面對腫瘤患者，我們可能需要思考下面幾個(gè)問題：

面對壞消息，我到底要不要告訴他/她？

怎么做，才能讓他/她盡快走出來心理這道“坎”？

想讓他/她安心看病，我能做點(diǎn)什么？

今天讓我們敞開心扉，聊聊關(guān)于腫瘤患者的“心里話”……

作為威脅人類生命的主要?dú)⑹种唬[瘤常常會(huì)給人們帶來巨大的心理挑戰(zhàn)。每一個(gè)人罹患腫瘤都可能產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。這是人在應(yīng)對壓力事件時(shí)的正常身心反應(yīng)，常表現(xiàn)在情緒、軀體、認(rèn)知和行為四個(gè)維度，并不是“不夠堅(jiān)強(qiáng)”。

腫瘤患者心理反應(yīng)的四維表現(xiàn)

情緒維度：在腫瘤確診初期，有的患者不相信檢查結(jié)果，期望是醫(yī)生的診斷出錯(cuò)或是檢查結(jié)果錯(cuò)誤；有的患者出現(xiàn)恐懼、害怕、緊張，擔(dān)心診治過程的痛苦、生活質(zhì)量下降及對死亡的恐懼、擔(dān)心治療費(fèi)用太高、影響家庭經(jīng)濟(jì)，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、連累家人等；有的患者悲觀失望、情緒低落，感覺生活沒有希望、活下去的意義變得虛無；有的患者會(huì)有憤怒情緒，感到命運(yùn)不公；有些晚期患者甚至?xí)袩o助、無望感，放棄求助或生的機(jī)會(huì)。

軀體維度：患者聽到診斷或報(bào)告結(jié)果時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓上升、胸悶、氣急等緊張癥狀，或出現(xiàn)輕微頭痛、出汗、疲憊、食欲下降、睡眠變差等各種軀體不適，可能是應(yīng)激狀態(tài)下的身體反應(yīng)。疾病本身會(huì)有一定軀體癥狀，但人在應(yīng)激及壓力大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一些軀體變化，包括血壓升高、心率加快、體溫上升等。持續(xù)緊張還可能導(dǎo)致更多軀體不適，如頭暈、手抖、口干、大小便頻繁等。

認(rèn)知維度：一些腫瘤患者常表現(xiàn)為注意力不集中，關(guān)注檢索各種網(wǎng)絡(luò)信息，或者同病友交流經(jīng)驗(yàn)，特別容易關(guān)注負(fù)面信息，產(chǎn)生消極想法。有的人對疾病缺乏理解，認(rèn)為癌癥就是死亡，或者接收到錯(cuò)誤的知識信息，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。一部分人會(huì)產(chǎn)生“病恥感”，認(rèn)為自己是受到上天的懲罰或者連累了家人，覺得癌癥患者是弱者和負(fù)擔(dān)的象征。有些人不能接受自己的生活從此不完美，可能產(chǎn)生片面、偏激的想法，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

行為維度：由于身體的不適及負(fù)性情緒的增加，有的患者可能會(huì)減少人際交往；有的患者會(huì)坐臥不安、不思飲食；有的患者會(huì)悶悶不樂，不愿做事、不愿講話；有的患者會(huì)出現(xiàn)一些過激、沖動(dòng)行為，如發(fā)脾氣、摔東西；還有的患者會(huì)拒絕治療、逃避現(xiàn)實(shí)。

腫瘤患者易出現(xiàn)的三大心理問題

當(dāng)上述心理反應(yīng)持續(xù)存在一段時(shí)間不能緩解，癥狀明顯且達(dá)到一定嚴(yán)重程度，影響了腫瘤患者生活、學(xué)習(xí)及工作等社會(huì)適應(yīng)能力，就升級為心理問題。腫瘤患者常見的心理問題有焦慮、抑郁和失眠等。

焦慮障礙 又稱焦慮癥，是一組以焦慮情緒為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。焦慮的程度與客觀事件或處境不相稱或持續(xù)時(shí)間過長則為病理性焦慮，常伴有頭暈、胸悶、心慌、口干、運(yùn)動(dòng)不安等自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)。腫瘤合并焦慮障礙的患病率為15%～55%，常見的包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙及社交焦慮障礙，可能出現(xiàn)在診斷或接受治療時(shí)。

