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用好皮膚病中的“萬金油”

 寧靜致遠(yuǎn)2023 2021-12-09

 在皮膚疾病的治療中,激素類藥物(一般指的是糖皮質(zhì)激素類藥物)使用較多,如果使用不當(dāng),不僅會(huì)抑制機(jī)體的免疫能力,而且會(huì)加重病情,甚至誘發(fā)其他疾病。應(yīng)用時(shí)一般應(yīng)注意:

嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證:皮膚疾病可分為感染性和非感染性兩種。感染性則主要有細(xì)菌(包括真菌)和病毒感染引起。細(xì)菌性皮膚病常見的如膿皰瘡、癤、毛囊炎、癰、體癬、手足癬、股癬等,病毒性皮膚病常見的如單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、傳染性軟疣、尋常疣、跖疣、扁平疣、麻疹、風(fēng)疹、手足口病、柯薩奇病毒疹、登革熱、病毒性出血熱、梅毒、淋病、尖銳濕疣等。激素類藥物不具有殺菌作用,故上述兩類疾病不宜使用。

適宜選用治療的皮膚病主要有:紅斑狼瘡、皮肌炎等結(jié)締組織疾??;天皰瘡、皰疹樣炎癥、類天皰瘡等大皰性皮膚疾??;異位性及藥物性皮炎、重癥濕疹、重癥蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病;白癜風(fēng)、紅皮病、多形性紅斑、紅斑禿或紅皮型銀屑病等皮膚疾病。

注意用藥對(duì)象及用藥方法。根據(jù)患者年齡、用藥部位與藥物效能選擇藥物。如兒童、老人或皮膚褶皺處應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)小的激素。根據(jù)快速耐受的情況,間斷用藥比連續(xù)用藥好,每日外用 1-2次即可。此外,一般夜間使用效果最佳,因夜間內(nèi)源性激素分泌量最少。

不可長期使用:若對(duì)皮膚病患者的面部施予激素藥物,時(shí)間超過一個(gè)月后停止用藥,很可能出現(xiàn)病情反復(fù)或者加劇現(xiàn)象,再次運(yùn)用激素才能緩解有關(guān)癥狀。如患者面部出現(xiàn)紅斑、脫屑、丘疹以及毛細(xì)血管逐漸擴(kuò)張等病征或者面部發(fā)生干癢、發(fā)脹、發(fā)熱及疼痛等相應(yīng)癥狀就提示皮膚已對(duì)激素藥物形成依賴性。為此,不可長期運(yùn)用激素實(shí)施皮膚治療,但也不可突然停藥,避免發(fā)生反跳現(xiàn)象。長期使用某種皮質(zhì)激素藥物后,患者皮膚已對(duì)其形成一定依賴性,待病情穩(wěn)定之后,宜逐漸減少激素的用藥量與次數(shù),一直到徹底停藥。

需謹(jǐn)慎使用的情況:孕婦特別是妊娠早期禁用激素類藥物。妊娠期的女性一般會(huì)并發(fā)多種皮膚疾病,如妊娠瘙癢型蕁麻疹、妊娠皰疹等,這些病癥的病程可持續(xù)幾個(gè)月,一般分娩后會(huì)自行改善。在分娩后,可在醫(yī)生引導(dǎo)下短期酌情服用或外用一些激素藥予以治療。

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