對(duì)于熟悉的知識(shí)，我們經(jīng)常是“燈下黑”，以為理解的很深，其實(shí)模棱兩可。同樣，對(duì)于日常工作，我們需要定期從慣性中跳出來(lái)，復(fù)復(fù)盤、審視一下，看有沒(méi)有偏離初衷。

抽到這個(gè)題目的時(shí)候，短短幾分鐘，我經(jīng)歷了幾種情緒的快速切換——了然于胸的欣喜、可能錯(cuò)失靶心的慌亂、恢復(fù)從容的平靜。還好，很快梳理出了思路。后來(lái)想，應(yīng)該沿著這個(gè)方向進(jìn)一步深入思考，復(fù)盤一下醫(yī)院的預(yù)算工作。

所謂全面預(yù)算管理，是以預(yù)算為主線，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源和非經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行規(guī)劃、配置、組織、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)等系列活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。

預(yù)算和計(jì)劃是一張紙的兩面，預(yù)算是計(jì)劃的量化、細(xì)化、責(zé)任化。預(yù)算編制以及執(zhí)行、分析、考核的全過(guò)程，不僅僅要圍繞“花多少錢”以及“花錢的標(biāo)準(zhǔn)”，還要說(shuō)清楚“花錢要實(shí)現(xiàn)什么目標(biāo)”、“花錢要辦什么事”，以及“事如何辦”。“目標(biāo)”、“方案”、“資金”是預(yù)算三要素，貫穿預(yù)算管理的始終。

一是收入支出“全口徑”。不論是財(cái)政資金，還是自有資金，各種口徑的收支全部要納入預(yù)算管理；二是參與范圍“全員”。不論是臨床科室、還是醫(yī)技科室、保障部門還是管理部門，只要有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都要參與到預(yù)算活動(dòng)中來(lái)；三是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)“全過(guò)程”。事前有計(jì)劃，事中有記錄，事后有考核，預(yù)算管理貫穿始終；四是工作“全方位”。醫(yī)療、科研、教學(xué)、保障、管理，各項(xiàng)工作，要全方位實(shí)施預(yù)算管理。

管理活動(dòng)有兩大特點(diǎn)，一是“目標(biāo)導(dǎo)向”。就預(yù)算管理而言，不能為計(jì)劃而計(jì)劃，為預(yù)算而預(yù)算，要考慮預(yù)算這個(gè)工具應(yīng)用的“投入產(chǎn)出比”，是否促進(jìn)了醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、是否促進(jìn)了運(yùn)營(yíng)效率的提升，是否有助于醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展；二是“持續(xù)改進(jìn)”。科學(xué)的管理活動(dòng)應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的“PDCA”循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)、不斷優(yōu)化。預(yù)算管理系統(tǒng)也應(yīng)該圍繞目標(biāo)，抓主要矛盾、抓矛盾的主要方面，在做法和措施上動(dòng)態(tài)檢討、持續(xù)精進(jìn)。