jié)，小便短赤，是為燥糞證也。且厥陰必有煩滿囊縮，厥逆消渴諸癥。

【辯證治則】

1、膀胱瘀血：血證的第一個方子是桃核承氣湯：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承氣湯。

2、膀胱結(jié)到的時候，小腹痛是主證，就是中極到關(guān)元這一帶劇痛，膀胱結(jié)有四種狀況：

（1）水結(jié)膀胱：少腹痛，最明顯的狀況是小便不利，這時候用五苓散。

（2）血結(jié)膀胱：少腹痛，小便不利，可能有便血，或見狂妄，用桃核承氣湯。

（3）熱結(jié)膀胱：少腹痛，小便紅澀，手足熱，小便出來有刺刺的感覺，用豬苓湯。

（4）冷結(jié)膀胱：也是少腹痛，小便色白，手足冷，用真武湯。

（5）血水兩結(jié)：必小便難，少腹?jié)M如墩狀，如大黃甘遂湯是也

如果小便不利，是瘀在膀胱，開的是桃核承氣湯，吃藥以后瘀血會從小便出來；如果小便利，代表膀胱沒有問題，這時候吃桃核承氣湯沒有用，瘀熱在整個下焦的部位，要用抵當湯，抵當湯專門攻下焦的瘀，吃藥以后瘀血會從大便排出。

3、「太陽」蓄血，驗其小便;「陽明」蓄血，驗其大便；不用「桃仁」而用「抵當」 者，以久瘀故也。如果病是太陽蓄血，血蓄在膀胱里面，就是桃核承氣湯；如果是陽明蓄血，蓄在腸胃里面, 就是抵當湯。如果胃出血，西醫(yī)灌流質(zhì)入胃里面，一直洗胃，西醫(yī)治療完后大都變成抵當湯證了。

【辯證比較】

1、下焦結(jié)：

（1）只要血癥出現(xiàn)、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時候，用抵當湯。

（2）水結(jié)在下焦就是五苓散。