中醫(yī)學認為，帶狀皰疹的病因病機早期主要為濕熱困阻、濕毒火盛；后期多為火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運。臨床可見皰疹周圍紅暈，水泡內(nèi)充滿漿液，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，屬濕熱蘊毒之象。皰疹累及肋間肝經(jīng)區(qū)域會產(chǎn)生燒灼樣脅肋痛。

臨床常見肝經(jīng)火熱型，患者皮疹鮮紅，皰壁緊張，疼痛如針刺感，煩躁易怒，伴口苦咽干、便干尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝火、利濕熱，常選用龍膽瀉肝湯加減治療。部分老年患者因體弱，皰疹消退后皮膚受損部位依然劇痛不止，該癥狀多見于氣滯血瘀型患者，可見舌質(zhì)暗，邊有瘀點或瘀斑，苔薄白或黃膩，脈弦細。治宜活血化瘀、行氣止痛，選用加味逍遙散加減治療。年老體弱者可加黨參、黃芪健脾補氣。

吳某，男，56歲。因外出勞累加之飲酒，晚上等待出租車時受寒著涼。第二天由大腿根部起，直達腰骶部出現(xiàn)散狀丘疹、色紅，腰部灼熱疼痛不適。次日，紅色丘疹形成小泡，肋間和腹股溝部疼痛加劇，夜間不得臥，每2小時起床外涂止痛膏，伴周身疲乏無力、微惡寒、頭痛（體溫37.2℃）、厭食。清晨去醫(yī)院門診就醫(yī)，皰疹處外涂阿普洛韋乳膏止痛，內(nèi)服阿伐洛韋抗病毒藥物，1周后未見明顯好轉(zhuǎn)，請中醫(yī)診治。右下脅肋部、下腹部皰疹呈紅蠟色，個別有漿液，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷為帶狀皰疹，中醫(yī)辨證為肝經(jīng)濕熱蘊毒，治宜清濕熱解毒，選用龍膽瀉肝湯、二妙散加減治療。

處方：龍膽草10g，黃芩10g，梔子8g，澤瀉10g，柴胡6g，生地黃12g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，蒼耳子10g，桑葉6g，連翹15g，金銀花10g。

服湯藥15劑后寒熱癥消，腰骶部疼痛明顯減輕，水泡逐漸干燥。

二診：加金銀花、延胡索止痛，川楝子疏肝氣，炒酸棗仁、合歡花解憂、安神。

按語：患者肋間神經(jīng)痛是由于帶狀皰疹引起的，該病毒多積聚于脊神經(jīng)后根部，導致機體腹股溝及腰骶皮疹處產(chǎn)生劇烈疼痛?；颊甙捳顚贊駸嶂?，應(yīng)用中醫(yī)方劑退肝經(jīng)郁火，實則泄其子，機體之熱逐漸由小便排出。

該患者濕熱由于過多飲酒而致，酒為辛熱之品，水火之精既是水也是產(chǎn)生濕熱的原因之一，加之患者因久等出租車心情不暢、肝火亢盛，發(fā)展為肝經(jīng)濕熱下注?！案蚊}絡(luò)陰器”，龍膽瀉肝湯、二妙散可治機體上部及下焦陰汗、濕熱、陰癢等因素形成的相火旺濕熱。龍膽草、梔子泄肝火；蒼術(shù)、黃柏（二妙散）解濕毒；連翹、金銀花、桑葉、甘草清熱解毒；蒼耳子清表皮、托毒外出；澤瀉利水濕從小便排出；生地黃滋陰潤便。服藥20劑后療效顯著，諸癥皆愈，患者未留下明顯疼痛及后遺癥狀。