你相信嗎？前列腺癌在這些年已成為全球男性第二位常見癌癥，發(fā)病率僅次于肺癌。而且在我國，前列腺癌以每年10%的速度快速增長。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移在臨床病例中非常常見，多為成骨性及溶骨性改變并存，最直接的表現(xiàn)就是這些患者會感到轉(zhuǎn)移部位骨頭的明顯疼痛，甚至可以說是劇痛，并且伴有活動受限。

早期前列腺癌可以通過前列腺癌根治術(shù)等治療獲得較好的治療效果，但是一旦發(fā)展到骨轉(zhuǎn)移的階段，說明癌癥已經(jīng)到達晚期，就不能進行常規(guī)的手術(shù)治療了。

如何應(yīng)對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移？

目前臨床上應(yīng)對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要目的包括控制腫瘤進展、緩解患者的疼痛和改善患者運動能力為主，治療過程中還應(yīng)該注意防止骨相關(guān)事件的發(fā)生，例如骨折、脊髓壓迫(癱瘓)，或因骨痛而需要手術(shù)或放療。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法包括多種治療方法的綜合應(yīng)用：

01 激素治療

內(nèi)分泌治療是前列腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中較基本的治療方式，而長期接受ADT（雄激素剝奪治療）的患者，會造成患者骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險也會增加，因此需要預(yù)防性地補充鈣元素以及維生素D。

02 雙磷酸鹽類藥物治療

對于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，雙膦酸鹽類藥物可以減少和推遲骨轉(zhuǎn)移患者的骨相關(guān)事件發(fā)生。唑來膦酸(Zometa)是前列腺癌常用的雙膦酸鹽。另外，其他雙膦酸鹽藥物也可用于治療已擴散到骨骼的前列腺癌。

除了雙磷酸鹽類藥物，地諾單抗也可以幫助預(yù)防或延緩癌癥已經(jīng)擴散到骨骼的患者的骨折等問題。即使唑來膦酸不再起作用，它也有幫助。地諾單抗還可以幫助接受激素治療的患者增強骨骼。皮質(zhì)類固醇藥物 (例如潑尼松和地塞米松)可以幫助緩解某些患者的骨痛和降低PSA（前列腺特異性抗原）水平。

03 化學(xué)治療

化療是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移主要的治療方式之一。對于激素治療反應(yīng)不佳的患者，化學(xué)治療是另外一種治療選擇。

通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽(Cabazitaxel)用于多西他賽(Taxotere)治療期間或之后進展的晚期前列腺癌患者。對有癥狀的激素抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌可顯著緩解骨痛，但米托蒽醌副作用比較起卡巴他賽或多西他賽發(fā)生率較高。

04 放射治療

放療可以幫助減輕骨骼疼痛，在某些情況下可以幫助減輕脊髓的壓力并防止麻痹。

放射治療還可以通過縮小身體其他部位的腫瘤來幫助緩解其他癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，但是針對全身多發(fā)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移患者放射性治療通常不太推薦，因為不可能將全身轉(zhuǎn)移病灶全部進行放療。

05 放射性粒子治療

放射性粒子治療目前國內(nèi)最常用的藥物叫做鐳-223，可以有效控制伴有骨轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者腫瘤的進展，并且能夠有效患者的疼痛癥狀，由于他的射程較短，因此對周圍人群幾乎無任何影響，也越來越多應(yīng)用到伴有骨轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者的治療中。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移采用何種治療，往往與多種因素有關(guān)。積極規(guī)范的治療，可以幫助患者緩解痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量。

最后要告訴廣大病友們的是，即便是已經(jīng)確診了前列腺癌也不要害怕，只要我們弄清楚治療目標(biāo)，根據(jù)治療目標(biāo)選擇合適的方案，依舊可以獲得長期而有質(zhì)量的生存期。