臨床醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)是什么？-臨床問題，數(shù)據(jù)分析亦不單單指統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)只占臨床研究體系的一小部分，不要過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)技巧和陽性結(jié)果，需重點(diǎn)發(fā)揮臨床醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)-解決貼近臨床的科學(xué)問題，避免掉入“統(tǒng)計(jì)學(xué)陷阱”。

本文首發(fā)于2016-04-28，朝花夕拾

忙碌紛雜的3月和4月即將過去，在最近幾個(gè)月當(dāng)中，聽到最多的一句話是“師兄，畢不了業(yè)了，p值>0.05”，“師兄，畢不了業(yè)了，結(jié)果是陰性的”，“師兄，畢不了業(yè)了，結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異”，而且這些話都是帶哭腔說出來的，做夢(mèng)半夜都能被嚇醒——我變成了二師兄。你們帶著哭腔，殊不知我是真哭了，我給每個(gè)人的回答基本都是“p值不重要，效應(yīng)值才重要。”當(dāng)然，有些家伙說“p值>0.05，我就不活了，師兄”也是有辦法對(duì)付的（即使p值大于0.05，通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率計(jì)算機(jī)模擬版塊也可以做出p很小很小哦，嘿嘿。） “Rather than reportingisolated P values, articles should include effect sizes anduncertainty metrics.”^[1]。

我非常討厭記基本概念（因?yàn)槲乙灿羞x擇性記憶障礙綜合征）。只說一下p值的確切定義是：'如果H₀假設(shè)是正確的，觀察到這次實(shí)驗(yàn)結(jié)果或一些更好結(jié)果（更極端結(jié)果）的可能性（概率）。^[2] 不幸的是，許多研究人員都誤以為p值代表實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組結(jié)果更好。初學(xué)者在做數(shù)據(jù)分析時(shí)總追求 p<0.05，然后又錯(cuò)誤地理解為有差別，最后變成是否小于0.05就是是否更好的標(biāo)志,這是科研上的一大錯(cuò)誤思維模式。^[3-4]

p值離真相還差的太遠(yuǎn)。作為經(jīng)典概率理論的一部分，p值得到了最廣泛的應(yīng)用，雖然往往這種應(yīng)用都是錯(cuò)誤的。Chavalarias 團(tuán)隊(duì)的研究^[1]發(fā)現(xiàn)隨機(jī)抽樣1000份摘要中，96%的摘要都至少有一個(gè)這樣的'統(tǒng)計(jì)顯著性'的p值，可簡單理解為96%的摘要都報(bào)告了陽性發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上有這么多顯著性結(jié)果是完全不現(xiàn)實(shí)的，不可能96%的檢驗(yàn)假設(shè)都是顯著性的。這得有多大的發(fā)表偏倚啊。p值的普遍濫用經(jīng)常給可信的研究帶來錯(cuò)誤—這逐漸在學(xué)術(shù)界變?yōu)橐患浅擂蔚氖虑椤?/span>