午夜视频在线网站,日韩视频精品在线,中文字幕精品一区二区三区在线,在线播放精品,1024你懂我懂的旧版人,欧美日韩一级黄色片,一区二区三区在线观看视频

分享

吞咽困難

 子孫滿堂康復(fù)師 2021-12-10

        吞咽困難又稱吞咽障礙(deglutition disorders or swallowing disorders)。任何疾病暫時(shí)或持久的引起吞咽通道(口腔、咽部、食管)的阻塞或狹窄、肌肉收縮力減弱或不協(xié)調(diào),均可導(dǎo)致吞咽障礙的出現(xiàn)。吞咽障礙也可定義為由于下頜、唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損,不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的一種進(jìn)食障礙。吞咽通道結(jié)構(gòu)(口、咽、食管)疾患,腦神經(jīng)(第V、MI、IX、X、XI對(duì))病變、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等均可引起吞咽困難。吞咽困難常發(fā)生于腦卒中、腦部外傷及手術(shù)后。在腦卒中的急性期,吞咽困難的發(fā)生率高達(dá)40%~50%,多數(shù)患者吞咽功能可逐漸恢復(fù),但約近10%的患者,不能自行緩解,需進(jìn)行專門的康復(fù)治療。吞咽困難是急性缺血性中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥,其發(fā)病率較高,若不及時(shí)治療,患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、心理障礙、電解質(zhì)紊亂及吸入性肺炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,甚至危及生命。
吞咽障礙的臨床癥狀和體征表現(xiàn)為:進(jìn)食困難,下咽梗阻感,多次小口下咽,飲水嗆咳或誤吸,食物大量口內(nèi)殘留或吞咽時(shí)外流,流涎進(jìn)食后聲音的低沉,胸骨后灼燒感、阻塞感等:無誘因反復(fù)的腫部感染。由于老年人咳嗽反應(yīng)機(jī)制的減弱,在出現(xiàn)吞咽障礙時(shí)沒有表現(xiàn)出嗆咳,但實(shí)際卻有誤吸的發(fā)生,導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱現(xiàn)象。
康復(fù)的運(yùn)動(dòng)治療有間接和直接訓(xùn)練。前者不使用食物,旨在改善吞咽功能的訓(xùn)練(基礎(chǔ)訓(xùn)練),如口唇及頰的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。后者通過攝食,觀察、調(diào)整進(jìn)食體位、選擇合適
的食物并應(yīng)用輔助吞咽動(dòng)作,改善吞咽功能的練習(xí)(攝食訓(xùn)練)。

腦卒中后吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法有:


1、進(jìn)行營養(yǎng)方面的管理:首先判斷病人的營養(yǎng)是否足夠,需要給予的營養(yǎng)方式是經(jīng)口營養(yǎng),還是經(jīng)胃管營養(yǎng)或者經(jīng)空腸營養(yǎng),以及對(duì)病人給予營養(yǎng)的量多少為合適。這是對(duì)吞咽功能最重要的一方面,位居首位;

2、促進(jìn)吞咽功能恢復(fù):口腔訓(xùn)練或者電刺激,可以促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù);
3、代償?shù)姆椒ǎ罕热缃o吞咽功能障礙的病人喝稀飯與喝糊糊不一樣。流動(dòng)性很大的食物,對(duì)吞咽障礙的患者非常難,特別容易產(chǎn)生誤吸,但是給患者糊糊,他可以自主地控制食團(tuán)的蠕動(dòng),對(duì)于吞咽功能障礙患者是很好的代償方法;另外像在小時(shí)候不會(huì)使用筷子時(shí)用手指,也是很好的代償辦法,能夠幫助吞咽障礙患者自主地控制進(jìn)食的節(jié)律;
4、外科手術(shù):對(duì)于有頑固性或者風(fēng)險(xiǎn)非常大的吞咽障礙患者,可以采用氣管切開,另外有氣囊保護(hù)的氣管切開套管,不容易發(fā)生誤吸,防止口腔內(nèi)的食物進(jìn)入氣道;
5、對(duì)于誤吸的預(yù)防:包括把床頭抬高,利用食物的重力作用,在床頭抬高以后,食物會(huì)順著重力,流向低處,即食道和胃;平臥的時(shí)候,食道和胃的食物或者其它東西,可以反流到口腔,進(jìn)一步吸入到肺,會(huì)產(chǎn)生誤吸。
其他治療方法:
  • 針灸治療:頭針、體針療法、舌針療法、項(xiàng)針療法、眼針療法

  • 藥物治療:
    中藥療法   吞咽困難的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),臨床治療多以活血化瘀、補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主,通常采用地黃飲子、解語丹、補(bǔ)中益氣湯等,同時(shí)結(jié)合針刺治療。
    西藥療法   目前,對(duì)于急性缺血性中風(fēng)后吞咽困難患者,臨床西藥治療主要以抗血小板、神經(jīng)保護(hù)及抗膽堿藥抑制唾液分泌、減少嗆咳等間接達(dá)到改善吞咽功能的作用。

  • 中西醫(yī)結(jié)合治療藥物結(jié)合中醫(yī)針刺治療是臨床治療急性缺血性中風(fēng)后吞咽困難最佳的治療方法,療效顯著,可減少患者痛苦,縮短住院時(shí)間,從而提高其生活質(zhì)量,促進(jìn)其早日康復(fù)。
    外科療法對(duì)于吞咽困難的患者可采用手術(shù)的治療方法,手術(shù)的目的是減少氣管與食管之間相通,從而能有效促進(jìn)咽部食物的清除。目前,臨床主要保留發(fā)音功能的手術(shù)方法有環(huán)咽肌切開術(shù)、喉造口術(shù)、會(huì)厭重塑及喉部懸吊等,促進(jìn)食物通過的方法有食管內(nèi)機(jī)械性柵欄、插入旁路管及毒桿菌毒素注射法等。

參考文獻(xiàn):
《臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐》 2016年第3期124-124,127共2頁 吞咽困難的臨床治療進(jìn)展
文章:嬴艷嬌

插圖:嬴艷嬌



 排版:馮燕鵬

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多