抑郁障礙 又稱抑郁癥，以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)，可伴有興趣減退、精力疲乏、悲觀厭世、胃口睡眠不佳等癥狀。25%～45%的腫瘤患者在不同的病程及療程中可并發(fā)抑郁障礙。

失眠癥 是指患者對睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足，并持續(xù)相當(dāng)長一段時(shí)間、影響生活質(zhì)量的主觀體驗(yàn)，常常有入睡困難、多夢、眠淺、早醒等表現(xiàn)。在腫瘤患者中患病率為17%～57%，是普通人群的2～3倍。

記住四個(gè)方法，邁過心理這道“坎”

理性認(rèn)識疾病，避免盲目求醫(yī)

建議以開放、接納、平和的心態(tài)了解自己的病情，因?yàn)椴煌A段、不同分型的腫瘤治愈率、生存年限、治療方法等都不盡相同。對疾病有了理性的認(rèn)識后，與醫(yī)生、家人一起選擇適合自己的治療方案，會(huì)使信心增加，焦慮不安、抑郁情緒有所下降。避免盲目求醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

多和家人聊聊，積極面對疾病

中國人大多不愿意談?wù)摗八劳觥保X得晦氣，還會(huì)增加壓力與恐懼。而正是這樣的選擇性逃避，可能讓患者錯(cuò)過了一些生命中與親人相處的重要時(shí)刻。有人求生意志逐漸消失，取而代之的是自暴自棄，或者使用一些成癮物質(zhì)，如借酒消愁，對康復(fù)和治療造成極大阻礙。不妨坐下來，與親朋好友好好聊聊，如何理解生命的意義，人生的很多心愿是否實(shí)現(xiàn)，反而會(huì)更坦然的面對疾病，激發(fā)改變與積極應(yīng)對的動(dòng)力。

享受生活美好，體驗(yàn)正念放松

在抗癌的過程中，仍然不要放棄美好的生活愿望。如果身體狀態(tài)好，可以和家人、朋友一起外出，享受大自然的新鮮空氣、鳥語花香。如果身體相對衰弱，仍然可以選擇聽音樂、正念冥想、放松訓(xùn)練等方式，讓自己聚焦當(dāng)下，感受美好，接納自我，放松身心。

合理疏解情緒，接受專業(yè)指導(dǎo)

溝通交流是疏解情緒的好方法。有氧運(yùn)動(dòng)也能夠增加腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌從而改善情緒及睡眠。如果出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等典型心理問題，自我調(diào)整效果不佳，不要逃避，可以積極尋求專業(yè)精神/心理科醫(yī)師的幫助，接受藥物治療或心理治療。

延伸閱讀

家屬如何幫助腫瘤患者從“心”開始

1.掌握相關(guān)專業(yè)知識

有些患者在罹患腫瘤后，容貌形體甚至性格與之前判若兩人。家屬常無法理解，同時(shí)承受許多委屈和壓力。在掌握了相關(guān)專業(yè)知識后，可以理解與接納患者的變化，從而緩解家庭矛盾和改善彼此的情緒。在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，家屬如果能夠適當(dāng)保持理性，對患者可以起到很大的精神支持，同時(shí)可以協(xié)助患者做出更好的醫(yī)療選擇。

2.給予患者參與的權(quán)利

對于病情的告知，很多家屬出于善意選擇隱瞞，這樣反而可能會(huì)讓患者對病情不了解更加胡思亂想。雖然患者在得知病情后可能出現(xiàn)震驚、恐懼和痛苦，但是他們更應(yīng)該擁有自己選擇治療方案和生活方式的權(quán)利。當(dāng)然，家屬應(yīng)該盡量選擇恰當(dāng)?shù)?、能被患者接納的告知方式。另外，家屬可以讓患者做一些力所能及的事，并給以鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)患者的自我掌控感，提高患者的自尊和自信，從而調(diào)動(dòng)其生活的積極性。同時(shí)，患者在做事過程中的專注可轉(zhuǎn)移許多負(fù)面情緒，降低交感神經(jīng)興奮，從而緩解焦慮。

3.照顧好自己的身體和情緒

至親患病，家人也會(huì)痛苦、擔(dān)憂，要照顧患者，承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)還要接納患者的某些負(fù)面情緒，自身的身體、精神均需接受多重考驗(yàn)。因此照顧好自己，才能與患者一起面對疾病。